二级乙等汇报稿--桥下镇中心卫生院

以“二乙”等级评审为契机全面提升医院综合实力
—桥下镇中心卫生院“二乙”医院等级评审工作汇报
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好，首先，我谨代表医院领导班子和全体职工，对各位领导和专家的到来表示特烈的欢迎，对专家的评审指导和领导的关心、支持表示衷心的感谢。

并真诚的恳请你们对我院的工作提出宝贵的意见。

下面，我向大家简单介绍一下医院的基本情况：
永嘉县桥下镇中心卫生院，其前身为永临中心卫生院，创建于1955年，地处拥有“中国教玩具之都”和“中国兰花名镇”两张国字号金名片殊荣的桥下镇，交通便捷，环境优良，经过几代人的努力，现已发展成为一所科室设置齐全、技术力量日趋雄厚、服务质量优良、集基本医疗、公共卫生服务、预防保健和健康教育等为一体的综合性医院，2006年被评为浙江省200强中心集镇示范卫生院。

2010年被评为浙江省规范化社区卫生服务中心。

先后荣获“爱婴卫生院”“县卫生系统先进集体”“县卫生系统优秀党支部”“温州市慈善助医先进集体”等荣誉。

2012年1—9月份门急诊数18.02万人次、出院病人635人次。

医院现有职工105人，卫生技术人员86人，高级职称卫技人员5人，中级职称16人，核定床位40张，开放床位40张，设有急诊科、内科、外科、妇产科、五官科、口腔科、全科医学科、中医科、骨伤科、针灸科、麻醉科、护理部等12个临床科室；放射科、超声
科、药剂科、检验科等5个医技科室，院办、医务科、门诊部、护理部、院感科、公共卫生科、财务科、总务科、设备科、保卫科等10个职能科室。

医院拥有500毫安X光机，电子胃镜、多功能麻醉机、彩色B 超、全自动血细胞分析仪、生化分析仪、多功能肛肠治疗仪、电测听等先进医疗设备，为临床诊断和治疗提供了新的手段和方法。

近年来，持续大力推进医院信息化建设，提升医院现代化水平。

2008年，我院在全县同类医院中率先开展了门诊电子处方工作站，今年，我院更是着眼于“二级乙等”医院评审，把加强信息化建设工作与推进医院精细化管理、更好地服务广大患者紧密结合，在原有的基础上进一步加大投入，逐步完善和推广了LIS实验室管理系统、病案管理系统、报告单自助打印系统等，进一步完善了全院信息化管理，提高了工作效率与服务水平。

医院等级管理是医院功能、任务、规模及管理、质量、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的具体体现，自年初确定“二乙”创建以来，院领导班子高度重视，创建伊始，成立了创建工作领导小组，由院长任组长，下设办公室（创建办），由医务科长任创建办主任，负责创建工作的日常事务，制定了创建工作实施方案，各阶段工作安排和工作需求，督促指导考核申评工作，收集整理汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成评审所需的各类相关资料，期间定期召开专题会，研究讨论和解决创建工作中遇到的各种问题，制定不同阶段的工作计划，依法管理，规范医疗行为，将“二乙”标准贯穿于日常
医疗工作中，着力提高医疗质量，推进服务能力建设，增强医院综合实力，下面，我从以下四个方面向大家简要汇报主要工作：
一、加强管理，完善组织体系
完善的制度是进行科学规范管理的前提。

我院长期以来本着“务实、求精、厚德、仁爱”的医院理念，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗位责任制，按照卫生行政部门核准的诊疗科目，依法执业；设置院班子领导下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感管科、药剂科、信息科、人事科、财务科、设备后勤科等，实行在院委会领导下的院长负责制，领导组织实施上级行政及主管部门下达的各项指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施；建立了院、科两级管理责任制，建立健全各项规章制度和岗位责任制，并实施制度上墙，全部装订成册。

体系的完善，让我院从以经验管理为主的模式逐渐走上了科学管理的道路，各级人员都能在制度所规定的框架内有序、有计划的完成本职工作。

二、强化措施，提高医疗质量
1.医院要发展，质量是保证，人才是关键。

医院切实把人才培养提到重要议事日程，营造尊重知识、尊重人才的良好氛围，坚持“引进来，走出去”的人才战略方针，近年来先后派出了15名技术骨干分赴温州市中心医院、温州市人民医院等上级单位进修深造，带回了全科、内科、妇产科、影像科等专业的新技术和新知识。

外聘多名拥有高级职称的专家来院工作，使医院的业务水平都有了很大的提高。

同时利用专科建设培养技术骨干、使医院的人才素质得以提升，人才梯队形成，学科建设不断深化，设各专业组设置较为齐全，这是医疗服务向深化发展的标志。

医院整体水平有了显著的提升，具有与二级综合医院任务、功能、管理、技术水平要求完全相适应的规模。

2. 加强医疗质量管理，把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，落实医疗质量定期检查考评制度；坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度，各科建立了疑难、危重、手术病人会诊和术前讨论登记本等，强化三级查房制度。

