糖尿病健康知识宣教精选全文完整版
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磺脲类
代表药：拜糖平服用方法：与第一口饭同时嚼服副作用：胃肠道反应、低血糖反应（需进食单糖类食物如蜂蜜葡萄糖方可缓解）、产气多
代表药：消渴丸服用方法：饭前用温开水送服副作用：低血糖反应
双胍类
副作用：低血糖反应
代表药：达美康服用方法：餐前半小时副作用：低血糖反应、消化道反应
中成药
胰岛素
“五驾马车”之药物
预防低血糖的方法：饮食定时定量按医护人员的指示服药定时测试血糖，及早察觉低血糖外出时，带上糖尿病卡，少量糖和食物如低血糖持续或频繁出现，应及早就医
感谢聆听，批评指导
注意事项
1、胰岛素的保存胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。在低于 0 ℃ 的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25 ℃ ，胰岛素的活性会降低。
未开封使用的胰岛素在2-8℃的冰箱冷藏室里储存
针头重复使用后会导致针头磨损、针头弯曲，严重时可能发生断针，断端残留在患者体内，不仅给患者带来身心上的痛苦，也易导致医患矛盾的发生；使用过的针管内会残留胰岛素，易形成结晶，导致针头堵塞，影响胰岛素的正常给药；相比新针头，重复使用的针头磨损、钝化、弯曲甚至形成倒刺（见图2），易导致注射疼痛感显著增加，注射的舒适度显著下降，易使患者对注射产生恐惧和逃避心理，影响患者治疗的依从性；重复使用针头的患者往往会将用过的针头留在注射笔上，使胰岛素药液与外界形成通路，随着外界温度的变化，药液会经针头渗出，影响预混胰岛素配比的准确性，同时空气中和针尖上的病菌也可通过针管进入笔芯，污染整瓶药液；另外，重复使用后的针头本身也易有病原体附着，导致注射部位感染风险增加。
臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无需捏起皮肤也无肌肉位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。注射部位的左右轮换可以使用两种方法进行，一种是按照左边一周，右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那么下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边，一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换。大腿、臀部和腹部也都是这样进行轮换。同一注射区域内的轮换：从上次的注射点移开至少一厘米的距离进行注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。应避免在一个月内重复使用同一注射点。
1、蔬 菜：每天一斤2、主 食：每餐2两3、水 果：每天3两-4两4、油 ：每天4钱，20ml，25克5、蛋白质：每天5份，1个鸡蛋，1 袋奶，1两瘦肉，1两鱼，1两干子6、盐 ：每天6g7、水 ：每日饮水7杯
糖尿病饮食速记法
“五驾马车”之运动
低血糖的症状及处理
心跳加速严重饥饿冒冷汗发抖
全身无力头痛焦虑不安当血糖严重过低，病人会神志不清，甚至昏迷
低血糖出现时，病人应立即进食：两粒果汁糖或三分之一罐含糖汽水症状改善后应进食：两块饼干或一块面包或一小碗饭或一小碗面
低血糖的原因及预防
低血糖出现的原因：不正确服用口服降糖药注射过量胰岛素进食量减少或延迟进食运动量增加饮酒，尤其是空腹饮酒
心电图
每3-6个月一次
了解心脏情况
足部检查
每天自查，每6-12个月由专科医生检查一次
及时发现足部破溃等，预防糖尿病足的发生
体重指数
每年1-2次
体形判断
计算方法：体重KG/身高m2
血压
至少每月一次
了解血压波动情况
糖尿病病人仅观察血糖就可以了吗？ 当然不是！！
“五驾马车”之健康教育
目 标建立信任的医患关系摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心帮助患者正确对待患病的现实早期发现糖尿病，提高对糖尿病相关知识和技能的掌握促使患者主动参与糖尿病的控制因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实地付诸实施提高效率，改善生活质量
“五驾马车”之自我监测
