冷冻囊胚复苏移植对卵巢储备功能下降患者的应用价值

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医学研究生学报 ２０１８年 ５月 第 ３１卷 第 ５期 ＪＭｅｄＰｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．５，Ｍａｙ，２０１８
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基金项目：南京军区优生优育专项重点课题（１５ＺＤ０３６） 作者单位：２１０００２南京，南方医科大学金陵医院 （南京军
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论 著 （临床研究）
医学研究生学报 ２０１８年 ５月 第 ３１卷 第 ５期 ＪＭｅｄＰｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．５，Ｍａｙ，２０１８
冷冻囊胚复苏移植对卵巢储备功能下降患者的 应用价值
明 琪，随刘才，李美玲，孙 琴，许娟娟，姚 兵，梁元姣
［摘要］ 目的 多数胚胎实验室在实施胚胎培养中观察胚胎发育后 ５～６ｄ。文中探讨冷冻周期中 Ｄ６＋Ｄ７囊胚复苏移植 在卵巢储备功能下降患者中应用价值。 方法 回顾性分析 ２０１５年 １月 １日至 ２０１７年 １２月 ３１日期间因卵巢储备功能下降 （ＤＯＲ）在南京总医院生殖医学中心行体外受精胚胎移植患者 ２８５例。所有研究对象通过自然周期、微刺激及黄体期促排卵 获得冷冻胚胎后行冻融胚胎复苏移植，共计 ４４２个周期，按移植胚胎生命期不同分为卵裂球组和囊胚组，比较 ２组患者的一般 资料及妊娠结局。再将移植囊胚组按胚龄分为 Ｄ５囊胚和 Ｄ６＋Ｄ７囊胚 ２组，比较各自不同的妊娠结局。 结果 移植卵裂球 组周期数 ２９１、囊胚组周期数 １５１，２组胚胎种植率（２２．４６％ ｖｓ４４．６２％）、临床妊娠率（３３．３３％ ｖｓ５０．３３％）、继续妊娠率（２１．６５％ ｖｓ ３７．７５％）及流产率（３５．０５％ ｖｓ２５．００％），差别均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。冷冻囊胚移植周期中，Ｄ５囊胚移植周期数 ６９，Ｄ６＋ Ｄ７囊胚移植周期数 ７６，２组 的 胚 胎 种 植 率 （３９．７４％ ｖｓ５０％）、临 床 妊 娠 率 （４４．９３％ ｖｓ５５．２６％）、继 续 妊 娠 率 （３４．７８％ ｖｓ ３９．４７％）和流产率（２２．５８％ ｖｓ２８．５７％），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 结论 卵巢储备功能下降患者的冻融胚胎复苏移植 周期中，移植囊胚能明显改善患者妊娠结局。ＤＯＲ患者在形成胚胎数目有限时可考虑移植 Ｄ６或 Ｄ７优质囊胚，也可获得一定 的临床妊娠率。 ［关键词］ 卵巢储备功能下降；冻融胚胎复苏移植；临床妊娠率；胚胎种植率；流产率 ［中图分类号］ Ｒ７１１．７５ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００８８１９９（２０１８）０５０４９４０６ ［ＤＯＩ］ １０．１６５７１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８８１９９．２０１８．０５．０１０
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅｅｍｂｒｙｏｎｉｃｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｓｕｓｕａｌｌｙｏｂｓｅｒｖｅｄｆｏｒ５－６ｄａｙｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｅｍｂｒｙｏｃｕｌｔｕｒｅｉｎ
ｍｏｓｔｅｍｂｒｙｏｎｉｃｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ．ＴｈｅａｒｔｉｃｌｅａｉｍｅｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＤ６＋Ｄ７ｆｒｏｚｅｎｔｈａｗｅｄｂｌａｓｔｏｃｙｓｔｔｒａｎｓｆｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉ
区南京总医院）生殖医学中心［明 琪（医学硕 士研究生）、随刘才、李 美 玲、孙 琴、许 娟 娟、 姚 兵、梁元姣］ 通信作者：梁元姣，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｕａｎｊｉａｏ１９６５＠１２６．ｃｏｍ
ｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ（ＩＶＦＥＴ）ｉｎｏｕｒｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍ ２０１５ｔｏ２０１７．Ｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｓｗｅｒｅｈａｒｖｅｓｔｅｄｆｒｏｍ ｔｈｅｎａｔｕｒａｌｃｙｃｌｅ， ｍｉｎｉｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｐｒｏｔｏｃｏｌ，ｏｖｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｌｕｔｅａｌｐｈａｓｅ， ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｆｒｏｚｅｎｔｈａｗｅｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒｗｉｔｈａｔｏｔａｌｏｆ４４２ｃｙｃｌｅｓ． Ｔｈｅｆｒｏｚｅｎｅｍｂｒｙｏｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｌｅａｖａｇｅｅｍｂｒｙｏｇｒｏｕｐａｎｄｂｌａｓ ｔｏｃｙｓｔｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｉｆｅｓｔａｇｅｓ，ａｎｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗａｓ