压疮的护理及进展
2024压疮护理新进展
分类标准
根据压疮的严重程度和临床 表现，可分为淤血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和 坏死溃疡期。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高，尤其是长期卧床 、坐轮椅或术后制动的患者。
死亡率
压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报 道，压疮患者的死亡率较高。
影响因素
压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、 摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍等。
提供心理支持
给予患者关心、鼓励和支持， 增强其战胜疾病的信心。
实施心理干预措施
包括认知行为疗法、放松训练评估心理干预效果
定期评估患者心理状况改善情 况，及时调整心理干预方案。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属普及压疮护理知 识，提高其参与护理的
能力。
家属支持
个体化治疗
01
根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的治疗方
案。
多学科协作
02
组建由医生、护士、营养师等多学科团队，共同制定和执行治
疗计划。
预防措施
03
在治疗过程中，重视预防措施的采取，如定期翻身、保持皮肤
清洁等。
案例分析：不同治疗方法效果对比
1 2
案例一
患者A，采用局部外用药物+口服药物治疗，压 疮愈合时间较短，但出现轻度药物不良反应。
重要性
预防压疮的发生对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低医疗成本具有重要意 义。同时，压疮的预防也是医疗护理工作中的重要内容之一，体现了医疗护理 工作的专业性和人文关怀。
PART 02
压疮风险评估与监测技术
风险评估工具介绍及应用
常用的风险评估工具
包括Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale等，这 些工具通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移 动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险 。
压疮的治疗及护理进展
外线或红外线照射治疗 。③ Ⅲ期压疮应 尽量保持 创面 清洁 ， 使用保 湿敷 料 ， 于创 面愈 合。④ Ⅳ期压疮 应清洁创 面 ， 便 去
除坏死组 织 ， 保持 引流 通畅 ， 促进 肉芽组织 生长 。 了以上 除
（ 转第 ２７ 下 ２ ０页 ）
量的生理盐水调成糊状 ， 敷在创 面上 ， 日更换 １— 每 ２次 。②
刘 淑英 ， 孔
（ 吉林省第一荣复军人 医院， 吉林
默
公主岭 １６ ０ ３ １０）
【 关键词 】 压疮； 创面； 血液循环； 湿敷
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ．０ ２ １ ． ６ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ８ ０ ９ ｓ
中图 分 类 号 ： Ｒ ３ ． ６２１
３ ３ 给患者提供必要的情感宣泄机会 ．
肿瘤患者治疗 中不 可 缺少 的措 施 ， 让患 者 与亲 人在 一起 倾 诉、 痛哭 ， 排解心理瘀积太久的压抑 ， 患者在心理 上得到某 使
些平衡 。
让患者看到治愈 的光明前 途 。心理 护理 不但可 以使患 者 以
最佳 的心态接受治疗 ， 可 以提高治疗 效果 ， 利 于疾 病 的 还 有 好转和恢 复 ， 提高 患者 的 生存 质量 。为 了达到 最高 护 理 目 标， 必须实施心理护理。 临床护理实践 表明 ， 强 肿瘤患 者 的心理护 理 ， 可提 高
上， 治疗 Ⅱ一Ⅲ期压疮 ， 它能广泛抗菌 、 减少渗 出 、 护创 面 ， 保
且具有疗程短 、 效快 等优 点。⑥用 糜蛋 白酶２００ 诺氟 疗 ０ Ｕ、 沙星 １ ｇ配成的混合液湿敷创面 ， 具有清 洁创 面 、 解脓性液 溶
免摩擦力 和剪 切力 的作用 ， 护患者 皮肤 。床 铺保 持平 整 、 保
压疮的护理现状与进展
压疮的护理现状与进展压疮是一种常见的皮肤损害，主要是由于长时间的压迫或摩擦导致的，常见于缺乏活动的患者和长期卧床的患者。
压疮的护理工作是临床护理中非常重要的一部分，是保护患者皮肤完整性的主要手段之一。
本文将介绍压疮的护理现状及其近年来的进展。
1. 护理手段目前，护理压疮的主要手段包括减轻或消除患者的压力点，保持患者舒适，保持患者的皮肤清洁干燥，给予营养支持等。
其中最关键的是减轻或消除患者的压力点，这可以通过更换体位，使用特殊减压床垫和床垫等措施来实现。
2. 护理方法良好的压疮护理方法，包括每天检查患者的身体和皮肤，及时发现和处理患者身体和皮肤上的问题。
同时。
要及时更换床垫和床单，保持干燥和清洁，避免过度揉搓、擦洗等过度刺激。
3. 护理困难随着医疗技术的发展，现在已经有了很多有效的减压床垫和床垫，用来防止患者产生压疮。
但是，由于患者状况不同，每个患者对护理的要求也各不相同，所以压疮的护理进展仍存在一些困难。
1. 电子监测近年来，电子监测技术的应用，大大提高了压疮的监测和控制能力，减少了医护人员的工作量。
