自然流产培训演示ppt课件

临床表现
根据病史、临床表现即可诊断，有时需 结合妇科检查、B超、血hCG等测定或辅 助诊断。
诊断依据
停经后阴道流血和腹痛加剧，或出现阴 道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎 组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停经周数基本相符或略小。
处理方法及注意事项
处理方法
一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。 晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难时，可用缩宫素10单位加于1%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎 儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
05
难免流产
定义及原因
定义
难免流产指流产不可避免，在先兆流产 基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹 痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂） 。
VS
原因
导致难免流产的原因可能有胚胎因素、母 体因素、父亲因素和环境因素。其中胚胎 或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原 因，约占50%～60%。
临床表现与诊断依据
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其临床过程与早产相似，胎儿娩出后胎盘娩出，出血不多。
诊断依据
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等测定或组织物病 理检查才能确诊。流产物的病理检查可判断流产的原因。
处理方法及注意事项
要点一
处理方法
完全流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查 ，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，出血较多，可 用缩宫素10~20U加于1%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促 进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要 时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
原因
先兆流产的原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和 环境因素。其中，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最 常见的原因；母体因素如全身性疾病、生殖器异常、内 分泌异常、强烈应激与不良习惯等也可能导致先兆流产 ；父亲因素如精子的染色体异常可导致流产；环境因素 如过多接触放射线和化学物质等也可能引起流产。
临床表现与诊断依据
04
不完全流产
定义及原因
定义
不完全流产是指妊娠物已部分排出体 外，尚有部分残留于宫腔内，由难免 流产发展而来。
原因
导致不完全流产的原因可能有胚胎因 素、母体因素、父亲因素和环境因素 。其中，胚胎或胎儿染色体异常是早 期流产最常见的原因，约占50%～ 60%。
临床表现与诊断依据
临床表现
不完全流产的临床表现主要为停经后 阴道流血和腹痛。在先兆流产基础上 ，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加 剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。
自然流产
汇报人：XXX 2024-01-17
目录
• 流产感染 • 完全流产 • 先兆流产 • 不完全流产 • 难免流产 • 稽留流产
01
流产感染
感染源与途径
01
02
03
细菌
如大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌等，可通过生殖道上 行感染。
病毒
如巨细胞病毒、风疹病毒 等，可通过母婴传播感染 胎儿。
其他微生物
治疗手段
根据感染源和病情严重程度，医生会选择相应的抗生素、抗 病毒药物等进行治疗；同时，对于高热、疼痛等症状，也会 给予相应的对症治疗。对于严重感染的患者，可能需要终止 妊娠以保障母亲安全。
02
完全流产
定义及原因
定义
完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检 查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
原因
胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素 。其中胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最 常见的原因，约占50%～60%。
临床表现与诊断依据
临床表现
早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症 状，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及 胎心。
诊断依据
根据病史、症状，如早孕反应消失、有先兆 流产症状或无任何症状、子宫较停经周数小 等；妇科检查子宫较停经周数小，质地不软 ，未闻及胎心；激素水平测定，如β-hCG测
要点二
注意事项
流产后应休息2周，期间避免过度劳累；保持外阴清洁，术 后1个月内禁止性生活及盆浴；饮食宜清淡、易消化、富含 营养，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；遵医嘱按时服药 ，促进身体恢复；定期复查，了解子宫恢复情况。
ห้องสมุดไป่ตู้ 03
先兆流产
定义及原因
定义
先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继 而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜 完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加 重，可能发展为难免流产。
原因
完全流产的原因可能包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。其中， 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%。
临床表现与诊断依据
临床表现
完全流产的主要临床表现为停经后阴道流血和腹痛。早期流产时，胚胎多在排出之前已 死亡，多伴有底蜕膜出血、周边组织坏死、胚胎绒毛分离，已分离的胚胎组织如同异物 ，可引起子宫收缩。晚期流产时，胎儿排出前后还有生机，其原因多为子宫解剖异常，
如支原体、衣原体等，也 可引起流产感染。
临床表现及诊断
症状
流产感染患者可出现发热、腹痛 、阴道分泌物异常等症状。
检查
通过妇科检查、血常规、C反应蛋 白等实验室检查，以及B超、MRI 等影像学检查，可辅助诊断流产 感染。
预防措施与治疗手段
预防措施
保持个人卫生，避免不洁性行为；定期进行妇科检查，及时 发现并治疗生殖道感染；孕期避免接触感染源，加强孕期保 健。
诊断依据
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚 胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫 大小与停经周数基本相符或略小。B超 检查可协助诊断。
清宫术和药物治疗选择
清宫术
一旦确诊不完全流产，应及时行清宫术，清除宫腔内残留组织。清宫术一般采用负压吸引术或钳刮术，术后需给 予抗生素预防感染。
药物治疗
对于部分不愿意接受清宫术或清宫术风险较大的患者，可考虑给予药物治疗。常用药物包括米非司酮、米索前列 醇等，这些药物可以促进子宫收缩和宫颈软化，有助于残留组织排出。但药物治疗效果可能不如清宫术确切，且 需在医生指导下使用。
临床表现
先兆流产的主要症状为停经后阴道流血和腹痛。早期先兆流产常出现少量阴道流 血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。晚期先兆流产，主要在12-28周出现腹痛 和阴道流血，宫口未开，胎膜未破。
诊断依据
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅 助检查才能明确诊断，并进行流产类型的分类。
保胎措施和治疗方法
保胎措施
对于先兆流产的孕妇，医生会根据具体情况制定相应的保胎措施。一般建议孕妇卧床休息，禁止性生 活，减少刺激。同时，保持情绪稳定，避免过度紧张。合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便增加 腹压。
治疗方法
针对先兆流产的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗如黄体酮等可用于补充孕激素，维 持妊娠；手术治疗如清宫术等可用于清除宫腔内残留物，防止感染。具体治疗方法需根据孕妇的病情 和医生的建议进行选择。
定、孕酮测定等；B超检查等。
治疗方法及后续关怀
治疗方法
一般采用清宫术或药物流产进行处理。术前应检查血 常规、凝血功能等，做好输血准备。若凝血功能正常 ，可先口服炔雌醇或苯甲酸雌二醇等雌激素类药物提 高子宫肌对缩宫素的敏感性。
后续关怀
稽留流产后的女性需要特别关注身体和心理的恢复。 保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累；合理饮食， 注重营养均衡；保持外阴清洁，避免感染；定期复查 ，确保身体完全恢复。同时，关注心理健康，积极调 整心态，减轻压力和焦虑。
处理方法及注意事项
注意事项 流产后需在医院观察一段时间，确保没有并发症出现。
流产后需保持外阴清洁，禁止性生活一个月。
处理方法及注意事项
01
流产后需注意休息和营养补充， 避免过度劳累和剧烈运动。
02
流产后需遵医嘱按时服药和复查 。
06
稽留流产
定义及原因
定义
稽留流产，又称过期流产，指胚胎或胎儿已 死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。