001-市政管-4 竣工验收申请报告

市政管-4
市政基础设施工程
竣工验收申请报告
工程名称：路人甲特惠店独家范例
施工单位：路人甲市政工程有限公司星云路道路建设工程施工项目经理部
填报日期：年月日
市政基础设施工程
竣工验收申请报告
市政管-4
第1页，共2页工程名称路人甲特惠店独家范例工程地点广东省深圳市福田区XXX
建设规模结构类型
建设单位路人甲市政工程管理处开工日期年月日
监理单位路人甲建设监理有限公司完工日期年月日
施工单位路人甲市政工程有限公司星云路道路建设工程
施工项目经理部分包单位/
设计单位
工期
(日历天)
合同勘察单位实际
监督机构
合同工程造价(万元)
竣工验收条件具备情况
检查项目与内容检查情况工程按设计和合同约定项目完成情况
技术档案和施工管理资料编审情况
主要材料、构配件和设备的进场试验报告(含监理见证、
监督抽检资料)
工程实体竣工质量检测和功能性试验资料
工程施工安全达标评定资料
工程款支付情况
工程质量保修书
市政工程(建设行政)主管部门及其监督机构责令整改问题
的执行情况
续市政管-4第2页，共2页
施工单位意见
本工程于年月日竣工，已完成设计文件和合同约定的各项内容，经我单位自
行组织检查，工程质量符合设计文件、国家现行的有关建设法律法规和工程建设强制性标准的要求已具备竣工验
收条件，特申请办理竣工验收手续。

施工单位：路人甲市政工程有限公司星云路道路建设工程施工项目经理部（公章）
项目负责人(签名)：（执业资格证章）项目技术负责人(签名)：
施工单位法定代表人(签名)：
年月日
监
理
单
位
意
见
监理单位：路人甲建设监理有限公司 （公章）
总监理工程师(签名)：（执业资格证章）
年月日。