急性心肌梗死诊断中心电图aVR导联ST段改变的作用分析

急性心肌梗死诊断中心电图aVR导联ST
段改变的作用分析
【摘要】目的探究急性心肌梗死诊断中心电图aVR导联ST段改变的指导性
意义。

方法选择我院2021年2月~2022年12月期间收治的82例急性心肌梗死
患者开展研究，均进行心电图检查，依照心电图aVR导联ST段改变分组：抬高
5mm及以上为甲组（n＝31）、下移0.5mm及以上为乙组（n＝30）、无改变为丙
组（n＝21），对比三组病变支数、不良心血管事件及GRACE评分。

结果甲组、
乙组三支病变发生率及不良心血管事件发生率较丙组高，单支病变发生率低于丙
组（P＜0.05）；三组GRACE评分差异显著（P＜0.05）。

结论
【关键词】急性心肌梗死；心电图aVR导联ST段改变；作用分析
作为常见、严重的心血管疾病，急性心肌梗死已成为危及人体健康安全的重
要病因，随着当前人们生活方式、饮食结构的改变，其发病率呈年轻化趋势发展，所以尽早诊治尤为重要[1]。

心电图检查是目前最为普遍使用的一项无创性检查手段，辅助诊断价值较高，然而在以往对心血管疾病诊断中缺乏对心电图aVR导联ST段改变的重视[2-3]。

近年来，心电学的不断发展，人们开始关注心电图aVR导
联ST段改变，发现在急性心肌梗死诊断中具有一定的预测价值。

本文就我院接
受心电图检查的急性心肌梗死患者为例，探究心电图aVR导联ST段改变的临床
指导性意义，如下。

1资料与方法
1.1基线资料
纳入标准：认知正常，积极配合；经冠状动脉造影检查确诊为急性心肌梗死；按医嘱进行心电图检查；患者及家属知晓研究，并主动参与。

排除标准：合并视力、认知等障碍；合并严重感染、重要脏器功能不全、心
理疾患、占位性病变、严重心律失常等者；近期接受过重大手术者。

结合研究筛选条件，纳入2021年2月~2022年12月我院收治的82例急性心
肌梗死患者为研究对象，依照心电图aVR导联ST段改变进行分组：抬高5mm及
以上为甲组（31例）中男性18例、女性13例，年龄33~70（54.49±3.37）岁；下移0.5mm及以上为乙组（30例）中男性16例、女性14例，年龄35~70
（55.21±4.05）岁；无改变为丙组（21例）中男性13例、女性8例，年龄
30~70（53.83±2.55）岁。

对比上述三组基线资料，差异接近（均P＞0.05）。

1.2方法
仪器为GE MAC800型心电图机；安排同一组工作经验丰富的心电室医生进行
心电图检查。

1.2.1检查前
介绍心电图检查的步骤、配合事项、检查目的等，并耐心解答患者提出的疑问，以取得患者的理解、配合。

1.2.2检查中
协助患者取仰卧位，保持机体放松，显露前胸、手腕、较晚，用酒精进行常
规消毒，再粘贴电极片，连接导联；启动心电图机，连续描记，增益设置10
mm/mV，纸速25mm/s，控制心电图基线平稳、图像清晰；以QRS波群起点为测量
基点、TP段为基线、J点后80ms为测量点，取5个连续测量值的平均值，视为
ST段改变值。

1.2.3检查后
分析检查结果，同时在一周后进行冠状动脉检查，视情况采取相应的治疗，
如口服氯吡格雷、阿司匹林，或是选择冠脉介入术。

1.3观察指标
对比三组冠脉病变支数（单支、双支、三支）、不良心血管事件（恶性心律失常、心力衰竭、再发心肌梗死）。

另外，评价三组全球急性冠脉事件注册(GRACE)风险，总分263分，分值越高，危险性越高，呈正比。

1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]行χ2检验；计量资料[（±s）]行独立样本t检验。

以P＜0.05为检验标准。

2结果
2.1三组冠脉病变支数、不良心血管事件的比较
甲组、乙组三支病变发生率及不良心血管事件发生率较丙组高，单支病变发生率低于丙组（P＜0.05），见表1。

表1 患者冠脉病变支数、不良心血管事件的对比表 [n（%）]
组别冠脉病变支数不良心血管事件
单支双支三支恶性
心律失常
心力
衰竭
再发
心肌梗死
总发
生率
甲组（n=31）
7(22.
58)
12(38
.71)
14(45
.16)
7(22
.58)
3(9.
68)
3(9.
68)
13(41
.94)
乙组（n=30）
5(16.
67)
10(33
.33)
15(50
.00)
6(20
)
4(13
.33)
4(13
.33)
14(46
.67)
丙组（n＝21）
14(66
.67)
6(28.
57)
2(9.5
2)
1(4.
76)
1(4.
76)
1(4.
76)
3(14.
28)
P值＜
0.05
＞
0.05
＜
0.05
---
＜
0.05
2.2两组GRACE评分的比较
三组GRACE评分差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 GRACE评分的对比表 [（±s）分]
组别GRACE评分
甲组（n=31）129.41±15.17
乙组（n=30）127.11±13.05
丙组（n＝21）90.57±8.33
F值66.561
P值0.000
3讨论
急性心肌梗死具有起病急、变化快、并发症多、再入院率高、死亡率高等特点，与冠心病、高血压、肥胖及糖尿病等方面原因存在联系，随着病情进展，可造成心力衰竭、休克、恶性心律失常等严重后果，危及生命。

因此，早诊断、早治疗急性心肌梗死对其预后发展至关重要。

心电图检查作为无创性检查手段，因操作简便、价格低等特点，受到广大患者的接受、认可。

就急性心肌梗死患者而言，心电图检查可通过监测其心电活动变化，获取心脏功能运行信息，为其诊断及后续治疗提供重要的理论信息。

aVR
导联是心电图检查的重要构成导联之一，因其位置隐蔽，分析结果时常常被忽略，然而aVR导联与aVL、VQ等导联提供信息存在镜像性改变，通常被视为重复信息[4-5]。

近些年，aVR导联ST改变的诊断价值受到人们的关注。

一般情况下，冠脉
阻塞易导致心肌缺血缺氧，甚至造成右心室供血血管闭塞，引发室间隔底部缺血
性改变，心电图检查可见aVR导联改变。

该研究结果显示，甲组、乙组三支病变
发生率及不良心血管事件发生率较丙组高，单支病变发生率低于丙组，说明
急性心肌梗死患者病变支数越多，心肌缺血性损伤程度及血流动力学障碍越
严重，aVR导联ST段改变越显著，加剧心功能障碍程度，增加恶性心律失常、心
力衰竭等不良心血管事件风险。

研究结果显示，三组GRACE评分差异明显，提示
心电图aVR导联ST段改变可预测患者急性冠脉综合征发生风险，尤其是心电图aVR导联ST段抬高≥5mm、下移≥5mm，更易发生急性冠脉综合征。

综上所述，心电图aVR导联ST段改变可预测急性心肌梗死患者病变情况及
不良心血管事件风险及预后转归，值得重视。

参考文献
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[2]苏杭,刘思丽,吴婕.急性心肌梗死并发室性心律失常及心室重构患者12
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