我国北方35岁及以上农村居民高血压患病情况及影响因素分析

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ｏｂｅｓｉｔｙ，ｂｏｄｙ ｆａｔ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．
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Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ
Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ；Ｉｎｎｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ８；Ｒｕｒａｌ
心血管疾病已经成为人类的主要死因之一，大约 ５０％的心血管疾病都与高血压有着密切的联系’１。。。 有研究表明，２０２５年世界范围内的成人高血压患病 率将由２０００年的２６．４％升高到２９．２％，而我国成人 居民高血压患病率也一直呈明显上升趋势，其中农村 居民高血压患病率已经接近于城市居民的患病 率‘３。ｏ。此外，我国农村地区经济发展相对落后、医 疗资源相对缺乏和健康意识相对薄弱，这些将加重我
ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓ—
ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，
ＤＢＰ）≥９０ｍｍＨｇ，或近两周内服用降压类药物；②超重肥胖：
体重指数（ｂｏｄｙ
ｍａｓｓ
ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）２４．０～２７．９ｋｇ／ｍ２为超重，
ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２为肥胖；③腹型肥胖：腰围男性≥９０ｃｍ、女性≥ ８５ｃｍ为腹型肥胖；④吸烟：截至调查日期为止至少吸过２０
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包或每日至少吸１支且连续至少１年，且最近１个月仍在吸
烟；⑤饮酒：最近１个月在饮酒，且每周至少１次；⑥体脂肪 率：男性≤ｌＯ．０％、女性≤２０．０％为低，男性１０．１％～
２０．０％、女性２０．１％～３０．０％为标准，男性２０．１％一 ２５．０％、女性３０．１％～３５．Ｏ％为偏高，男性＞２５．０％、女性
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５４０２（ｔｈｅ
７０．８％）
ａｎｄ ４５７５ ｐａｒ“ｃｉｐａｎｔｓ
表３ 北方农村３５岁及以上人群高血压影响 因素的单因素分析结果
表２
变量
Ｌｏｇ妇咖回归模型变量与赋值情况
定义与赋值 Ｏ＝否，ｌ＝是 １＝男性，２＝女性（以女性为参照） ｌ为３５～４４，２为４５—５４，３为５５—６４．４
高血压（因变量） 性别 年龄（岁）
为６５以上（以３５—４４为参照） 文化 及以上（以未上学为参照） 家庭人均年收入（万 兀Ｊ 家族史 吸烟 饮酒 体重指数（ｋｇ／ｍ２） ２８．０（以正常为参照） 腹型肥胖 体脂肪率 ０＝否，１＝是（以否为参照） ｌ为≤Ｏ．５，２为０．５～１．０，３为＞１（以 １＝未上学，２＝小学，３＝初中，４＝高中
１．研究对象：本研究资料来源于“十二五”国家科技支撑 项目“农村心脑血管病防治关键技术集成与应用示范研究”。 本研究采用整群随机抽样的方法，在选定的２０个示范县中随
机抽取４个区县（每个区县随机抽取４个村），分别为北京顺
义区、甘肃榆中县、吉林东风县和靖宇县，每个县随机抽取年 龄在３５岁及以上的农村常住居民（常住居民指居住时间≥６
关键词 高血压
Ｒ１
患病率影响因素 文献标识码
农村
Ａ ＤｏＩ
中图分类号
１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３—５４８ｘ．２０１５．０１．００７
Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ Ｉｎｎｕｅｎｃｉｎｇ
Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ Ｒｕｒａｌ Ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ Ａｇｅｄ ３５ ａｎｄ Ａｂｏｖｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｎｏｒｔｈ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．
≤０．５为参照） ０＝无，１＝有（以无为参照）