糖尿病是一种慢性、终身性疾病，管好糖尿病不能只依赖医生、护士，更重要的是依靠自己。全面了解糖尿病，掌握管理糖尿病的技巧，是战胜糖尿病的保证！
是调整治疗方案的依据是糖尿病良好控制的保证通过监测加深对糖尿病知识的理解
血糖的监测
何时测？
如何测？
血糖控制差的病人：每天测4-7次，直到血糖控制稳定为止1型糖尿病病人：每天测3-4次，因为1型糖尿病病人血糖容易出现较大波动当出现低血糖、生病、感到不舒服或血糖升高时，随时测量血糖，并短时间内增加血糖监测次数，直到血糖平稳
糖尿病健康知识宣教
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。
什么是糖尿病
糖尿病的症状
多尿
多饮
多食
体重减少
皮肤瘙痒
下肢麻木
视力减退
伤口不易愈合
典型症状：三多一少
非典型症状：
有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状
糖尿病的危害
视网膜病变
心脑血管疾病
肾脏病变
糖尿病足
血管系统病变
神经系统病变
糖尿病高危因素
糖尿病家族史 工作生活压力 肥胖 巨大婴儿分娩史 缺乏运动 年龄 不良的饮食和生活习惯
糖尿病治疗的五驾马车
“五驾马车”之饮食
饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”
适当限制食物的总热量同时还要保持营养平衡
饮食治疗的原则
注意事项
3、一次性针头不可重复使用许多患者，出于经济上的考虑，重复利用往往一个针头用1周甚至更长时间才更换，这种做法不可取。因为针头多次使用会造成针尖变钝、产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩，不仅会使患者注射时痛感增加，而且容易产生皮肤硬结影响胰岛素吸收，并增加感染及断针的概率。因此，为了确保安全和治疗效果，在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。
为何要运动？
运动前的准备
以下情况需先配合医生做系统检查
年龄超过35岁糖尿病超过10年有高血压、冠心病或合并其他并发症
选择合适的运动
运动注意事项
不适宜运动的人
运动前后
运动时出现低血糖
运动时出现胸闷、胸痛
代表药：二甲双胍服用方法：餐前、中、后均可，餐中服用胃肠道刺激小副作用：消化道反应
α-糖苷酶抑制剂
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是腹部
大腿避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细、超短型笔用针头
最不适合自我注射的部位是手臂手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时，建议使用超细、超短型笔用针头（5mm）或由医护人员及家人协助注射
反映糖尿病肾脏病变程度
留取清晨第二次尿液送检
生化、血脂
正常者每年检查一次、高血脂者每3个月检测一次
反映肝肾功能、血脂情况
早晨空腹抽血检测
眼底检查
每6个月一次
观察糖尿病眼底病变进展
眼底照片
每6-12个月一次
观察糖尿病眼底病变进展
需散瞳
四肢多普勒流图（ABI）
每6-12个月一次
评价下肢动脉血管狭窄程度
肌电图
空腹血糖尽量早抽；餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间；监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药
注意事项：
定期检查项目表
项目
检查频率
意义
备注
尿酮
生病或血糖≥14毫摩尔/升立即到医院测量
观察有无糖尿病尿酮症的发生
糖化血红蛋白（HbAlc）
每3个月检测一次
反映近3个月来血糖平均水平
尿微量白蛋白
每6个月检测一次
已开封的胰岛素可室温保存，在 28 d 内使用是无菌的，但随存放时间延长，药物效价下降，因此应减少药液开启后的存放时间。具体每种胰岛素应遵循该产品说明书保存。
2、胰岛素注射前排气，注射完停留
注射前首先要排气，排气步骤：注射前，将剂量调节旋钮拨至2 U ，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。此外，从完全按下拇指按钮后至针头从皮肤拔出之间需要停留10 s，这可使注射药物有足够时间分散于组织中和 ( 或 ) 在组织内扩散。 注射药物剂量较大时，有必要超过10秒。
