结肠乳腺重复癌1例报告
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北京中医药大学东直 门医院普外科（ 北京 １０ ０ ） ０ ７ ０
３个月 后 因右 乳肿 块 再次 入 院 。半年 前 发现 右 侧 乳头 内下 玉米 粒 大小 肿 块 ，近 １个 月 明显 增 大 ， 约 指顶 大 小 。查 体 ：右 乳 头下 一 ２５ｅ ２５ｃ ． ｍｘ ． ｍ肿
的方法 ， 术后闭孔疝均未复发 。因闭孔疝本身罕见 ，
其 发 生需 要 一 定 前 提 条 件 ， 即极 其 消 瘦 的老 年 女
性 ，而符合这一条件者也不是一定会发生该病 ， 加 之这类病人本身身体极为虚弱 ，手术耐受力差 ， 手
术应 力 求 快速 简 单 。我 们认 为 ， 接 缝 闭 闭孔 环 口 直 即相 当于 施行 了疝囊 高 扎 ，可 不 必追 求 疝囊 切 除 。 如 病人 术 后能 改 善 营养 状 况 ， 随着 闭孔 管 内有 脂 肪
块， 质硬 ， 界欠清 ， 边 表面欠光滑 ， 活动度可 ， 压 无 痛 ， 下淋 巴结无 肿 大 。诊 断为 ： 腋 乳腺 癌 ？乳 腺纤 维
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７ ２
中 国 中西 医 结 合 外科 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ｌ ４卷 第 ｌ 期
腺 瘤 ？ 麻 下行 乳 腺 肿块 区段 切 除 术 。术 中切 除肿 局 块 约 ２ｅ ｍ×１ ｍ×１ ｍ， 硬 ， 间呈 烂 鱼 肉样 ．ｅ ５ ．ｅ 质 ５ 中 改变 ， 未侵 及肌层 。 冻病 理结 果 为乳腺 癌 。 日即 冰 当
图 １ 结 肠 癌病 理 图 片 （ ｌ ） ｘ Ｏ
结肠切除术 ， 回肠 、 结肠行吻合器端侧吻合 ， 吻合 口 大网膜加 固包绕。 术后切 口 Ｉ 甲愈合。 Ｉ ／ 病理结果 ： 结 肠高分化管状腺癌 ， 部分呈乳头状腺癌或黏液腺癌 改变。 侵及全层 ， 癌旁绒毛腺管状腺瘤 ， 黏膜呈慢性
（ 稿 ：０ ７ ０ — ２ 修 Ｉ ： ０ — ６ ２ ） 收 ２０—４ １ ￣２ ７ ０ — ２ ／０ （ 任编辑 责 周振 理 ）
结肠乳腺重 复癌 １ 例报告
史晓光 ， 杨
关 键词 ： 重复癌； 结肠； 乳腺； 外科治疗
扬 ， 乃卿 李
中图分类 号 ： ３．５Ｒ７７ Ｒ７５ ＋： ３． ３ ９
粪 石形 成 （ 图 １ 。 见 ）
２月余 ， ２０ 年 ９ 于 ０６ 月入院。近 ５ 来完全停止排 ｄ 气、 排便 ， 腹胀如鼓 。查体 ： 贫血 、 脱水貌 ， 心率 １０ １ ／ ｍｎ 腹部 略 膨隆 ， 壁 张力 大 ， 触及 肿块 ， ￣／ｉ。 腹 未 全腹
压 痛 ， 反 跳 痛及 腹 肌 紧 张 ， 动 性 浊 音 （ ）肠 鸣 无 移 ＋， 音 ２次／ ｎ Ｔ示 结肠 肝 曲恶 性肿 瘤 ， 全性 肠梗 ｍｉ。Ｃ 完 阻 。入 院诊 断 ：１结 肠肝 曲癌 ；２ 完全 性 肠梗 阻 ； （） （） （） 水 、 ３脱 电解质 紊乱 ；４腹水 。于入 院后 次 日在 全 （） 麻下 行剖腹探 查术 。 横结 肠近肝 曲肿块 ４ｃ ４ｃ ｍｘ ｍｘ ４ｃ ｍ大 小 ， 硬 ， 全 堵塞 肠 腔 ， 膜 可 见 癌 结节 ， 质 完 浆 有 动度 。 结肠 系膜 可见瘤 结节 ， 径约 ０８ｃ 肝 横 直 ． ｍ。 脾 未 见转 移 。腹 膜 及 系膜 无种 植 ， 触及 明显 肿大 未 淋 巴结 。肠 减压 内容 物约 ８００ｍＬ ０ 。施行 扩 大右半
来 ，二 重 癌 占全 部 解 剖 病 例 的 比例 从 １８ ９０年 的 ３１％上 升 到 １９ ． ６ ９７年 的 ７４ ％， 重 癌 则 从 １８ ．９ 三 ９０
组 织充
参考文献 ：