同时，电子监测还可以提供详细的数据记录，便于分析，为压疮的治疗提供更多的参考。
2. 溃疡纤维蛋白溃疡纤维蛋白是一种新型的压疮治疗方法，它是一种天然的物质，可以快速修复受损的皮肤组织，有望成为解决压疮治疗难题的一个重要途径。
个性化护理是近年来压疮护理的一个重要进展，它需要医护人员进行更加详细的评估，以便制定出更加针对每一个患者的护理计划，从而最大限度地提高治疗效果。
虽然现在压疮的护理已经取得了一定的进展，但是由于压疮的发病机制十分复杂，且每个患者的情况又各不相同，所以护理的工作还需在不断的研究和探索中进行改进提高。
压疮护理的研究进展
压疮护理的研究进展关键词:压疮、评估、护理、管理、进展美国国家压疮咨询委员会NPUAP于2016年4月更新了压疮的定义：压力性损伤(以下简称压疮)是指皮肤和(或)深部软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位或与医疗器械接触部位,并伴随有疼痛感[1]。
压疮的护理与管理水平，是医院护理质量管控的重要一环。
压疮的发生会给患者的身体和精神带来痛苦，影响生活信心，延长住院日，增加住院费用的和医疗资源的投入。
通过大量的文献查阅,归纳总结如下。
1.压疮评估运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,筛选出压疮的高危患者，从而进行护理干预。
对患者情况进行准确、有效评估是压疮护理与管理的首要一步。
目前国内外对于压疮的评估方法较多, 如Braden量表、waterlow量表等有些临床专科科室也会根据本科室患者情况制作专用量表。
但很多量表因适用范围局限，或未经过信效度的检验，或缺乏大样本数据支持，仍有待科研的探与检验，故推荐如下量表。
1.1Braden评估量表由美国学者Bergestorm于1987年提出,该评估表主要适用于内外科、骨科以及老年长期卧床的住院患者[2]，目前在临床中使用最为广泛，也常被研究者用作其他压疮量表信效度检验的对照评估量表，Braden评估量表在各个科室患者中的预测率、灵敏度、特异度表现较为均衡,因其适用性广，可用于不同科室之间的连续性评估，故最为推荐。
1.2Norton评分表于1964年由法国学者研制,后经过两次修订，该评分表评估的相关因素包括：体力状况、精神、活动、运动、大小便失禁5个评分项。
汪佳丽和白琴[3]将此量表应用于不同科室的择期手术患者中，实验表明ROC曲线下面积为0.717，相较于Braden量表其预测率、特异度都是最好的，因而推荐在手术室使用Norton评分表。
2.压疮的护理干预措施很多压疮的高危人群伴有高龄或其他系统的疾病，压疮的发生反过来又会加重患者病情，因而通过护理干预预防或减少压疮的发生，可为患者提供更好的生存质量，对于已发生压疮的不同时期的患者，相应的给予科学学有效的治疗与护理干预。
压疮的防治及护理新进展
压疮的防治及护理新进展1 压疮的定义压疮( pressure ulcer )是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血?缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
2 引起压疮的危险因素2.1 局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位; 皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
新的观念认为: 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2〜3种力联合作用所致[2]。
2.2 全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用, 而且总结一些的量化指标供临床参考。
3 压疮的防治及护理3.1.1 正确评估目前常用的评估方法有Norton 评分法，当患者积分w 14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。
经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。
有关研究[5] 表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应, 解除压力后一般30〜40min 会自动退色, 不会形成压疮;如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤程度。
3.1.2 间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。
30° 侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力, 提高预防压疮的效果[3] 。
半卧位或坐位时间每次缩短至30min 内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3M Tegaderm）、保护敷料来减少。
3.1.3 做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥, 避免潮湿, 摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥, 且厚薄适度, 对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净, 不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。
