中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成56例的护理体会

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成56例的护理体会
雷伶俐
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2012(027)008
【总页数】2页(P1649,1664)
【关键词】下肢静血栓;中西医结合疗法;护理
【作者】雷伶俐
【作者单位】河南省洛阳市第一中医院洛阳471000
【正文语种】中文
下肢静脉血栓形成是由于血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未及时治疗，将影响生活和工作能力，如并发肺梗死，可危及生命。

我院在采用中西医治疗方法的基础上，积极开展整体护理，在常规护理的基础上，积极开展有效的心理护理，康复指导，帮助患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，患肢肿胀基本消退，大都痊愈出院，达到满意的康复效果。

现将56例治疗结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本科2006年1月～2008年4月非手术治疗的56例患者中，男性24例，女性32例;年龄最大78岁，最小23岁，平均54岁;长期卧床者6例，外伤9例，手术后26例，其他15例。

1.2 治疗方法①抗凝溶栓治疗:尿激酶10万～50万U加入5%葡萄糖注射液或生
理盐水250ml中静脉注射，每日1次，连续应用5～7d，总量在200万～300万U。

低分子肝素钙5000U皮下注射，每日2次，连用10d。

②中药封包治疗:把2000g消栓通脉散碾碎，装在50cm×80cm的双层棉布袋内，中药在布袋内要摊平，厚薄均匀包在患肢上用绷带固定。

注意松紧适当，每天包4～6 h，封包完毕
用湿毛巾把患肢皮肤擦干，协助患者穿衣，取舒适体位。

每次封包完毕后，把消栓通脉散倒出晾干并碾碎，第2天再用，装药的布袋一用一洗，每袋药可用2次，
每个病人封包治疗1个疗程需要2周左右。

③汤药内服四妙勇安汤加味，每日1次。

1.3 结果 56例患者中，治愈50例，好转6例，总有效率100%。

2 临床护理体会
2.1 一般护理急性期嘱病人卧床休息，避免过度活动、挤压、搬动患肢，防止血
栓脱落。

采取床头床尾抬高的体位，这样可以控制血液流速，有防止脱落栓子顺血流进入心脏的作用，同时要密切观察患者有无突发性胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难、胸痛症状，若发现立即报告医师，并配合处理。

2.2 环境给患者一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉
回流。

注意保暖，室温应保持在25℃。

2.3 饮食如病情允许可进食低脂、高纤维易消化食物，避免血液粘稠度增高，造
成血液淤滞;保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。

指导病人多饮水，如菊花茶、绿茶、西瓜汁等以清热利湿。

饮食以清淡为主，禁忌油腻厚味、辛辣之品，可选择苦瓜、菠菜、青菜、萝卜、茭白等有清利作用的食物。

2.4 患肢护理密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况。

对于患肢瘫
痪患者，由于下肢静脉回流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留，特别是大隐静脉穿刺，更容易损伤静脉内膜。

因此护士应提高静脉穿刺技能，勿在
同一处静脉反复穿刺，多采用上肢静脉留置针方式，并减少留置时间。

对于肢体供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止褥疮。

病情许可应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动，内、外翻运动，足踝的环转运动，以促进血液循环。

避免膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流。

同时督促病人行深呼吸，每小时10～20次，增加膈肌运动，促进血液回流。

2.5 心理护理下肢DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，
接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄心中的抑郁，运用科学理论讲解疾病有关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立起良好的护患关系。

2.6 肺栓塞的护理肺栓塞是下肢DVT最严重的并发症。

患者突然出现呼吸困难、
胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入(5L/min)、建立静脉通路等，同时安
慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。

2.7 特殊药物治疗期护理①血管的保护:急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶
栓药物，发热患者需输注抗生素。

护士应提高静脉穿刺技能，勿在同一静脉反复穿刺，避免患肢穿刺，多采用上肢静脉留置针，并减少留置时间。

每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。

②严密观察药物的副作用:遵医嘱用药，并严密观察药
物的不良反应。

向患者尽早说明药物副作用和治疗作用，让患者知晓副作用在停药后会自然消失，治疗作用将使患者早日康复。

对胃黏膜有刺激性的药物要饭后服用。

2.8 溶栓治疗的护理配合好医生做好出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等
检查;观察有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，注意消化道出血的发生，防止应激性
溃疡;观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，防止颅内出血;观察呼吸情况，防止
肺栓塞的发生;应用静脉留置针可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。

2.9 中药封包护理中药封包时中药摊置的厚薄要均匀，固定松紧要适宜，因为过松达不到治疗效果，过紧影响血运，严重者可造成软组织损伤或坏死。

观察封包后的局部皮肤，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，及时停止使用，并报告医师配合处理。