［］ １黄洁夫． 腹部外科学 ［１． １ ］北京 ： 民卫生出版社 ， １－ １． Ｖ 人 ７ １７ ２ ［］ ２ 华积德． 现代 普通外科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军医出版社 ，７ ． ７ ． 人 ４４ ４ ６ ［］ ３ 曾玉剑 ， 杨家印 ， 林琦远． 闭孔疝诊治的探讨［ ］四川医学 ，０ ５ Ｊ． ２０ ，
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０７６４ （０８０—０ １０ １ —９８２０ ）１０７—２ ０
某 女 ，９岁 。 ４ 因阵 发性腹 痛 、 腹胀 ， 恶心 、 伴 呕吐
炎 变 。口侧端 未见 癌 ， 肛侧 端结 肠黑 变病 。 系膜 可 肠 见 转 移 的癌 结节 ， 巴结 未见 转 移 。慢 性 阑尾 炎 伴 淋
２（ ） ２． ６７： ８ ７
闭孔疝修补术和经腹股沟腹膜外 闭孔疝修补术实 际用 处不 大 ， 应采用 经腹 内途 径进 行 手术 。 均
手 术 中应 翻 出疝 囊 行 疝囊 切 除 及 高 位结 扎 术 ， 但 在这 ３例 病 人 肠 管 复 位 后 均见 闭孔 管 为一 约 指 头 大小 、 深约 １ １ ｍ 的骨 性 陷 凹 ， 出疝囊 极 为 — ．ｃ ５ 提 困难 。我们 行缝 合 闭孔环 上下 两侧腹 膜 以关 闭环 口
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中国中西医结合外科杂志 ２ ０ 年 ２ ０８ 月第 ｌ ４卷第 １ 期
７１
等 多 种原 因 ， 已发 生肠 坏 死 而需行 肠 切 除术 。因 常 此 ， 们 主张 ， 复位 困难 的闭孔 疝 直 接行 肠减 压 、 我 对 肠 切 除 术 ， 善 保 护 手术 区 ， 出被 切 除 肠 管 内容 妥 吸 物后 再移 除该 肠 袢行 肠 吻合 术 ， 以防术 中肠 管破 裂 而污 染手 术 野 。本组 第 １例便 是 因经 验不 足 ， 行 强 复位 肠 管 时发生 肠破 裂 致 腹腔 严重 污 染 ， 后导 致 最 术后 发生 伤 口感 染 。另 ２例 改用 上述 方法 后没再 发 生类 似情 况 。闭孔 疝很 难 在术 前确 诊 ， 经腹 股沟 下
３个月 后 因右 乳肿 块 再次 入 院 。半年 前 发现 右 侧 乳头 内下 玉米 粒 大小 肿 块 ，近 １个 月 明显 增 大 ， 约 指顶 大 小 。查 体 ：右 乳 头下 一 ２５ｅ ２５ｃ ． ｍｘ ． ｍ肿
的方法 ， 术后闭孔疝均未复发 。因闭孔疝本身罕见 ，
其 发 生需 要 一 定 前 提 条 件 ， 即极 其 消 瘦 的老 年 女
性 ，而符合这一条件者也不是一定会发生该病 ， 加 之这类病人本身身体极为虚弱 ，手术耐受力差 ， 手
术应 力 求 快速 简 单 。我 们认 为 ， 接 缝 闭 闭孔 环 口 直 即相 当于 施行 了疝囊 高 扎 ，可 不 必追 求 疝囊 切 除 。 如 病人 术 后能 改 善 营养 状 况 ， 随着 闭孔 管 内有 脂 肪
块， 质硬 ， 界欠清 ， 边 表面欠光滑 ， 活动度可 ， 压 无 痛 ， 下淋 巴结无 肿 大 。诊 断为 ： 腋 乳腺 癌 ？乳 腺纤 维
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中 国 中西 医 结 合 外科 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ｌ ４卷 第 ｌ 期
腺 瘤 ？ 麻 下行 乳 腺 肿块 区段 切 除 术 。术 中切 除肿 局 块 约 ２ｅ ｍ×１ ｍ×１ ｍ， 硬 ， 间呈 烂 鱼 肉样 ．ｅ ５ ．ｅ 质 ５ 中 改变 ， 未侵 及肌层 。 冻病 理结 果 为乳腺 癌 。 日即 冰 当
图 １ 结 肠 癌病 理 图 片 （ ｌ ） ｘ Ｏ
结肠切除术 ， 回肠 、 结肠行吻合器端侧吻合 ， 吻合 口 大网膜加 固包绕。 术后切 口 Ｉ 甲愈合。 Ｉ ／ 病理结果 ： 结 肠高分化管状腺癌 ， 部分呈乳头状腺癌或黏液腺癌 改变。 侵及全层 ， 癌旁绒毛腺管状腺瘤 ， 黏膜呈慢性
