初级康复医学技士相关专业知识-7

初级康复医学技士相关专业知识-7
(总分：40.50，做题时间：90分钟)
一、A3/A4(总题数：4，分数：5.00)
患者，男，重体力劳动工人。

腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。

查体：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。

病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

（分数：1.50）
(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄
C.腰椎间盘突出症√
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
解析：
(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（分数：0.50）
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1 √
解析：
(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：0.50）
A.X线检查
B.CT √
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
解析：
患者，男，30岁。

因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院。

查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。

入院后予以胫骨结节牵引治疗24小时后，患者突然出现昏迷，睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼吸28次/分，心率126次/分。

（分数：1.00）
(1).此时应考虑最有可能发生的并发症是（分数：0.50）
A.急性左心衰
B.DIC
C.脂肪栓塞综合征√
D.ARDS
E.迟发性颅内血肿
解析：[解析] 脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症，如骨折后出现发绀、呼吸急促、昏迷，则应警惕脂肪栓塞综合征的可能。

(2).以下处理中不正确的是（分数：0.50）
A.补充有效循环血容量
B.呼吸支持
C.头部降温
D.使用抑肽酶
E.急诊切开复位+内固定√
解析：[解析] 骨折的急救应该以抢救生命为第一位。

患者，男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。

查体：面色苍白，发汗。

血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常。

心电图示ST段抬高。

实验室检查：钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。

（分数：1.50）
(1).此患者应首先排除的疾病是（分数：0.50）
A.急性心肌梗死√
B.肺心病
C.肺栓塞
D.心衰
E.营养不良
解析：
(2).对发病6小时内的患者应检测（分数：0.50）
A.CK-MB
B.LD
C.Mb √
D.cTnI
E.AST
解析：
(3).如患者左胸痛发作是在8小时就诊，进行生化检查时应首选检查下列哪项指标（分数：0.50）
A.CK-MB
B.LD1
C.Mb
D.cTn √
E.CK
解析：[解析] 心肌标志物临床应用指南指出：①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工化酶(GPBB)和确诊性标志物：cTnI和cTnT；②Mb通常在心梗发生后1～2小时开始升高，4～12小时达高峰。

对发病6小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌红蛋白(Mb)，而6小时～5天以内患者，则只需检测确诊性标志物：cTnl或cTnT。

女性，65岁，右膝疼痛，活动受限3年，加重 2个月。

查体：体温正常，跛行，右膝关节活动明显受限，关节周围组织肿胀，血沉18mm/h。

（分数：1.00）
(1).对该病人首先应该作的检查是
A．双髋关节正侧位片
B．双膝关节正侧位片
C．右膝关节穿刺
D．右膝关节活检
E．B超（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：该病人首先应该做的检查是双膝关节正侧位片，以判断是否有骨骼、关节的病变。

(2).初步诊断应该考虑
A．类风湿关节炎
B．创伤性滑膜炎
D．髋股骨头缺血坏死
E．膝关节结核（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：本患者的表现初步诊断应该考虑是骨关节炎。

二、B型题(总题数：4，分数：5.50)
A．促进肌细胞内的糖酵解
B．以胞外糖的有氧代谢为主要能源
C．脂肪为主要能源
D．蛋白质为主要能源
E．以上都不是
（分数：2.00）
(1).缓和持久的运动（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：缓和持久的运动以胞外糖的有氧代谢为主要能源。

(2).接近最大摄氧量50%的强度的运动（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：接近最大摄氧量50%的强度的运动以胞外糖的有氧代谢为主要能源。

(3).短期间歇运动（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：实践证明，以次极限强度进行间歇训练对发展运动员的糖酵解供能系统非常有效。

(4).剧烈运动（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：高强度运动时无氧代谢能力增强，肌肉细胞内的糖酵解增强。

A．孟氏骨折
B．盖氏骨折
C．Colles骨折
D．Smith骨折
（分数：1.00）
(1).桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
A．鳞屑性睑缘炎
B．溃疡性睑缘炎
C．眦角性睑缘炎
D．外睑腺炎
E．内睑腺炎
（分数：1.50）
(1).睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑，睫毛易脱落，可再生是哪种疾病的特点（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).睫毛脱落后不能再生是哪种疾病的特点（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(3).内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠性分泌物是哪种疾病的特点（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：鳞屑性睑缘炎临床表现为自觉刺痒，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑，睫毛易脱落，可再生。

溃疡性睑缘炎症状较前者重，为三型中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓包，将睫毛粘成束，剥去痂皮，露出睫毛根部有出血的溃疡面和小脓包。

睫毛脱落后不能再生。

眦角性睑缘炎：自觉刺痒，多为双侧，外眦部常见。

共同特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠性分泌物。

A．短缩移位小于2cm
B．侧方移位小于2/3
C．侧方移位小于1/4
D．旋转移位小于20°
E．对线、对位均好
（分数：1.00）
(1).前臂双骨折的复位要求是（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：前臂双骨折要求对位、对线都好，否则将影响前臂旋转功能。