每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作，加强对病历质量管理，严格执行《浙江省病历书写规范》；加强抗生素的使用管理，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间、权限等；加强检验科、放射科、麻醉等科室质量控制工作；制定整体护理实施方案并明确职责；加大护理查房和督导、检查的力度；严格执行控制院内感染的各项规章制度，由专人对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。

定期组织院内院感知识讲座，对全体医务人员进行院感知识培训及岗前培训；不定期进行“三基”考试训练，所有医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与年终绩效考核挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等。

3.营造氛围，重视科教工作。

我院出台新技术、新项目、学术论文等一系列奖励办法，努力营造良好的学术氛围，充分调动了业务骨干的积极性。

近3年来，我院开展各类诊疗新技术20多项；在各级学术刊物上发表论文80多篇。

4.建设学科，培养医院特色名牌。

我院以“发挥特长，培养特色”为原则，择优扶强、分类指导，着力培养学科带头人，加强院际合作。

通过与永嘉县人民医院等上级医院的重点科室合作、专家坐诊和手术指导等协作方式，使我院重点专科在管理、技术、质量和安全保障等方面得到了切实的提高。

急诊科、中医科、五官科、骨科等科室得到了快速的发展，并产生“名牌效应”，带动其他学科的发展。

新技术、新项目不断涌现，医疗服务质量得到提高，患者的满意度、社会的公信力、职工的凝聚力和医院发展的后劲不断增强。

三、加大投入，优化诊疗环境
今年，我院以等级评审为契机，投资300余万元用于先进设备的引进，主要包括电子胃镜、供应室消毒中心及配套设备、电子病历软件、LIS实验室管理系统、DR机、呼吸机、多功能麻醉机、耳鼻喉科综合治疗台等设备，医院的装备水平明显提高。

通过实施挂号收费室与西药房的改建、职工食堂改建、供应室改建、病房装修、外墙美化等工程项目，医院形象焕然一新，病区环境干净整洁、舒适温馨，使诊疗环境明显改善。

四、挖掘潜力，提升服务水平
一是落实便民服务措施。

围绕一切服务于病人的宗旨，门诊实行导医服务，推行无休日门诊，新农合参保人员凭就诊卡先就诊等取药时再补交挂号费，减少了反复排队的麻烦。

二是不断完善急诊、出入院服务流程。

对急诊科进行改建，使布局更规范，流程更合理；开通绿色通道，提高应急抢救功能，尤其是
开展的交通事故伤员绿色通道，得到了上级部门和社会各界的一致肯定。

三是确保病人投诉渠道畅通。

向社会公开投诉流程，设立电话投诉和现场投诉，对病人的投诉认真调查、狠抓落实；聘请行风监督员，定期召开行风监督员会议，在医疗技术、服务质量、廉洁行医、合理诊疗、规范收费等方面接受社会监督。

四是加强健康宣教。

利用新农村合作医疗参保人员健康体检、下乡义诊等平台，积极开展出院患者回访、健康宣教，缓解广大山区“看病难、看病贵”问题，尤其是提高山区空巢老人小孩的健康保健意识。

五是加强医患沟通。

注重保护患者隐私权、知情同意权，尊重民族习惯和宗教信仰建立，落实医患沟通制度。

存在的问题：
1、医院整体布局不够合理，由于地处桥下镇街区之中，周围被民房、道路包围，限制了业务用房的发展。

2、高级职称专业技术人员不足，人才结构有待改善，医技人才短缺。

3、硬件设备日趋老化，医疗设备尚不能满足日常所需。

2012年，对我院来说是个承上启下的转折年、关键年。

我们迎来了“二乙”评审，这既是对过去的一个高度总结，也是将来工作的新起点。

同时，我院拉开了十二五发展规划的序幕，力争通过五年建设期，使医院的综合实力、服务能力、竞争能力明显增强，在技术水平、管理水平和服务能力等方面接近县级综合医院水平。

同时，医院
整体搬迁工程已启动，新院址位初步定于桥下镇桥下村，占地面积约50亩，计划2017年竣工投入使用。

经过全体职工的努力，医院在行政管理、医疗服务质量、重点学科建设、医疗设施和行风建设等方面都取得了较大的进步。

展望未来，我们全院干部职工充满信心，变压力为动力，不断开拓进取。

我们相信，通过这次专家组的评审检查和指导，必将能促进我院提高医疗服务质量、明确工作目标、加快全面发展。

专家们的批评和指导、关怀与鼓励，是对我院今后工作的有力鞭策。

我们将以这次评审为契机，全面整改，认真落实，真正实现“以评促改、以评促建、以评促管，评建结合、重在建设”的工作目标，更好地为辖区群众的健康服务，为桥下镇的医疗卫生事业，做出更大的贡献！
谢谢！
桥下镇中心卫生院
2012-11-2。