０＝不吸烟，１＝吸烟（以不吸烟为参照） ０＝不饮酒，１＝饮酒（以不饮酒为参照） Ｏ为＜２４．Ｏ，１为２４．Ｏ～２７．９，２为≥
１＝低，２＝标准，３＝偏高，４＝高（以低 为参照）
糖尿病 ０＝否，１＝是（以否为参照）
４．高血压影响因素的多因素分析：以是否患高血 压为因变量，将性别和上述单因素分析筛选的１０个 因素作为自变量，引入多因素Ｌｏｇｉｓ￡ｉｃ回归模型；其中 性别和年龄作为调整因素始终纳入模型，其他９个因 素采用多因素非条件逐步回归分析的方法，以０．０５ 为纳入标准，０．１０为排除标准进行筛选。最后性别、 年龄、文化、家族史、饮酒、ＢＭＩ、是否为腹型肥胖、体 脂肪率和糖尿病患病情况等９个因素进入了方程，结 果提示这９个因素可能是北方农村３５岁及以上人群 高血压的影响因素（表４）。
基金项目：“十二五”国家科技支撑计划项目（２０１２ＢＡＪｌ８８０４） 作者单位：１０００３７ 中国医学科学院／北京协和医学院阜外心血管
国农村地区高血压等心血管疾病的疾病负担，而３５ 岁及以上人群是高血压的高危人群’６’。因此了解我 国农村地区３５岁及以上人群的高血压患病情况以及 影响因素对于提高我国农村地区心血管疾病的防治 水平具有重要意义。 对象与方法
２．高血压影响因素的单因素分析：本研究以是否 患高血压为因变量进行高血压影响因素的单因素幻． ｇｉｓ疵回归分析。自变量包括研究对象的性别、年龄、
・２１・
示，两组间均数比较采用ｆ检验；计数资料用率表示，率的比 较采用Ｙ２检验；高血压影响因素分析采用单因素和多因素非
万方数据
高血压专题研究
文化、家庭人均年收入、家族史、吸烟、饮酒、ＢＭＩ、是 否为腹型肥胖、体脂肪率和糖尿病患病情况等１１个因 素（表２）。经单因素分析发现，除性别以外，其余１０ 个因素都与高血压患病情况有关（Ｐ＜０．０５，表３）。
实验室检查来获取高血压及相关因素的资料。结果
本研究实际调查例数为５４０２人，应答率为７０．８％，其中用于高血压影响因
素分析的有效数据为４５７５人。我国北方农村３５岁及以上人群高血压粗患病率为３１．３％，糖尿病粗患病率为８．３％。多因素Ｌｏ— ｇ越如回归分析发现性别、年龄、文化、家族史、饮酒、ＢＭＩ、是否为腹型肥胖、体脂肪率和糖尿病患病情况等９个因素是我国北方农村 ３５岁及以上人群高血压的影响因素。结论我国北方农村３５岁及以上人群高血压患病率较高，主要危险因素为男性、高龄、低文 化、家族史、饮酒、超重肥胖、腹型肥胖、高体脂肪率和患有糖尿病，亟待采取有针对性的干预措施来防控高血压的发生和发展。
表１北方农村３５岁及以上人群的一般特征［凡（％）］
方法收集资料，主要包括问卷调查、体格测量和实验室检查３
民族、文化 和收入等）、个人及家庭主要疾病史和生活行为习惯（吸烟和
饮酒等）；体格测量主要包括身高、体重、体脂、腰围和血压等；
实验室检查包括血糖和血脂等。血压测量人群采用汞柱式血 压计（上海医疗器械股份有限公司玉兔牌ｘＪｌｌＤ台式血压 计），测量研究对象坐位右臂血压，连续测量３次，每次至少 间隔３０ｓ，取Ｋｏｒｏｔｋｏｆｆ第ｌ音和第５音所对应的血压读数作 为收缩压和舒张压，３次血压测量值中的任意两个的差别不 能超过４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），最后取３次血压测量 值的平均值作为研究对象的血压值。抽取清晨空腹静脉血， 并将血标本运送到统一的中心实验室进行检测空腹血糖。
・高血压董题研夯・
Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ．Ｊａｎ ２叭５．Ｖ０１．４４ Ｎｏ．１
昆古 我国北方３５岁及以上农村居 氏同 血压患病情况及 影响因素分析
赵天明 王增武 张林峰
陈 祚 王
馨
郭
敏
田
野
邵
澜
朱曼璐
摘要
目的
了解我国北方农村３５岁及以上人群高血压患病情况和影响因素，为制定农村地区高血压干预策略提供科
学依据。方法采用整群随机抽样的方法选取北方４个区县３５岁及以上的农村居民作为研究对象，通过问卷调查、体格检查和
ｏｒ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ
ａｇｅｄ ３５ ａｎｄ
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ｗｅｒｅ
ｓｅＩｅｃｔｅｄ
ｒａｎｄｏｍｌｙ ｆｒｏｍ ｆｏｕｒ ｎｏｒｔｈｅｒｎ ｄｉｓｔｒｉｃｔｓ
ｃｏｕｎｔｉｅｓ．
Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＲｅｓｕＩｔｓ Ｔｈｅ
ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｏｂｊｅｃｔｉＶｅ
Ｔｏ
ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｎｎｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｔｈ ｏｆ
ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．
Ｃｈｉｎａ，ａｎｄ
ｔｏ
ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎ“ｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇｙ
病医院、国家心血管病中心 通讯作者：王增武，电子信箱：ｗａ“ｇｚｅ“ｇｗｕ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｍ ・２０・
万方数据
医学研究杂志２０１５年１月
第４４卷第１期
・高血压毫题硼究・
条件Ｌｏｇ洒ｉｃ回归。以尸＜０．０５为差异有统计学意义。
个月）１２５０人（各年龄组调查人口分布要基本均匀，男女性各
占一半）。本研究实际调查例数为５４０２人，应答率为７０．８％。
集、分离、贮存、测定等实验室相关环节采取严格的质控措施； ⑤进行两遍数据录入并进行数据核对。 ５．统计学方法：采用Ｅｐｉｄａｔａ３．１软件进行数据录人，ｓＰｓｓ １７．０软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表
连续型变量用均数±标准差（；±ｓ）表示，分类变量用构成比［ｎ
（％）］表示；ｓＢＰ．收缩压；ＤＢＰ．舒张压
＞３５．０％为高；⑦糖尿病：空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，或既往确
诊糖尿病且服用降糖药物。 ４．质量控制：为保证研究及数据的质量，本研究采取如下
措施进行质量控制：①编制统一的调查方案、调查表格和填表 说明，人体测量按照统一的要求进行；②所有参加研究的人员 必须经过培训，培训合格后方能参加调查，课题组将安排人员 指导培训及现场调查工作；③设立专门的质量控制小组，对调 查中可能出现的质量问题进行严格的质控；④对血标本的采
ｗｅｒｅ
ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｉｎｎｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｔｈｅ ｃｒｕｄｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ａｎｄ
ｏｖｅｒ
ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｍｏｎｇ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ａｇｅｄ ３５ ｆａｃｔｏｒｓ
本项研究通过中国医学科学院阜外心血管病医院伦理委员会 批准，所有参加对象均已签署知情同意书。 ２．研究方法：本研究于２０１３～２０１４年采用横断面调查的
结
果
１．基本情况：本研究用于高血压影响因素分析的 完整有效的数据为４５７５人，患者平均年龄为５５．２± １０．６岁，男性２０６２人（４５．１％），汉族４３１１人（９４．２％）。 本研究结果显示，北方农村３５岁及以上人群的高血 压粗患病率为３１．３％，糖尿病粗患病率为８．３％。除 家庭人均年收入和糖尿病患病情况外，不同性别在年 龄、文化、家族史、吸烟、饮酒、ＢＭＩ、是否为腹型肥胖、 体脂肪率、ＳＢＰ和ＤＢＰ等特征上的差异均具有统计 学意义（Ｐ＜０．０５，表１）。
体重和体脂则采用欧姆龙健康医疗（中国）有限公司的Ｖ—
ＢＯＤＹ
ＨＢＦ一３７ｌ型号体重身体脂肪测量器进行测量。腰围
测量的位置是在双侧腋中线髂骨上缘与第１２肋骨下缘连线 的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹 部一周。
３．诊断标准：①高血压：平均收缩压（ｓｙｓｔｏｌｉｃ
ｓｕｒｅ，ｓＢＰ）≥１４０ｍｍＨｇ或平均舒张压（ｄｉａｓｔｏｌｉｃ
Ｓｏ ｔｈｅ ｕｒｇｅｎｔ
ｔｅｎｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｎｏｒｔｈｅｒｎ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ８９ｅｄ ３５ ｎｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ
ｗｅｒｅ
ｗａｓ
ｓｔｉｌｌ
ｈｉｇｈ，ａｎｄ
ｓｅｖｅｒａｌ
ｍａｊｏｒ
ａｎｄ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅ—
ｎｅｅｄｅｄ
ｔｏ
ｐｒｅｖｅｎｔ
ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．