对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2 喷局部皮肤。
3.1.4 改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者, 应注意加强营养, 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。
压疮的分期及护理措施
压疮的分期及护理措施临床上长久躺在病床上，无法活动的病人经常会患上一种叫做压疮的病。
压疮，顾名思义，是指病人长期躺在床上导致局部受到长久的压迫，使该部位血液循环不畅，引起缺血，缺氧，我们平常又称为褥疮。
得了压疮的病人需要进行好好的护理，给病人勤翻身，勤清洗，多做按摩，使局部血液畅通。
压疮分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。
此期为可逆性改变，应采取积极措施,防止局部继续受压,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。
第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
护理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎护理重点是保护皮肤,避免感染。
第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。
处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，经常换药。
第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
处理原则：要及时使用菩旭堂生肌膏涂抹避免进一步恶化，采用中草药是目前最有效的方法，有感染按外科换药处理，很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
淤血红润期护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。
按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。
压疮的预防和护理进展 压疮的预防 压疮的分期 主要内容
压疮的分期
第三 第三期 期
� �
� �
进一步描述 进一步描述
朵和足髁没有皮下组织，溃疡可以是浅层的。相反，大量 朵和足髁没有皮下组织，溃疡可以是浅层的。相反，大量 脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。不能看见或直接 脂肪聚积的区域可能出现极深陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。 地触及骨骼或肌腱。
全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或 全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或 棕色的腐肉掩盖或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底 棕色的腐肉掩盖或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底 部。 部。
暴露之后，才能界定压疮的阶段 暴露之后，才能界定压疮的阶段 ◆ ◆ 在脚跟上稳定的 在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没有红 焦痂（干燥、粘附着、完整而没有红 斑或起伏），可用作 斑或起伏），可用作 “ “身体自然的覆盖物 身体自然的覆盖物 ” ”，不应除去。 ，不应除去。
� �
潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素
预防潮湿的误区
� �
预防压力的误区
� �
使用烤灯等使皮肤干燥 使用烤灯等使皮肤干燥→ →组织细胞代谢及需氧量增加 组织细胞代谢及需氧量增加 而造成细胞缺血、甚至坏死。 而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂凡士林、氧化锌软膏等油性剂 涂凡士林、氧化锌软膏等油性剂→ →无透气性，亦无呼 无透气性，亦无呼 吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低 吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低 于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。
表皮及部分真皮部分组织缺失，表现为无腐肉的、 表皮及部分真皮部分组织缺失，表现为无腐肉的、 红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。也可表现 红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。也可表现 为表皮完整或破开已爆裂的满含血清的水疱。 为表皮完整或破开已爆裂的满含血清的水疱。
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮是指由于长时间的压迫或摩擦造成的皮肤组织损伤，常见于长期卧床或坐位不动的患者。
对于压疮的护理，需要遵循一定的规范及采取相应的护理措施。
一、压疮护理规范：1.评估患者的压疮风险等级。
站在预防压疮的角度，护士需要对患者进行全面评估，包括病史、压疮风险因素、肤质状态、营养状况等。
根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，并制定相应的护理计划。
2.定期进行压疮风险评估。
针对高风险患者，应每日进行压疮风险评估，以及肤质和疼痛评估等。
评估结果用于调整护理措施，及时预防和干预压疮的发生。
3.保持患者皮肤清洁干燥。
每日给患者进行定期洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，并用柔软干燥的毛巾将皮肤彻底擦干，特别是皮肤皱褶处。
4.定期翻身和体位变换。
对于长期卧床或坐位不动的患者，应定期进行翻身，以减少部位压力。
翻身前应提前进行充分的准备工作，保证翻身的顺利进行，并注意保护好患者的骨骼和肌肉。
5.使用专业的床垫和护理垫。
床垫的选择对于预防和治疗压疮非常重要，应遵循专业的指导，选择适合患者的护理床垫。
对于高风险患者，应使用专用的压疮预防床垫和垫片，减少局部压力。
6.进行压疮创面护理。
对于已经形成的压疮，护士需要进行创面护理。
首先要进行适当的清洁，使用无刺激性的温盐水清洗创面，并采用适宜的敷料进行保护和促进愈合。
7.配合营养支持和合理膳食。
保证患者的充分营养摄入，以提供足够的细胞营养物质，促进伤口愈合和皮肤组织的修复。
8.引导患者及家属合理护理。
对于存在压疮风险的患者及其家属，应进行适当的健康教育，引导其合理护理，包括翻身、皮肤护理、床垫使用等，以减少压疮的发生。
二、压疮护理措施：1.定期换位。
对于卧床患者，每2小时翻身一次，对于坐位不动的患者，每1小时进行体位变换，以减少局部压力。
2.保持皮肤清洁。
轻柔地用温盐水清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的肥皂和清洁液。
清洗后用柔软干燥的毛巾轻拍皮肤，保持皮肤干燥。
3.使用合适的床垫。
压疮的阶段及各阶段护理
压疮的阶段及各阶段护理1. 压疮的阶段压疮是由于长时间持续外界压力对皮肤和组织造成损伤而引起的。
根据压疮的程度和损伤程度，常被分为四个阶段：阶段一：非移位性红斑 (Stage 1)- 特征：皮肤发红，红斑不会褪色。
- 皮肤反应：皮肤可能感觉更温暖、柔软、硬结有伴随疼痛、瘙痒等。
阶段二：浅表性损伤 (Stage 2)- 特征：皮肤损伤程度更深，形成浅表溃疡或破损的皮肤。
- 外观：可见肌肉、肌腱或脂肪组织，但不涉及深层肌肉或骨头。
- 溃疡形状：溃疡可能呈现为水泡破裂后的溃疡，或出现湿疹样的损伤。
阶段三：深部损伤 (Stage 3)- 特征：皮肤损伤更深，涉及到真皮层和皮下组织。
- 外观：可见肌肉和肌腱，但不涉及骨头。
- 溃疡形状：溃疡可能形成坑洞样的损伤，可能带有坏死组织。
阶段四：坏死性损伤 (Stage 4)- 特征：皮肤损伤最严重，涉及到肌肉、肌腱和骨头。
- 外观：可见肌肉、肌腱和骨头。
- 溃疡形状：溃疡形成深深的坑洞，可能伴有坏死组织。
2. 各阶段的护理阶段一护理1. 保持皮肤干燥，避免长时间潮湿。
2. 避免任何持续或摩擦性压力。
3. 注意均衡饮食，提供充足的蛋白质和营养素。
4. 定期翻身，避免持续性压力在同一区域。
阶段二护理1. 清洁受损皮肤。
使用温和的洗涤剂和温水。
2. 使用适当的敷料覆盖患处，促进伤口愈合。
3. 监测伤口的状态，观察是否有感染迹象。
4. 避免长时间压力，定期翻身。
阶段三护理1. 清洁并冲洗伤口，创面三清。
2. 使用适当的敷料来促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备，以减轻压力。
4. 维持良好的营养状态，补充足够的蛋白质和维生素。
阶段四护理1. 清洁并冲洗伤口，创面三清。
2. 使用适当的敷料控制感染和促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备，以减轻压力。
4. 密切监测任何感染、坏死组织或附加并发症。
以上是压疮的各个阶段及相应的护理措施。
在实施护理时，请根据具体情况遵循医生或护士的建议，并严格遵守卫生操作规范和护理程序。
压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置 ，将压力分散并均匀分布 ，减少局部压力和剪切力 。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提 供动态支撑，减少皮肤受 压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提 供个性化的营养支持方案 ，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛 、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的 皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀 斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家 族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除 坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻 炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续 受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料 ，如水胶体敷料、泡沫敷料等 。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营 养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部 伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。