(2).下肢长骨干骺端骨折的功能复位要求（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右。

三、A1/A2(总题数：30，分数：30.00)
1.神经阻滞疗法，注射点位于痉挛肌肉的
A．起点
B．止点
C．运动点
D．中点
E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：用肌肉注射治疗痉挛时注射点主要在肌肉运动点。

2.脑性瘫痪的定义，正确的叙述是
A．在脑的发育阶段，各种原因所致的脑损伤综合征
B．中枢性运动障碍性疾病，呈逐渐加重趋势
C．以不同程度的智力障碍为主要表现
D．一种独立的疾病
E．通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：脑性瘫痪是一种非进行性、不可逆性病变，以姿势异常与运动障碍为主要表现，可同时伴有癫痫、视听觉异常、言语及摄食功能障碍。

3.骨关节炎最常发生于
A．肩关节
B．肘关节
C．膝关节
D．踝关节
E．腕关节
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：原发性骨关节炎最常受累的关节依次是膝、髋、手指、腰椎、颈椎。

4.下列哪项是脊髓灰质炎后遗症的典型表现
A．常后遗有肌萎缩、畸形、患肢短小
B．感觉异常
C．发热消退后，瘫痪逐渐加重
D．对称性弛缓型瘫痪
E．以上都不是
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：本病后遗症可见肌肉萎缩、无力，软组织挛缩、骨关节畸形、患肢短小等。

5.引起泪囊炎的病因是
A．吹风
B．面神经麻痹
C．鼻泪管不通畅
D．外伤
E．鼻炎
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄引起。

6.有关带状疱疹的诊断，下列哪项是错误的
A．在躯干或四肢沿所属的皮肤感觉神经区出现带状分布的小水疱群
B．局部有皮肤过敏，灼热感和神经痛
C．经常为双侧性发病，轻微低热，逐渐发展伴全身不适
D．局部皮肤潮红，出现丘疹，发展为水疱，水疱间皮肤正常
E．A和B正确
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：带状疱疹无双侧发病规律，伴有全身症状者较少。

7.下行型强直性脊柱炎起始于
A．枕骨
B．颈椎
C．胸椎
D．腰椎
E．骶椎
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：强直性脊柱炎的发展分上行型和下行型两种。

多数为上行型，由骶髂关节开始，沿腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展；少数为下行性，由颈椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。

8.睑板腺囊肿是
A．睑板腺发育异常，呈囊性
B．睑板腺炎症
C．睑板腺管皮脂滞留
D．麦粒肿
E．睑缘炎
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：睑板腺及其周围组织炎症后腺管阻塞造成的慢性肉芽肿性腺体增大。

9.小儿细菌性肺炎最主要的病原体是
A．溶血性链球菌
B．肺炎链球菌
C．葡萄球菌
D．流感杆菌
E．肺炎杆菌
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：小儿细菌性肺炎的病原体以肺炎链球菌为主。

10.约60%足月儿和80%以上的早产儿可于
A．生后1～2天出现黄疸
B．生后2～3天出现黄疸
C．生后2～4天出现黄疸
D．生后2～5天出现黄疸
E．生后2～6天出现黄疸
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周，故正确答案为D。

11.颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施正确的是
A．抗病毒治疗 B．矫正咬合关系
C．使用抗生素 D．最大幅度张口训练
E．手术治疗
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施包括：①针对病因予以治疗，如纠正不良咀嚼习惯(如单侧咀嚼)，并防止张口过大；②矫正咬合关系；③局部物理治疗：消炎、镇痛，改善张口范围。

故正确答案为B。

12.睑板腺囊肿的理疗应该在
A．一旦发现即理疗
B．术前准备
C．继发感染
D．腺管结石阻塞
E．周围形成肉芽肿
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：本病在继发感染时可以采用理疗以消炎消肿，无感染时理疗无效。

13.多发性硬化的常规治疗不包括
A．应用皮质激素 B．免疫抑制剂
C．血管扩张剂 D．神经营养剂
E．抗生素
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.烧伤后出现黄灰色干性焦痂，组织凝固达肌层，疼痛不显著，2～3周后痂下液化，愈合慢，残留瘢痕较深者为几度烧伤
A．超短波
B．一度
C．浅二度
D．深二度
E．三度
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：烧伤后皮肤全层坏死，深达肌层，愈后皮肤、肌肉多有瘢痕挛缩者为三度烧伤。

15.神经症患者的特点不包括
A．丧失自知力 B．精神痛苦
C．无人格瓦解
D．妨碍患者的社会功能
E．没有任何躯体病作基础
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 神经症是一种精神障碍，主要特点为意识的心理冲突，精神痛苦，持久性妨碍患者的心理功能或社会功能，没有任何躯体病作基础，行为虽然可受影响，但通常保持在社会接受的限度内，无人格瓦解。

