营养门诊干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响

营养门诊干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响
摘要：目的总结分析妊娠期糖尿病（GDM）营养门诊系统管理在GDM血糖控制
以及孕妇健康行为方面的应用效果。

方法选取佛山市南海区桂城医院2016年5
月-2017年2月住院后产检门诊管理的120例GDM患者为研究对象，根据管理方法不同分为观察组和对照组各60例，对照组实施常规管理，观察组实施糖尿病
营养门诊系统管理，分析观察组和对照组患者的血糖及孕妇健康行为。

结果观察
组空腹血糖、餐后2h血糖分别为（5.0±0.4）mmol/L、（5.6±0.7）mmol/L，分别
低于对照组的（5.8±0.7）mmol/L、（6.7±0.9）mmol/L，差异有统计学意义
（P<0.05）；在孕妇健康行为量表评分方面，观察组高于对照组，差异有统计学
意义（P<0．05）。

结论对于GDM患者采用糖尿病营养门诊系统管理，不仅能够
较好地控制患者血糖水平，而且有助于改善孕妇的健康行为，值得推广应用。

关键词：营养干预；妊娠糖尿病；血糖水平
引言
随着我国生活水平的提高和城镇化生活方式的改变，二孩政策的放开，高龄孕妇增多，
使妊娠糖尿病成为孕期的重要疾病。

妊娠糖尿病主要以高血糖为表现特征，孕期母体血糖水
平控制不合理则会引起多种母婴并发症，危害母婴健康。

对于妊娠糖尿病患者来说，其病情
的严重程度与血糖水平有着密切的关系。

因此，积极地对妊娠糖尿病进行干预是不容忽视的
问题。

对于妊娠糖尿病患者的干预主要以控制血糖，减少母婴并发症，保障母体及胎儿发育
所需营养为目标。

营养干预是妊娠糖尿病治疗的基础方法，大多数妊娠糖尿病患者可以通过
通过单纯的饮食治疗维持健康和血糖水平的稳定。

笔者就营养干预对妊娠糖尿病患者血糖水
平的影响进行了研究。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月-2017年2月产检门诊管理的120例GDM患者为研究对象，根据
管理方法不同分为观察组和对照组各60例。

观察组年龄22~35岁，平均（30.2±2.8）岁；35
例初产妇，25例经产妇；孕周28~38周，平均（32.6±2.1）周。

对照组年龄20~37岁，平均（30.0±2.9）岁；31例初产妇，29例经产妇；孕周29~37周，平均（32.5±2.2）周。

所有GDM患者有完整的管理资料，在基础资料方面，观察组和对照组差异无统计学意义
（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准
参照第七版《妇产科学》中的相关内容对GDM做出判断，具体采用75g糖耐量试验，
对应的妊娠妇女空腹血糖≥5.1mmol/L、试验后1h血糖含量≥10.0mmol/L或者试验后2h血糖
含量≥8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。

1.3临床方法
两组患者均给予常规妊娠糖尿病健康指导，观察组额外给予营养干预，营养干预方法：①计算每日总热量摄入：根据患者的孕妇体重指数、孕期、体力活动状态，计算出每日摄入
总热量，以满足母体代谢及胎儿营养需求。

②尊重患者饮食习惯和爱好，依据食物价换份法
和《中国居民膳食营养指南》特殊人群膳食营养摄入推荐指导，设计个性化饮食计划，包括
每日餐次、食物数量、热量、比例及各种营养素摄入。

每日5～6餐，三餐热量按25%、30%、30%分配，睡前加餐奶类占总热量的8%，早午餐后2小时水果占热量的7%左右。

合理安排
糖类、脂肪、蛋白质等营养素的摄入比例，糖类占总热量的50～55%，蛋白质占总热量的15～20%，脂肪占总热量的25～30%，优质蛋白占35～50%，动物蛋白不少于三分之一。