代表药：拜糖平服用方法：与第一口饭同时嚼服副作用：胃肠道反应、低血糖反应（需进食单糖类食物如蜂蜜葡萄糖方可缓解）、产气多
代表药：消渴丸服用方法：饭前用温开水送服副作用：低血糖反应
双胍类
副作用：低血糖反应
代表药：达美康服用方法：餐前半小时副作用：低血糖反应、消化道反应
中成药
胰岛素
“五驾马车”之药物
预防低血糖的方法：饮食定时定量按医护人员的指示服药定时测试血糖，及早察觉低血糖外出时，带上糖尿病卡，少量糖和食物如低血糖持续或频繁出现，应及早就医
感谢聆听，批评指导
注意事项
1、胰岛素的保存胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。在低于 0 ℃ 的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25 ℃ ，胰岛素的活性会降低。
未开封使用的胰岛素在2-8℃的冰箱冷藏室里储存
针头重复使用后会导致针头磨损、针头弯曲，严重时可能发生断针，断端残留在患者体内，不仅给患者带来身心上的痛苦，也易导致医患矛盾的发生；使用过的针管内会残留胰岛素，易形成结晶，导致针头堵塞，影响胰岛素的正常给药；相比新针头，重复使用的针头磨损、钝化、弯曲甚至形成倒刺（见图2），易导致注射疼痛感显著增加，注射的舒适度显著下降，易使患者对注射产生恐惧和逃避心理，影响患者治疗的依从性；重复使用针头的患者往往会将用过的针头留在注射笔上，使胰岛素药液与外界形成通路，随着外界温度的变化，药液会经针头渗出，影响预混胰岛素配比的准确性，同时空气中和针尖上的病菌也可通过针管进入笔芯，污染整瓶药液；另外，重复使用后的针头本身也易有病原体附着，导致注射部位感染风险增加。
臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无需捏起皮肤也无肌肉位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。注射部位的左右轮换可以使用两种方法进行，一种是按照左边一周，右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周手臂注射的部位是左手臂，那么下一周就轮换到右手臂，再下一周又轮换到左手臂。另一种方法是一次左边，一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换。大腿、臀部和腹部也都是这样进行轮换。同一注射区域内的轮换：从上次的注射点移开至少一厘米的距离进行注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。应避免在一个月内重复使用同一注射点。
1、蔬 菜：每天一斤2、主 食：每餐2两3、水 果：每天3两-4两4、油 ：每天4钱，20ml，25克5、蛋白质：每天5份，1个鸡蛋，1 袋奶，1两瘦肉，1两鱼，1两干子6、盐 ：每天6g7、水 ：每日饮水7杯
糖尿病饮食速记法
“五驾马车”之运动
低血糖的症状及处理
心跳加速严重饥饿冒冷汗发抖
全身无力头痛焦虑不安当血糖严重过低，病人会神志不清，甚至昏迷
低血糖出现时，病人应立即进食：两粒果汁糖或三分之一罐含糖汽水症状改善后应进食：两块饼干或一块面包或一小碗饭或一小碗面
低血糖的原因及预防
低血糖出现的原因：不正确服用口服降糖药注射过量胰岛素进食量减少或延迟进食运动量增加饮酒，尤其是空腹饮酒
心电图
每3-6个月一次
了解心脏情况
足部检查
每天自查，每6-12个月由专科医生检查一次
及时发现足部破溃等，预防糖尿病足的发生
体重指数
每年1-2次
体形判断
计算方法：体重KG/身高m2
血压
至少每月一次
了解血压波动情况
糖尿病病人仅观察血糖就可以了吗？ 当然不是！！
“五驾马车”之健康教育
目 标建立信任的医患关系摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心帮助患者正确对待患病的现实早期发现糖尿病，提高对糖尿病相关知识和技能的掌握促使患者主动参与糖尿病的控制因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实地付诸实施提高效率，改善生活质量
“五驾马车”之自我监测
糖尿病是一种慢性、终身性疾病，管好糖尿病不能只依赖医生、护士，更重要的是依靠自己。全面了解糖尿病，掌握管理糖尿病的技巧，是战胜糖尿病的保证！