压疮分期及其护理进展
压疮分期及其护理进展摘要：在护理工作中压疮是一个普遍性问题，它是因为病人由于应激反应而引起的皮肤和周围组织的坏死，这不仅会在原本的疾病基础上增加痛苦，还会给病人的预后带来不好的影响，严重的话，甚至有的病人会因为其感染而死。
因此，需要相关医学领域人员对其进行重视，掌握压疮的分期特点，这样才能合理采取有效的护理措施帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
基于此，本文就压疮分期及其护理进展进行了分析。
关键词：压疮；分期；护理压疮之前被称为压力性溃疡，之后正式更名为压力性受伤。
它主要是指在患者于的皮肤或者皮下软组织发生的局部损伤。
一般都会发生在患者的骨突出处，不过也有时候会和医疗设备有关系。
但最重要的原因是患者由于剧烈和长期性卧床在压力和剪切力的作用下出现其出现压力性损伤。
现阶段，我国还可以对压力性损伤的发病率和患病率做出全国性调查，但是在国际上对此有过相关的调研报告。
德国一百个人里会有4到5个患有压力性损伤，美国患病率最低两百个里有一个，最高一百个里三十多个患有压力性损伤，而且一般发病和患病都集中在老年人群中，患病人员一旦形成压力性损伤，其住院治疗时间就会变得很长，而且伤口也很难愈合，对其生活质量会造成严重影响。
甚至压疮会引起患者功能障碍或者并发症，不仅不利于患者康复，还会增加一笔不小的治疗费用。
所以，如何掌握压疮分期特点，利用科学有效的护理措施帮助患者提高生活质量，是当下在医疗领域亟待解决的问题。
一、压疮的分期临床医疗领域以压疮的严重程度，分成Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、深部组织损伤期压疮、不可分期等六种程度。
Ⅰ期压疮主要是指患者骨隆突处的皮肤完整,但在伴有压力的情况下会出现不褪色的局限性红斑。
其受损部位和患者周围相邻的皮肤组织比较,会有疼痛感、受损部位有硬块、受损部分表面变软、受损部位发热、受损部位冰凉。
Ⅱ期压疮是指患者的真皮部分缺失，主要表现为一个浅的开放性溃疡同时伴有粉红色的伤口床(创面)，或者可能是个完整的或破裂的血清性水疱。
压疮分期及其护理进展
压疮分期及其护理进展压疮是一种很常见的疾病，它是由于长时间的压力，使得局部组织受到损伤而造成的。
同时，压疮的治疗与护理也非常重要，因为压疮是一种非常顽固的疾病，如果治疗不当，可能会导致更加严重的后果。
因此，了解压疮分期和护理是非常必要的。
本文将从压疮的定义、发病原因、分期、护理四个方面展开探讨。
一、压疮的定义压疮是一种因局部组织缺血、缺氧、营养不良等因素导致的皮肤和其他软组织损伤的疾病。
二、压疮的发病原因压力是导致压疮产生的主要因素。
当人体长时间处于固定地点，肌体不断受到压迫，因此会阻碍局部血液循环，造成软组织血液供应不足和缺氧。
除了压力外，还有其他一些因素可能导致压疮的产生，如皮肤湿润、感染、体质差等。
三、压疮的分期压疮分期方式是根据压疮的严重程度将其分为四个不同的阶段。
常用分级标准为 Braden评分表、Norton评分表和EPUAP的压疮分期标准。
1、Ⅰ期：压疮的初始阶段，皮肤呈现出红色，感觉有轻微疼痛，一般不会出现破溃。
此时需要早期干预，及时改变位姿、按摩、营养支持等措施。
2、Ⅱ期：压疮的局部已经发生了浅表性损伤，失去了表皮的完整性，出现了破损、糜烂等情况。
3、Ⅲ期：压疮已经更加严重，局部组织已经完全受损，出现浅表性坏死。
4、Ⅳ期：最严重的一种压疮类型，局部组织已经完全坏死，可能会影响到深层组织，甚至侵犯到骨骼。
四、压疮的护理压疮的护理是非常重要的，特别是对于患有压疮的患者来说，护理措施会直接影响到其康复的效果。
护理的重点在于早期发现和及时治疗，同时也要注意预防复发。
1、压疮的预防防止长时间的压迫，定时活动和翻身，保持患处部位清洁，维持患者的营养状态等都是预防压疮的重要方法。
此外，还需要注意客观评估患者的压疮危险因素，并制定个性化的预防方案。
2、压疮的治疗针对不同的压疮分期情况，患者需要采取不同的治疗方法。
通常的治疗方法包括保持伤口清洁、给予皮肤修复药物、使用敷料、进行手术治疗等。
同时，要避免患处受到二次感染。
压疮的治疗及护理研究进展
压疮的治疗及护理研究进展摘要】目的：探讨卧床患者压疮治疗和护理研究进展，总结护理经验。
方法：查阅压疮的治疗及护理方面的文献，研究该方面同行的最新成果,并結合2010年10月—2014年10月期间对我院外科住院的压疮患者给予压疮预防及护理方法的临床经验进行分析、总结：压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。
它的防治及护理技术十分复杂，并非以严厉的规定就可杜绝。
结论：采用改良后的有效的压疮的预防和护理方法，可最大限度的降低长期卧床患者的痛苦，提高压疮的护理质量。
