中医诊断学二、望色

“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生， 黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑 如乌羽者生” 这些色泽，都是有生 气的表现；（病色、善色）
（一） 原理
1.望色诊病的原理 面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣，
凡脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过 面部色泽的变化而反映出来。另外面部 皮肤薄嫩外露，易于观察。
人体的肤色随精气的充养而光彩于 外，而精气又是由脏腑的功能活动 产生。皮肤的光泽是脏腑精气盛衰 的表现。
《望诊遵经》：“有气不患无色，有 色不可无气也”。
临床上不论出现哪种色，凡有色有 气，表示脏腑精气内藏未衰；若有 色无气，表示脏腑精气泄露衰败。
五色之中，凡明润含蓄为气至，晦 暗暴露为气不至。
气与色比较，气的盛衰有无，对判 断病情轻重和预后吉凶比色更重要。
(二）色与泽的意义
望面色
颜色 光泽
生理：脏腑精气外荣 病理：脏腑精气盛衰
病情轻重和预后 例如
面色润泽--精气未衰 晦暗枯槁--精气已衰
（三）常色与病色
特点：红黄隐隐， 明润含蓄
☆常 色 正常生
理状态时的面部色泽，
意义：精充神旺
1、 主色
与生俱来 基本不变
2、 客色
季节 气候 环境
Байду номын сангаас
☆病色
疾病状态时的面部色泽 特点： 晦暗 暴露 1、善色---光明润泽
（血液） （精气）
色--- 色调变化（属血）分青赤黄白 黑五种
属性——阴 意义
生理：血液盛衰 运行情况 病理：疾病性质 脏腑疾病
例如《灵枢 ·五色》：
青黑为痛 黄赤为热 白为寒 五色分属五脏，当五脏有病时，
可显露相应的颜色。
泽——光泽、明度变化（属气）指肤 色的荣润与枯槁
属性——阳 意义
证 脱血 夺气 淡白-- 血虚 脱血 恍白-- 阳虚水泛 苍白-- 阳气暴脱 阴寒内盛
黄色☆
机理 脾虚机体失养
湿邪内蕴，脾失运化
主病 脾虚 湿证
萎黄--面色淡黄无华--脾胃
气虚
黄胖---面黄虚浮-- 脾虚湿蕴
黄疸---面目、身、小便俱黄-
阴黄—黄而晦暗如烟熏-- 湿热
阳黄--黄而鲜明如桔色— 寒湿
光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱
黑色☆
机理 肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急
主病 肾虚 寒证 水饮 血 瘀 剧痛
面色暗淡--肾阳虚 面色干焦--肾阴虚 眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错
——久瘀
(六）望色的注意事项
1 病色与常色的比较，知常达变 2 整体为主，荣枯为要 3 面部色泽的动态变化 4 非疾病因素对面色的影响
。
赤色☆
机理 热加速血行，面部脉 络充盈扩张
主病 热证 戴阳证 满面通红---实热 午后颧红---虚热 久病重病面色苍白，却时而 面红如妆，游移不定---虚 阳上越
青色☆
机理 寒凝气滞，瘀血内阻 筋脉 拘急 面部脉络血行瘀阻。
主病 寒证 疼痛 气滞 血瘀 惊 风
淡青或青黑--寒盛 痛剧 面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微 --心气衰 心阳暴脱 面色青黄--肝郁脾虚 小儿眉间鼻柱唇周青--惊风
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 易治 预后好
2、恶色----枯槁晦暗
精气衰 胃气不能上荣--气不至 久病 重病 阴证 难治 预后差
(四） ☆五色主病
根据病人面部五色变化以诊察疾病 的方法，又称“五色诊”。
病色--五色 青赤黄白黑
不同脏腑 不同性质 的疾病
白色☆
机理： 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛 主病： 虚证（气、血、阳虚）寒
二、☆望 色
◆概念
观察病人全身皮肤（面）色泽变 化，诊察病情的方法。
◆意义 脏腑虚实，气血盛衰，病变性
质，病情轻重，预后吉凶皆可 通过面部色泽变化而了解。
《素问 五脏生成论》： “青如草 兹者死，黄如枳实者死，黑如tai者 死，赤如pi血者死，白如枯骨者死” 这些色泽，都是死症的征象；（死 色、恶色）