幼儿园新生报名登记表格

幼儿园新生报名登记表格
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小天使少儿园重生报名登记表
姓名 性别 年纪
幼
身份证号 申请班级
贴少儿
儿
户口所在地：
省
市
区
镇
照片处
情
常联系人： □父亲母亲
□爷爷奶奶 □外公外婆
□保姆□其余
（ 1 寸彩照）
况
联系电话
家 家长姓名
工作单位
办公电话
手机
庭 父
情 母
况
家庭详尽地点
家庭电话
请家长认真阅读本 一、假如您孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）
：
备注事宜，本着对
1 、拜托少儿园带孩子就医或采纳应急举措。

（
） 2 、拜托少儿园边采纳举措边见告家长。

（
）
孩子和学校负责的 3、先见告家长，由家长决定怎么办。

（
）
态度，照实填写， 4 、紧迫联系人电话：
如因填写状况不明或不实所造成的小孩病情延迟或救治举措不力而形成成
果的，责任由填写
者自负
二、您孩子曾患过哪一种疾病（请在疾病名称上打“√”
）
水痘 皮肤病 肝炎 肺炎
哮喘 胃病 骨折
肾病 腮腺炎
癫痫
心脏病、风疹
贫血
其余（请
写明疾病名称） ___________、____________
三、对哪些食品过敏？（ ）主假如： _______________ 四、对哪些药物过敏？
(
）主假如： _______________
五、保健重点（ ‘√’或‘×’ ）：
A 、能否有过入厕训练（ ）
B 、午休时能否使用尿布（ ）
C 、能否自己吃饭 （
）
D 、能否会穿脱衣服
（
）
E 、能否挑食（
）喜食 ________________ 厌食 ____________F 、午休能否有特别习惯： （
）：
____________________________
我对以上事项均已了解、认同，并照实向少儿园反应孩子的健康状况。

填表人署名 :
温馨嘱咐：
1、 为保护少儿安全，接送少儿原则上应由父亲母亲、爷爷奶奶或外公外婆接送。

若有特别状况请他人代接孩子，须严格依据幼
儿园规定，家长供给拜托电话或条子，拜托人在接送时必定要跟从主任打招呼，并签好字。

2、 禁止少儿携带不安全物件入园，免得发买卖外，在园时间不在少儿身上寄存钱或名贵物件，若有丢失，我园概不负责。

3、 入园后，学期半途因学生自己离园转学，学费原则上不推不退。

您是经过哪个门路认识我园的： 家长署名：
□亲戚朋友介绍
□宣传册
□教师与少儿展现活动
□其余
此表格为少儿报名时由父亲母亲或监护人填写，由园办公室保留。

登记日期; 年 月 日。