肝硬化临床护理体会

肝硬化临床护理体会
肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实
质损害，发生细胞发炎、坏死、再生、纤维化及结节形成的病症。

[1]对于肝硬化患者好的护
理可以提高生活质量，减轻患者痛苦，并可以辅助治疗，达到最好的治疗效果。

一般护理
1. 用药从简。

肝硬化患者切不可急于求成而盲目的用药，这样不仅不会促进肝脏的修复，反
而会加重肝硬化的负担，对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

2.适当补充多种维生素，尤以B族维生素类。

3.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记录。

衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥。

4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。

5.对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床。

6.观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好记录，及时报告医师。

7.根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现，及时与医师
联系作对症处理。

8.口腔的护理。

做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。

并发症护理
1.伴腹水病人的护理。

每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况，详细记录24小
时出入量。

有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，为防止皮损，可勤翻身，使用气褥或
气垫交替托起受压部位。

大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位。

出现脐疝时注意局部皮肤保护，可使用护带，防止脐疝破溃引起腹水外漏，增加感染机会。

在使用利尿剂时要注意抽血
查电解质。

放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。

2.伴出血病人的护理。

肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进易发生出血。

护理人员应密切观察病人有无鼻
出血、牙龈出血及便血。

注意保持大便通畅，避免排便用力，引起肛周血管破裂出血。

3.伴黄疸病人的护理。

黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做
好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。

4.伴肝性脑病的护理。

肝性脑病昏迷者可经鼻胃管鼻饲。

可用生理盐水或弱碱性溶液灌肠。

口服或鼻饲33%硫酸镁30-60ml导泻。

66.7%的乳果糖500ml灌肠均可。

禁用肥皂水灌肠。

[2]饮食调护
1.对于肝硬化患者的饮食调理一定要引起足够的重视。

以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于
消化饮食为宜。

做到定时、定量、有节制。

绝对禁饮酒及含酒精成分的饮料，少食熏烤油炸
食物、不易消化食物及腌制品，不要饥饱不均。

2.应忌辛辣刺激之品、生冷食物、尖硬、过热食物，以免造成食道静脉曲张破裂血。

腹胀时，少吃牛奶、豆浆及豆制品、高蛋白及甜食。

黄疸时，少食羊肉、狗肉、鸡肉等性燥之品。

3.早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉。

当肝功能显着
减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。

肝性脑病病
人严格限制蛋白。

4.有水肿或腹水者，应限制盐的摄入，食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫
升内。

严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。

生活护理
1.适量运动。

休息对肝硬化病人具有重要的意义。

肝硬化活动期病人宜卧床休息，因卧床休
息肝脏血流量可以比站立时增加40%，降低代谢率，有利于肝细胞功能恢复。

肝硬化代偿功
能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。

在代偿功能充沛，病情稳定期可做些轻松工作
或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步，做保健操，太极拳，气功等。

活动量以不感觉
到疲劳为度。

2.戒烟忌酒。

酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。

因此，饮酒
患者病情加重，并容易引起出血。

吸烟可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。

心理护理
1.肝脏与精神情志的关系非常密切。

肝硬化病人本身应防止情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动
等不良情绪，应保持乐观的心态，可以有利于康复。

2.做好病人家属工作，真实向家人说明患者病情及预后。

对于肝硬化处于无传染性者家人及
医护人员不能太处于防护状态。

医护人员切忌病人危重或治疗困难时在病人面前露出紧张、
焦虑的情绪，防止加重病人的心理负担或出现其它意外。

3.护理人员帮助患者应树立坚强的意志，关心安慰和鼓励病人，减轻焦虑，增强其自信心，
进行有创性医疗操作时，向病人耐心解释，取得其配合，减少恐惧。

[3]
家庭护理指导
1.居家环境适宜。

幽雅安静的环境利于病人保持愉悦的心境，促进疾病康复。

所以，家属要
努力为患者创造良好的休养环境，保证室内安静，温度18～22℃，湿度50%～60%，空气新鲜，光线充足。

2.正确休息。

随病情进一步好转，可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。

避免重体力劳动。

同时应保证充足的睡眠，晚睡前用温水泡脚。

忌讳房劳过度，精力消耗可使肝功能恶化，这
对青年男女病人尤为重要。

3.及时复查。

有时肝硬化精神、饮食、感觉好转并不意味着肝功正常。

肝硬化病人应定期复查，坚持每3-6个月随访1次，进行肝功能、B超、AFP等检查。

[4]
总而言之，肝硬化需医生、护士、病人及家属四者密切配合才能提高治愈率，提高生存、生
活质量。

参考文献
[1]《内科医师查房必备》；王明惠主编；世界图书出版西安公司出版发行；2000版；208.
[2]《危重病手册》；杨志寅主编；上海科学技术出版社；2003版；400.
[3]《急救护理学》；王庸晋主编；人民卫生出版社；2002版；156.
[4]《内科查房手册》；黄峻主编；江苏科学技术出版社；2000版；511.。