大学休学申请表

大学休学申请表
申请人基本信息：
姓名：
性别：
学号：
联系电话：
电子邮箱：
申请休学时间：
起始日期：
结束日期：
休学原因：
请简述您休学的原因，并提供相关证明文件（可附在申请表后）。

计划休学期间安排：
请详细说明您在休学期间的安排，包括可能进行的工作、实习、旅行或其他活动。

休学期间联系方式：
请提供您在休学期间的联系方式，包括地址及电话号码。

其他备注：
请在此处提供其他需要说明的问题或备注。

签名：
（请在此处签名确认）
日期：
（请在此处填写日期）
注意事项：
1. 请务必填写完整的申请表，并附上所有必要的材料。

2. 请在申请休学时间前提出申请，以便学校能够及时处理。

3. 学校将根据您提供的原因和计划审核您的休学申请。

4. 休学期间，您仍然需要遵守学校的规章制度，包括缴费、参加必
要的考试等。

5. 如有需要，学校可能会要求您提供进一步的信息或文件。

6. 休学期间结束后，请及时向学校报到。

请将填好的休学申请表及相关证明文件提交至学校学生事务办公室。

申请人声明：
本人保证所提供的信息及材料真实有效，并愿意遵守学校的相关规定。

如有虚假陈述，本人愿意承担相应的责任。

签名：
（请在此处签名确认）日期：
（请在此处填写日期）。