16.帕金森病的致病因素有
A．病毒感染
B．年龄老化
C．脑缺氧
D．营养不良
E．大量饮酒
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：本病的病因仍不清楚，目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

17.下列哪项不是外科感染的临床表现
A．红、肿、热、痛
B．功能障碍
C．白细胞计数减少
D．电解质平衡失调
E．A和B均对
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：外科感染一般指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染，感染较重的可有白细胞计数增加。

18.重建发声手术的原理是
A．食管发声
B．呼气自气管导入食管发声
C．喉上重建一个声门
D．食管上端重建一个声门
E．食管上端装置发声装置
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：重建发声手术的原理是呼气自气管导入食管发声，而其他4个选项均不成立。

19.L4神经根受压时可能影响哪一项反射
A．桡骨膜反射
B．跟腱反射
C．腹壁反射
D．膝腱反射
E．肛门反射
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：L4神经根受压可出现膝腱反射减弱或消失。

20.对慢性阻塞性肺疾病诊断最有意义的检查是
A．血气分析 B．胸部X线检查
C．心电图和心电向量检查
D．肺功能检查 E．肺动脉压测定
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：诊断慢性阻塞性肺疾病的最重要一项就是出现气流不可逆受限，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活量，最大通气量＜80%预计值，残气量＞40%肺总量，需行肺功能检查方能测定以上指标。

故对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的检查是肺功能检查。

21.帕金森病的病理表现为
A．中枢神经系统多发的脱髓鞘斑
B．脑发育不良
C．脑部含色素的多巴胺神经元变性缺失
D．脑部细胞线粒体损伤
E．脊髓前角运动神经元变性坏死
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：本病的病理表现是黑质、蓝斑与其他脑干多巴胺能细胞群内有色素神经元的丧失。

22.踝跖屈肌3级，趾长伸肌4级，运动神经损伤平面为
A．L3
B．L4
C．L5
D．S1
E．S2
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：判断损伤平面(最低功能平面)运动功能的标准是该平面支配肌肉的力量在3级以上。

L5节段对应趾长伸肌，S1节段对应踝跖屈肌。

23.人工全髋关节置换术后6d，康复训练的内容包括
A．髋关节伸展练习
B．髋关节屈曲练习
C．骨盆左右摇摆练习
D．股四头肌等张练习
E．以上都是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：所述训练内容属于肌力训练和关节活动度训练，均适合于本病1周以内。

24.脑出血时首选的辅助检查是
A．MRI
B．CT
C．血管造影
D．腰穿检查
E．生化检查
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚。

25.病程在多久后的外科感染为慢性感染
A．1个月
B．6周
C．2个月
D．10周
E．12周
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：病程在2个月以上的外科感染为慢性感染。

26.我国多发性硬化的最常见的病变部位是
A．小脑 B．脊髓 C．大脑白质
D．视神经 E．视神经、脊髓
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：视神经脊髓炎是我国多发性硬化最常见的类型。

因此，正确选项为E。

27.关节脱位的特有体征是
A．肿胀、畸形、功能障碍
B．压痛、肿胀、瘀斑
C．畸形、反常活动、关节空虚
D．畸形、反常活动、弹性固定
E．畸形、弹性固定、关节空虚
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 骨折的专有体征：①畸形；②活动异常；③骨摩擦音或骨摩擦感。

其他表现包括：①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。

关节脱位后的特有体征包括：畸形、弹性固定、关节空虚。

所以正确答案为E。

28.MRI中特殊脉冲序列不包括
A．脂肪抑制
B．磁共振血管成像(MRA)
C．反转恢复序列 D．MRI水成像
E．功能MRI(fMRI)
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：在MRI成像中常用的脉冲序列有自旋回波(SE)序列、梯度回波(GRE)脉冲序列、反转恢复(IR)序列等；常用的特殊脉冲序列包括脂肪抑制、磁共振血管成像(MRA)、MRI水成像、功能MRI(fMRI)等。

故答案为C。

29.力量训练早期，力量增加的效果是因为
A．肌纤维的肥大
B．肌横截面的增加
C．肌容积的增大
D．结缔组织的力量增加
E．兴奋的运动单位增多和工作更为协调
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：中枢神经系统动员肌纤维参加收缩的能力叫作中枢激活。

缺乏训练的人只能动员肌肉中60%的肌纤维同时参加收缩，力量训练能够提高运动神经元的放电频率，神经控制能力的改善是力量训练引起肌肉力量增强的另一个重要原因，其主要的表现形式是提高中枢神经对外周运动单位活动的募集能力、改善运动单位活动的同步化程度和不同肌群活动的协调性等。

30.进行直流电离子导入时，需放置在阴极的药物是
A．乌头碱
B．硫酸锌
C．硫酸链霉素
D．碘化钾
E．盐酸普鲁卡因
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：碘化钾可以作为碘离子导入的药物从阴极导入，具有促进炎症吸收、软化瘢痕、松解粘连等治疗作用，治疗瘢痕、粘连、神经炎、表浅部位慢性炎症等。