三
餐之间加食果蔬。

③食物选择多种多样，选择升血糖指数较低的食物，粗细荤素搭配，进食
蔗糖、果糖、葡萄糖等纯热量饮食，以淀粉类食物为主；蔬菜宜选择富含纤维素和维生素的
叶类蔬菜，并保持每日摄入量在500g以上，少时土豆、芋头等根茎类蔬菜；水果的选择按
照患者的血糖控制情况进行，血糖控制达标的情况下可选择一些含糖量较低的水果，在两餐
之间食用，每次进食量保持在100～150g之间。

④改善食物烹调技巧，做到色香味俱全，增
进进食幸福感，改善孕妇因血糖升高导致的恐惧焦虑等不良情绪，让健康饮食形成一种习惯，降低孕妇及子代糖尿病风险。

⑤足量饮水，禁止饮用饮料类，如可乐、果汁，可用蔬菜榨汁
饮用，热量自总热量中扣除。

限制钠盐摄入。

1.4观察指标
本研究中观察指标主要有：（1）两组患者管理后的空腹血糖以及餐后2h血糖水平；（2）孕妇健康行为评分。

1.5评价指标
GDM患者在血糖控制过程中对应的空腹血糖标准：3.3~5.3mmol/L；餐后2h血糖标准：4.4~6.7mmol/L。

孕妇的健康行为评分主要从饮食控制、孕期教育、运动疗法、血糖监测、母
胎监护、体
重监测等方面进行评价，根据不同项目对应的条目进行评价，分值为0~100分，分值越高，
则对应的健康行为越好。

1.6统计学处理
本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，血糖及孕妇健康行为属于计量资料，采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者管理后血糖水平比较观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于
对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组健康行为评价比较对照组GDM健康行
为量表评分为（70.6±3.7）分，低于观察组的（87.1±2.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论
随着我国生活水平的提高和城镇化生活方式的改变，二孩政策的放开，高龄孕妇增多，
使妊娠糖尿病成为孕期的重要疾病。

孕期血糖升高，不仅会导致妊娠高血压综合征、羊水过
多等危害母婴健康，还会引起巨大儿、胎儿畸形，新生儿缺氧窒息、低血糖等危害。

多项研
究表明积极地控制血糖，可以改善母婴结局，提高产科质量。

饮食和运动治疗是糖尿病治疗
的基础手段，现代医学研究结果显示，合理的营养干预能够帮助妊娠期女性有效的进行血糖
调节，降低并发症概率。

因此积极的营养干预治疗是妊娠糖尿病治疗的基础手段。

ＧＤＭ孕
妇持续高血糖状态，导致其发生广泛的血管病变，使血管内皮细胞增厚及官腔狭窄，导致血
压升高，使得妊娠期高血压疾病的发生，继而可致胎儿宫内缺氧，生长发育受限等并发症出现；孕妇血糖升高，可使胎儿血糖升高，渗透压升高可致胎儿尿量增加而产生过多羊水，诱
发胎膜早破、早产；此外，胎儿处于高糖状态，反馈性刺激产生大量胰岛素，促使胎儿组织
蛋白、脂肪合成增加，导致巨大儿的发生，而巨大儿发生率增高使剖宫产率增高。

本研究中
对观察组60例GDM患者在管理中采用了糖尿病营养门诊系统管理，在具体管理中从建立档案、健康教育、心理干预、饮食干预以及运动干预等多个角度进行系统化的管理。

依靠系统
化的管理达到控制患者血糖的目的，相对于单一的管理方法，系统化管理能够更好地发挥作用，具体的表现为患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平控制较好。

系统化管理过程还有助于
对妊娠期妇女产生正面影响，帮助产妇形成良好的、健康的、规律的行为习惯。

这一研究结
果与黄绍菊学者的研究结论具有一致性。

不过本文在研究中对于妊娠期妇女采用系统化管理
和常规管理后不同组患者妊娠结局没有进行分析，这是本文的不足之处，后续应进一步加大
该方面的研究。

结语
综上所述，对于GDM患者采用糖尿病营养门诊系统管理，不仅能够较好地控制患者血
糖水平，而且有助于改善孕妇的健康行为，值得推广应用。

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