【正式版】肿瘤标记物的检查及临床意义PPT文档

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糖脂类肿瘤标记物
癌抗原125（Cancer antigen CA125) • 为一种复杂的糖蛋白，它存在于卵巢肿瘤的上皮
细胞内。主要用于辅助诊断卵巢癌。部分良性卵 巢肿瘤也可出现阳性反应。 癌抗原15-3（Cancer antigen CA15-3) • 为一种糖蛋白，是恶性乳腺上皮细胞的分化抗原 。主要用于辅助诊断乳腺癌。但在乳腺癌早期敏 感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的 早期诊断上无意义。主要用于疗效观察预后估计 。
，(一般为<300ng/ml)，AFP异常增高提示胎儿神 经管畸形，先天食管或十二指肠闭锁、先兆流产 等发育异常；也见于双胎。
癌胚抗原
Carcinoembryonic antigen CEA
• CEA是一种多糖蛋白，分子量为200KD。早期胎儿 的胃肠道及某些组织细胞均有合成CEA的能力，出 生后血清含量极低。许多恶性肿瘤的患者血清CEA 水平都会增高。
肿瘤
神经元特异性•烯醇良化酶好-N的SE 组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
物 但在乳腺癌早期敏感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的早期诊断上无意义。
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
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糖类抗原的一般临床应用指征
• CA19-9 胰腺癌；胃肠道和肝胆道肿瘤 • CA15-3 乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等 • CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌 • CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤 • CA242 结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等 • CA72-4 胃癌；卵巢、胰腺、乳腺 •…
肝胆系统癌、胃癌、结直肠癌等也升高。 能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；
• 大量吸烟者中有一些人CEA>5.0ng/ml。 它是由前列腺上皮细胞产生，存在于导管上皮细胞浆及前列腺腺泡，不在其他任何正常或癌变组织中表达，具有极高的组织器官特异
性。 肿瘤标记物的检查及临床意义
细胞角蛋白片段19 --- CYFRA21-1
甲胎蛋白 Alpha fatoprotein AFP
• AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主 要血清蛋白。出生后其合成受抑制，6个月至2岁 时，降至正常水平。 当肝细胞发生恶性病变时 ，AFP合成增加，以致血中含量明显增加。
• 参考值：0-20ng/ml（ELISA)
临床意义
• 原发性肝细胞癌时显著升高（>300 ng/ml ）； • 生殖腺胚胎瘤 • 病毒性肝炎、肝硬化也会增高（<200 ng/ml) ； • 另外孕妇12-14周血清AFP升高，32-34周达高峰
• 转移性肝癌CEA也增高。 "理想"的肿瘤标志物的特点
对手术、化疗和放疗的治疗的效果进行监测 另外孕妇12-14周血清AFP升高，32-34周达高峰，(一般为<300ng/ml)，AFP异常增高提示胎儿神经管畸形，先天食管或十二指肠
闭对锁非、 小先细兆胞• 流肺产癌消等预发后化育进异行系常评；估 统炎症及其他系统的良性病变有时也可 轻度升高。 主要用于辅助诊断卵巢癌。
肿瘤标志物的用途
• 肿瘤的早期发现 • 肿瘤筛查 • 肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期 • 肿瘤疗效的检测 • 肿瘤复发的指标 • 肿瘤的预后判断
5
恶性肿瘤增长的检测
肿瘤标记物 (无形的肿瘤) 临床可检测的肿瘤 肿瘤增长
Tumor
1µg 1mg
1g
m Tuamssor cells 10³ 106
109
肿瘤标记物的பைடு நூலகம்查及临床意义
• 肿瘤标志物的概念 • 肿瘤标志物的分类 • 主要的肿瘤标志物及其临床应用 • 肿瘤标志物检测中应注意的问题
• 什么是肿瘤标志物
肿瘤标志物（Tumor marker)是指肿瘤组织特 异性表达或分泌的、某些正常组织不表达或低 表达的物质（主要包括蛋白质类、糖类、IgG 、核糖核酸、酶类和激素类）。
于乳腺癌、肺癌。浆膜腔积液CEA升高可助诊恶 甲状腺髓样癌、前列腺癌中可见升高
人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin, hCG：
性变。 糖脂类 ：癌抗原15-3、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原50、癌抗原72-4
神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％
糖链抗原19-9（Carbohydrate antigen CA19-9)
• 是一种糖蛋白，胚胎期分布于胎儿胰腺、胆囊、肝、 肠等处。正常人血清含量极少。CA19-9是消化道肿瘤 尤以胰腺癌时升高最明显；是胰腺癌的首选标志物。 肝胆系统癌、胃癌、结直肠癌等也升高。
糖类抗原的共同特点
• 结构复杂，抗原决定位点多； • 与多种恶性肿瘤有关; • 与同类肿瘤不同的生物特性有关; • 检查的影响因素多； • 生理性和病理性的意义不清楚； • 对腺癌有较高的临床诊断价值； • 多种良性疾病会少量升高
• 参考值： <5ng/ml（ELISA)
临床意义
• 目前常把CEA作为消化道恶性肿瘤的标志物。
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
• CEA增高主要见于结肠癌、胃癌、胰腺癌，也见 是一种糖蛋白，胚胎期分布于胎儿胰腺、胆囊、肝、肠等处。
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
肿瘤标志物的分类
• 糖脂类 ：癌抗原15-3、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗 原50、癌抗原72-4
• 激素类：人绒毛膜促性腺激素、降钙素 • 酶类 ：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、-L-
岩藻糖苷酶 • 蛋白质类： 甲胎蛋白、癌胚抗原、鳞状上皮细胞抗原、
组织多肽抗原、前列腺特异性抗原