【中药讲堂】每天最少学一味中药---细辛

【中药讲堂】每天最少学一味中药---细辛
概述
属马兜铃目，马兜铃科多年生草本；根状茎直立或横走，有多条须根；叶通常2枚，叶片心形或卵状心形，花紫黑色；花梗长2~100px；花被裂片三角状卵形，果近球状，直径约37.5px，棕黄色。

花期4~5月。

别名
华细辛、小辛、少辛、盆草细辛。

图片
产地
1、北细辛分布于东北及山西、陕西及山东、河南等地。

2、汉城细辛分布于陕西、山东、安徽、浙江、江西、河南、湖北、四川等地。

3、华细辛分布于辽宁。

形状鉴别
北细辛常卷曲成团。

根茎横生呈不规则圆柱状，具短分枝，长1～10cm，直径0.2～0.4cm；表面灰棕色，粗糙，有环形的节，节间长0.2～0.3cm，分枝顶端有碗状的茎痕。

根细长，密生节上，长10～20cm，直径0.1cm；表面灰黄色，平滑或具纵皱纹；有须根和须根痕；质脆，易折断，断面平坦，黄白色或白色。

气辛香，味辛辣、麻舌。

汉城细辛根茎直径0.1～0.5cm，节间长0.1～1cm。

华细辛根茎长5～20cm，直径0.1～0.2cm，节间长0.2～1cm。

气味较弱。

饮片呈不规则的段，根茎呈不规则圆柱形，外表皮灰棕色，有时可见环形的节。

根细，外表面灰黄色，平滑或具纵皱纹，可见须根及须根痕。

切面黄白色或白色。

质脆。

气辛香，味辛辣、麻舌。

炮制
一、细辛的炮制方法
1.细辛：取原药材，除去杂质，抢水洗净，稍润，切段，晾干。

2.蜜细辛：取炼蜜，用适量开水稀释后，加入净细辛段拌匀，闷透，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。

细辛段每100kg，用蜜25kg。

二、细辛的炮制作用
细辛性味辛，温;小毒。

归肺、肾、心经。

具有散寒祛风，止痛，温肺化饮，通窍的作用。

本品多生用，用于风寒表证，头痛，牙痛，风湿痹痛，痰饮咳喘，鼻塞，鼻渊，口疮。

如治风寒感日的九味羌活汤(《此事难知》);治风痰头痛的芎辛导痰汤(《证治准绳》)。

炮制后使药物纯净，便于药效成分的煎出，便于调剂和制剂。

蜜炙后可缓其辛性，并能增强其润肺的作用。

性味归经
【性味】辛，温，有小毒。

【归经】归心、肺、肾经。

功能主治
功效：
祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。

主治病证：
(1）风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感。

(2）鼻渊头痛。

(3）头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。

(4）寒饮咳喘。

用法用量
内服：汤剂，1～3g；粉末，0.5～1g。

外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐，或调涂。

亦可煎汤含漱。

注意事项
本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。

又有小毒，故用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。

反黎芦。

相关配伍
细辛与麻黄、附子麻黄辛温，入肺与膀胱经，发汗散寒力强，凡“表真有寒邪者，始为相宜”（《本草通玄》），素“解肌第一”（《本草经疏》），“发表第一药”（《本草通玄》），“治感第一要药”（《本草正义》）之称。

主治风寒表实证。

“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治”（《本草正义》）。

“细辛味辛气温，达肾肝之阳气，力更猛于麻黄。

是以在至阴之分，虽不同于补阳诸味，然能就阴分而散寒邪”（《药义明辨》）。

麻黄走表以开腠散寒，驱邪外出；附子温
里以振奋阳气，鼓邪达外。

细辛归肺、肾二经，性善走窜，通彻表里，既能助麻黄祛风散寒以解表，又能助附子温里以鼓舞邪外出。

三药并用，表里同治，内外兼顾，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则阳虚外感可愈。

细辛与干姜、五味子干姜辛热，长于“去脏腑沉寒痼冷”和“发诸经之寒气”（《珍珠囊》）。

主入肺经，善能温肺散寒化饮，用于寒饮咳喘。

五味子“性温，五味俱全，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水”而“宁嗽定喘”（《本草备要》），为治疗久咳虚喘之要药。

细辛辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，主要用于风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。

三者为伍，各司其职，又相须相制。

“干姜以司肺之开，五味子以司肺之合，细辛以发动其开合活动之机”（陈修园语）。

干姜、细辛相须为用，外散风寒，内化痰饮；五味子酸温收敛,止咳平喘,可防干姜、细辛耗散肺气。

三药配伍，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则喘咳自平。

细辛与甘草
甘草，味甘性平。

能“解百毒而有效，协诸药而无争”（《绀珠经》），“诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒，调和众药有功，故有国老之号”（《药性论》）。

所谓“国老，即帝师之称，虽非君，为君所宗，是以能安和草石而解诸毒也”（《名医别录》）。

大凡“毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速”（《本草正》）。

“凡用纯热纯寒之药，必用甘草以缓其势，寒热相杂之药，必用甘草以和其性”（《本草汇言》）。

据考：“《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，用甘草者，至百二十方。

非甘草之主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情也。

凡药之散者，外而不内；攻者，下而不上；温者，燥而不濡；清者，冽而不和；杂者，众而不群；毒者，暴而无制。

若无甘草调剂期间，遂其往而不返，以为行险侥幸之计，不异于破釜沉舟，可胜而不可不胜，讵诚决胜之道耶”（《本经疏证》）。

可见，甘草最为众药之主，经方少不用者，甘草是临床最常用的调和药性和
解毒药物。

细辛为小毒之品，每与甘草配伍，相制为用，可以减低或消除细辛的毒性或副作用。

相关论述
“说到细辛，你们一定要细心啊。

”老中医喝了口茶，扫了徒弟们一圈，道：“为师有个教训要你们牢记。

大概20年前，为师那时候还很年轻。

”“师傅都快80岁了，20年前也不年轻啊！”老中医横了他一眼，继续道：“那时候，为师还在游走行医。

我来到一个村庄，那里的人们生活得还算富裕。

在那看了几天的病，一些老病号觉得我瞧得挺准，巷里巷外便说开了，一些平日里不看大夫的、身体小恙的人也来凑热闹。

其中有一个后生说他因为贪凉，在院子里光着膀子睡了一宿，第二天醒来便觉怕冷、发热、周身疼痛、鼻塞、流涕等。

我见他是很明显的风寒感冒，便给他开了三剂九味羌活汤加减，并嘱其一天一剂，病当好转。

本想此小病定当药到病除，可万万没想到……哎……”
“当天傍晚天还没黑，院外便传来喧闹之声，不待我出去看看怎么回事，东家便推着我往后门跑，见他如此慌张，只是叫我快跑，以后再细谈，只得作罢，先避一避。

”
“后来一打听才知道，原来那后生买药回去之后便叫媳妇儿给他熬药，拆开一看，见细辛药量偏少，只有其他药的三分之一，以为是我开错了，便把三剂药的细辛一次性全熬了。

谁知服药后不到一个时辰，便口唇发乌，满脸通红，呼吸急迫，眼看就要不行了。

家人哭的哭，叫的叫，思来想去，也只有这药有问题。

想想一个小小的伤风感冒被弄成这样，便叫上乡里亲戚来捉我偿命。

”
“还好后来那后生没事，不然为师心里又会多一个阴影啊。

你们以后一定要细心地用细辛啊。

”。