糖皮质激素吸入治疗肺炎支原体感染患儿临床效果分析

糖皮质激素吸入治疗肺炎支原体感染患儿临床效果分析王爱红
【摘要】目的探讨吸入糖皮质激素治疗肺炎支原体感染患儿的临床效果.方法选择肺炎支原体感染患儿120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上给予糖皮质激素雾化吸入治疗,观察比较两组患儿的临床治疗效果、咳嗽时间、喘息次数、住院时间、哮喘发生情况.结果观察组患儿治疗总有效率为96.67％,对照组为75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的咳嗽时间、喘息次数及住院时间均短于小于对照组(P＜0.05);观察组患儿的哮喘发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论吸入糖皮质激素治疗肺炎支原体感染患儿,能取得较好的临床治疗效果,显著降低患儿哮喘的发生率.
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2016(011)001
【总页数】2页(P96-97)
【关键词】糖皮质激素;肺炎支原体;哮喘
【作者】王爱红
【作者单位】广东省佛山市南海区人民医院,佛山市528200
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
支原体肺炎是一种较为常见的儿科疾病，多发于冬季，患儿主要的临床表现为干咳和发热。

患儿咳嗽主要表现为阵发性剧咳，一般持续2周以上，严重者伴有喘息，甚至发展为哮喘。

哮喘是呼吸道慢性疾病，彻底治愈困难，且复发率高，对儿童的身心健康产生极大的影响[1]。

笔者对肺炎支原体感染患儿，在常规治疗的基础上
采用吸入糖皮质激素进行治疗，结果取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1.1 一般资料选取2013年1月至2015年2月我院收治的肺炎支原体感染患儿120例作为观察对象，入选患儿均符合支原体肺炎的诊断标准，依据临床表现、
血清学检查、及X线检查确诊为肺炎支原体肺炎。

入选患儿均有喘息、咳嗽和发
热的症状。

哮喘诊断标准：酶联免疫吸附法检查MP-igM呈阳性[2]。

将纳入的120例患儿按随机数字法分为对照组和观察组，每组60例。

两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患儿给予常规治疗。

(1)抗感染治疗：口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，疗程3～5 d；(2)止咳祛痰治疗：口服患儿肺力咳，小于7岁患儿10
mL/次，7～14岁患儿15 mL/次，3次/d。

观察组患儿在常规治疗的基础上，给
予1 mL生理盐水与0.5 mg普米克令舒(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd阿斯利康制药有限公司生产，注册证号 H20140475)混合，应用氧气驱动雾化吸入治疗，2次/d，10 min/次，连续治疗3～15 d[3]。

1.3 观察指标观察比较两组患儿临床疗效、咳嗽时间、喘息次数、住院时间、哮
喘发生情况。

1.4 疗效判定治疗15 d后评定疗效。

患儿在治疗后5 d内停止咳嗽，没有喘息现象发生为显效；患儿治疗后5 d内咳嗽没有完全停止但减轻，有较轻的喘息为有效；患儿治疗后5 d内临床症状没有任何改善，甚至加重为无效。

治疗总有效率
=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。

1.5 统计学处理采用SPSS 21.0统计学进行数据分析，计量资料以x±s表示，比
较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。

以
P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患儿临床疗效比较观察组患儿治疗总有效率为96.67%，对照组为
75.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

秩和检验结果显示，观察组患儿
临床疗效优于对照组(u=4.443，P=0.000)。

见表2。

2.1 两组患儿咳嗽时间、喘息次数及住院时间比较观察组患儿的咳嗽时间、喘息
次数及住院时间均短于小于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

见表3。

2.3 两组患儿哮喘发生率比较观察组60例患儿中3例患儿发展为哮喘，哮喘发生率为5.0%；对照组60例患儿中18例患儿发展为哮喘，哮喘发生率为30.0%，
两组患儿哮喘发生率比较差异有统计学意义(χ2=12.9870，P=0.0003)。

支原体肺炎主要由肺炎支原体感染引起，肺炎支原体侵入呼吸道后，在上皮细胞受体中黏附导致组织损害[5]，主要作用机制为：(1)毒性作用，肺炎支原体繁殖过程
中产生神经毒素、过氧化氢、磷脂酶等，导致宿主细胞受损，甚至坏死和脱落；(2)肺炎支原体可刺激巨噬细胞释放化学介质，引起炎性和毒性反应[6]；(3)直接损伤
作用，呼吸道黏膜被肺炎支原体侵入后，肺炎支原体激发宿主免疫反应，损害宿主细胞，改变宿主细胞膜抗原结构，产生免疫复合物和抗体。

肺炎支原体肺炎在年龄较大的儿童中发病率较高，患儿气道反应性较高，即使感染消除，病症仍会持续，使患儿咳嗽难以治愈，干咳持续，喘息反复[7]。

研究表明，肺炎支原体感染与哮
喘有着直接关系，肺炎支原体感染会引发患儿哮喘，在哮喘患儿中很容易分离出肺炎支原体[ 8-9]。

肺炎支原体感染具有反复性，如不及时控制感染，肺炎支原体会刺激免疫细胞增殖，导致慢性炎症的发生，诱发患儿呼吸道高反应，最终发展为哮喘。

哮喘对儿童的成长有极大的影响，主要影响患儿骨密度、体重和身高的生长发育。

糖皮质激素抗炎作用极强，对多种因素引发的炎症均有抑制作用，在炎症发生早期，可以增高血管紧张性，减轻充血，增强毛细血管的通透性，减少炎症因子的释放，改善炎症局部红、热、肿、痛的症状。

本研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率(96.67%)显著高于对照组(75.00%)；
观察组患儿的咳嗽时间、喘息次数及住院时间均短于小于对照组(P<0.05)；观察
组患儿的哮喘发生率明显低于对照组。

结果提示，在常规治疗的基础上，吸入糖皮质激素有利于改善肺炎支原体感染患儿的临床症状，提高治疗效果，有效预防哮喘的发生。

与董传莉、谢怀珍等[10]报道的结果相符。

肺炎支原体感染是引发患儿哮喘的重要原因，两者关系紧密。

在常规治疗的基础上，吸入糖皮质激素治疗肺炎支原体感染患儿临床效果显著，能有效缓解患儿临床症状，缩短住院治疗时间，降低患儿哮喘发生率，值得临床推广应用。

【相关文献】
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[10]董传莉,谢怀珍,张兰,等.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘36例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2013,38(4):410-411,414.。