动火安全作业证填写范本

动火安全作业证填写范本
一、申请单位基本情况。

1. 单位名称，_______________。

2. 单位地址，_______________。

3. 法定代表人，_______________。

4. 联系电话，_______________。

5. 安全负责人，_______________。

6. 安全负责人联系电话，_______________。

7. 动火作业负责人，_______________。

8. 动火作业负责人联系电话，_______________。

二、动火作业基本情况。

1. 动火作业地点，_______________。

2. 动火作业时间，_______________。

3. 动火作业内容，_______________。

4. 动火设备，_______________。

5. 动火作业人员名单，_______________。

三、动火安全措施。

1. 动火作业前是否制定了动火作业方案，是/否。

2. 是否设置了动火作业警戒线，是/否。

3. 是否配备了相应的消防器材，是/否。

4. 是否设置了专人负责监督动火作业，是/否。

5. 是否进行了动火作业现场的安全检查，是/否。

四、动火安全风险评估。

1. 动火作业可能存在的安全风险，_______________。

2. 针对可能存在的安全风险，制定了哪些预防措施，_______________。

3. 动火作业期间可能出现的突发情况应急预案，_______________。

五、动火作业安全证明。

1. 动火作业负责人是否具备相应的动火安全作业证，是/否。

2. 动火作业人员是否具备相应的动火安全作业证，是/否。

3. 动火安全作业证编号，_______________。

4. 动火安全作业证有效期，_______________。

六、申请单位安全负责人意见。

1. 安全负责人意见，_______________。

2. 安全负责人签字，_______________。

3. 日期，_______________。

七、审核意见。

1. 审核人，_______________。

2. 审核意见，_______________。

3. 审核人签字，_______________。

4. 日期，_______________。

八、审批意见。

1. 审批人，_______________。

2. 审批意见，_______________。

3. 审批人签字，_______________。

4. 日期，_______________。

以上是动火安全作业证的填写范本，申请单位在填写时应严格按照要求填写，
确保动火作业的安全进行。

动火作业是一项高风险的作业，必须严格遵守相关规定，做好安全防范工作，确保人身和财产安全。

希望申请单位能够认真对待动火安全作业证的填写工作，切实做好动火作业的安全管理工作，确保生产和施工的顺利进行。