是调整治疗方案的依据是糖尿病良好控制的保证通过监测加深对糖尿病知识的理解
血糖的监测
何时测？
如何测？
血糖控制差的病人：每天测4-7次，直到血糖控制稳定为止1型糖尿病病人：每天测3-4次，因为1型糖尿病病人血糖容易出现较大波动当出现低血糖、生病、感到不舒服或血糖升高时，随时测量血糖，并短时间内增加血糖监测次数，直到血糖平稳
糖尿病健康知识宣教
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。
什么是糖尿病
糖尿病的症状
多尿
多饮
多食
体重减少
皮肤瘙痒
下肢麻木
视力减退
伤口不易愈合
典型症状：三多一少
非典型症状：
有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状
糖尿病的危害
视网膜病变
心脑血管疾病
肾脏病变
糖尿病足
血管系统病变
神经系统病变
糖尿病高危因素
糖尿病家族史 工作生活压力 肥胖 巨大婴儿分娩史 缺乏运动 年龄 不良的饮食和生活习惯
糖尿病治疗的五驾马车
“五驾马车”之饮食
饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”
适当限制食物的总热量同时还要保持营养平衡
饮食治疗的原则
注意事项
3、一次性针头不可重复使用许多患者，出于经济上的考虑，重复利用往往一个针头用1周甚至更长时间才更换，这种做法不可取。因为针头多次使用会造成针尖变钝、产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩，不仅会使患者注射时痛感增加，而且容易产生皮肤硬结影响胰岛素吸收，并增加感染及断针的概率。因此，为了确保安全和治疗效果，在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。
为何要运动？
运动前的准备
以下情况需先配合医生做系统检查
年龄超过35岁糖尿病超过10年有高血压、冠心病或合并其他并发症
选择合适的运动
运动注意事项
不适宜运动的人
运动前后
运动时出现低血糖
运动时出现胸闷、胸痛
代表药：二甲双胍服用方法：餐前、中、后均可，餐中服用胃肠道刺激小副作用：消化道反应
α-糖苷酶抑制剂
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是腹部
大腿避开大腿内侧面注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细、超短型笔用针头
最不适合自我注射的部位是手臂手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时，建议使用超细、超短型笔用针头（5mm）或由医护人员及家人协助注射
反映糖尿病肾脏病变程度
留取清晨第二次尿液送检
生化、血脂
正常者每年检查一次、高血脂者每3个月检测一次
反映肝肾功能、血脂情况
早晨空腹抽血检测
眼底检查
每6个月一次
观察糖尿病眼底病变进展
眼底照片
每6-12个月一次
观察糖尿病眼底病变进展
需散瞳
四肢多普勒流图（ABI）
每6-12个月一次
评价下肢动脉血管狭窄程度
肌电图
空腹血糖尽量早抽；餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间；监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药
注意事项：
定期检查项目表
项目
检查频率
意义
备注
尿酮
生病或血糖≥14毫摩尔/升立即到医院测量
观察有无糖尿病尿酮症的发生
糖化血红蛋白（HbAlc）
每3个月检测一次
反映近3个月来血糖平均水平
尿微量白蛋白
每6个月检测一次
已开封的胰岛素可室温保存，在 28 d 内使用是无菌的，但随存放时间延长，药物效价下降，因此应减少药液开启后的存放时间。具体每种胰岛素应遵循该产品说明书保存。
2、胰岛素注射前排气，注射完停留
注射前首先要排气，排气步骤：注射前，将剂量调节旋钮拨至2 U ，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。此外，从完全按下拇指按钮后至针头从皮肤拔出之间需要停留10 s，这可使注射药物有足够时间分散于组织中和 ( 或 ) 在组织内扩散。 注射药物剂量较大时，有必要超过10秒。