（ 稿 ：０ ７ ０ — ２ 修 Ｉ ： ０ — ６ ２ ） 收 ２０—４ １ ￣２ ７ ０ — ２ ／０ （ 任编辑 责 周振 理 ）
结肠乳腺重 复癌 １ 例报告
史晓光 ， 杨
关 键词 ： 重复癌； 结肠； 乳腺； 外科治疗
扬 ， 乃卿 李
中图分类 号 ： ３．５Ｒ７７ Ｒ７５ ＋： ３． ３ ９
粪 石形 成 （ 图 １ 。 见 ）
２月余 ， ２０ 年 ９ 于 ０６ 月入院。近 ５ 来完全停止排 ｄ 气、 排便 ， 腹胀如鼓 。查体 ： 贫血 、 脱水貌 ， 心率 １０ １ ／ ｍｎ 腹部 略 膨隆 ， 壁 张力 大 ， 触及 肿块 ， ￣／ｉ。 腹 未 全腹
压 痛 ， 反 跳 痛及 腹 肌 紧 张 ， 动 性 浊 音 （ ）肠 鸣 无 移 ＋， 音 ２次／ ｎ Ｔ示 结肠 肝 曲恶 性肿 瘤 ， 全性 肠梗 ｍｉ。Ｃ 完 阻 。入 院诊 断 ：１结 肠肝 曲癌 ；２ 完全 性 肠梗 阻 ； （） （） （） 水 、 ３脱 电解质 紊乱 ；４腹水 。于入 院后 次 日在 全 （） 麻下 行剖腹探 查术 。 横结 肠近肝 曲肿块 ４ｃ ４ｃ ｍｘ ｍｘ ４ｃ ｍ大 小 ， 硬 ， 全 堵塞 肠 腔 ， 膜 可 见 癌 结节 ， 质 完 浆 有 动度 。 结肠 系膜 可见瘤 结节 ， 径约 ０８ｃ 肝 横 直 ． ｍ。 脾 未 见转 移 。腹 膜 及 系膜 无种 植 ， 触及 明显 肿大 未 淋 巴结 。肠 减压 内容 物约 ８００ｍＬ ０ 。施行 扩 大右半
来 ，二 重 癌 占全 部 解 剖 病 例 的 比例 从 １８ ９０年 的 ３１％上 升 到 １９ ． ６ ９７年 的 ７４ ％， 重 癌 则 从 １８ ．９ 三 ９０
组 织充
参考文献 ：
［］ １黄洁夫． 腹部外科学 ［１． １ ］北京 ： 民卫生出版社 ， １－ １． Ｖ 人 ７ １７ ２ ［］ ２ 华积德． 现代 普通外科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军医出版社 ，７ ． ７ ． 人 ４４ ４ ６ ［］ ３ 曾玉剑 ， 杨家印 ， 林琦远． 闭孔疝诊治的探讨［ ］四川医学 ，０ ５ Ｊ． ２０ ，
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０７６４ （０８０—０ １０ １ —９８２０ ）１０７—２ ０
某 女 ，９岁 。 ４ 因阵 发性腹 痛 、 腹胀 ， 恶心 、 伴 呕吐
炎 变 。口侧端 未见 癌 ， 肛侧 端结 肠黑 变病 。 系膜 可 肠 见 转 移 的癌 结节 ， 巴结 未见 转 移 。慢 性 阑尾 炎 伴 淋
２（ ） ２． ６７： ８ ７
闭孔疝修补术和经腹股沟腹膜外 闭孔疝修补术实 际用 处不 大 ， 应采用 经腹 内途 径进 行 手术 。 均
手 术 中应 翻 出疝 囊 行 疝囊 切 除 及 高 位结 扎 术 ， 但 在这 ３例 病 人 肠 管 复 位 后 均见 闭孔 管 为一 约 指 头 大小 、 深约 １ １ ｍ 的骨 性 陷 凹 ， 出疝囊 极 为 — ．ｃ ５ 提 困难 。我们 行缝 合 闭孔环 上下 两侧腹 膜 以关 闭环 口
维普资讯
中国中西医结合外科杂志 ２ ０ 年 ２ ０８ 月第 ｌ ４卷第 １ 期
７１
等 多 种原 因 ， 已发 生肠 坏 死 而需行 肠 切 除术 。因 常 此 ， 们 主张 ， 复位 困难 的闭孔 疝 直 接行 肠减 压 、 我 对 肠 切 除 术 ， 善 保 护 手术 区 ， 出被 切 除 肠 管 内容 妥 吸 物后 再移 除该 肠 袢行 肠 吻合 术 ， 以防术 中肠 管破 裂 而污 染手 术 野 。本组 第 １例便 是 因经 验不 足 ， 行 强 复位 肠 管 时发生 肠破 裂 致 腹腔 严重 污 染 ， 后导 致 最 术后 发生 伤 口感 染 。另 ２例 改用 上述 方法 后没再 发 生类 似情 况 。闭孔 疝很 难 在术 前确 诊 ， 经腹 股沟 下