胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后

胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后
在之前的公众号文章里面，我们了解了胎儿时期唇腭裂的胚胎发育和唇腭裂的分型（链接：轻松掌握胎儿唇腭裂的超声诊断），在这里有几个知识点需要确定：1、唇裂可以合并牙槽裂（原发腭）吗？可以。

2、腭包括了原发腭和继发腭，继发腭包括了切牙孔后方的硬腭和软腭（包括悬雍垂）；3、单纯的原发腭裂可以单独存在吗？可以，但是罕见；4、继发腭从前向后闭合，那么继发腭前方裂开，后方也应该裂开了，可存在单纯的悬雍垂裂或单纯的软腭裂；
今天我们来看一个病例：左侧完全性唇腭裂；图像采集自Canon Aplio300：
超声诊断唇裂的情况：1、超声诊断II度和III度唇裂不难，只要
不漏看，仔细扫查都应该诊断；2、超声诊断I度唇裂较难，容易漏诊，特别是很轻微的唇红裂，依赖于超声设备分辨率和医生细心程度，因此，建议开展产筛诊断的超声一定要高分辨率。

超声诊断腭裂的要点：1、重点是胎位：胎儿最好是仰卧位，这样超声可以清晰显示胎儿的硬软腭，避免周围骨骼的遮挡；2、扫查手法：判断有无原发腭裂，重点是显示上牙槽是否裂开；有无继发腭裂，重点是显示硬腭水平板有无裂开；有无软腭裂，重点是显示等回声的软腭和悬雍垂；3、我们知道硬腭后上方与梨骨是重叠的，当存在硬腭裂开的时候，超声可以清晰的显示梨骨回声；
预后：虽然超声诊断腭裂相对较难，但是掌握这项技术具有很重要的临床意义，有无腭裂和严重程度关系着胎儿预后。

1、单纯的唇裂预后好，目前已经有比较成熟的修补技术可以解决；2、腭裂的预后比较复杂，严重程度不同对于出生后修复手术的复杂程度不同。

既要注意口腔的咬合能力，又要注意患者的发音；
因此，早期诊断由为重要！目前，很多高端妇产专业超声设备可以在妊娠15周时，可以清晰分辨胎儿的唇和鼻，而少数高端专业机器可以将胎儿唇腭裂的诊断提前到11-14周。