[关键词] 压疮；预防；护理；方法压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。
长期卧床、感知觉障碍、肥胖、水肿、过度消瘦是压疮的高危人群，应加强和对压疮的预防和治疗。
随着社会日益老龄化，压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势，预防压疮是护理工作的重点，医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,相关知识与实践亟待改善与更新。
本文主要阐述了对压疮的预防、护理和治疗的具体情况。
1 压疮的定义及分类压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。
压疮是临床常见的并发症，最早称为褥疮，引起压疮最基本、最重要的因素是压迫而造成的局部组织缺血，故称为“压力性溃疡”。
2 压疮发生的原因2.1外在因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2~3种力联合作用所致。
其中垂直压力是引起压疮最主要的原因[2]。
2.2 内在因素引起压疮的内在因素包括年龄、体重、血管病变、脱水、昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
压疮的防治与护理进展
压疮的防治与护理进展从引起压疮的原因、分期、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展，提出早期的护理干预十分重要，指出压疮的预防与治疗方法包括减压、加强皮肤护理、加强营养、新型敷料的使用等。
在临床工作中要做好高危人群的评估，采取积极的措施，才能有效预防压疮的发生，提高治愈率，减轻病人的痛苦。
标签：压疮；预防；治疗；护理压力性溃疡简称压疮，原来称褥疮，压疮最早称为褥疮，意为“躺下”，使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”，而在实践中发现，压疮可发生于长期卧床的患者，也可发生于无法站立而长久坐位的患者。
故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡”。
压疮是临床护理工作中的难点，一旦发生，除了给病人带来痛苦，增加病人经济负担以外，严重者还将危及病人生命。
因此，压疮的防治及护理十分重要，现综述最新进展如下。
1 引起压疮的原因1.1 力学因素的联合应用，造成压疮的三个物理力是压力、摩擦力和剪切力[1]。
1.1.1 引起压疮的主要原因是压力，与持续的时间长短有关。
1.1.2 剪切力是引起压疮的第2位因素，比垂直方向的压力更危险。
1.1.3 摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。
1.2 老年、营养不良、长期卧床、强迫卧位和潮湿等是压疮发展的易感因素[2]。
2 压疮的护理干预护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。
要提高医护人员对压疮的认识和重视，必须熟悉压疮的好发部位，评估高危人群[3]。
2.1 对难免压疮实行及时申报难免压疮是指虽经精心护理，但因患者的一些自身条件（如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等），还是难免要发生的压疮。
对难免压疮要及时申报伤口护理小组及护理部。
2.2 评估量表的选择目前国内临床常用的压疮评估量表主要有Braden评估表（修订版）、Norton评估表、Waterlow评估表、华西医科大学评估表。
目前Braden评估表（修订版）在国内较推荐使用[4]，该评估表包括8项内容：皮肤感觉、潮湿情况、活动情况、移动情况、营养、摩擦力、体型/身高、皮肤类型。
压疮的预防、治疗和护理进展
压疮的预防、治疗和护理进展摘要：从压疮的管理、预防、治疗方面综述了压疮护理的进展，提出早期预防压疮发生、发展的关键，提高压疮的治疗率，提高压疮的护理理念。
关键词：压疮、预防、治疗、护理、进展。
一、压疮的预防。
目前有研究提出以温水清洁压疮伤口取代使用消毒剂的主张，过去认为压疮是可防可治，故各级医院对压疮的发生制订了严格的控制方案，力图消除压疮。
但国外的观点认为，压疮大多是可预防的，但不是全部。
现在国内接受了难免压疮的概念，从而对这类病人进行更加严密的皮肤护理，难免压疮是指虽经精心护理，但因病人的一些自身条件（如严重水肿、恶病治、有医嘱禁翻身等）还是难免要发生的压疮。
压疮的预防，现在认为并不仅仅是指预防新发压疮，更为重要的是，在于预防压疮的进一步发展和恶化。
运用护理程序的方法预防压疮，对入院病人进行braden或norton评分，判断是否需要皮肤护理或是难免压疮的上报。
针对个体特点做出皮肤护理计划并落实，及时接触压疮的易感因素，如补充营养、使用气垫床、定时翻身、局部悬空。
翻身时避免损伤皮肤，保持皮肤清洁干燥等，最后定期进行效果评价。
1、定时翻身，是最简单有效的压力解除。
翻身间隔时间一般为1h-2h，压疮高危病人30-60min翻身一次。
高业霞等在实践中发现、颅脑损伤病人在使用亚低温治疗（设置温度为33℃-35℃）。
过程中翻身间隔时间可以延长至8h而不发生压疮。
翻身时采取仰卧位身体向左或向右倾斜20°-30°，与仰卧位交替的方法进行，可有效预防早期压疮的发生。
2、改善营养，摄入优质蛋白，补充足够的维生素C，维生素A和锌等微量元素对纠正负平衡非常必要，同时鼓励病人多饮水。
3、免除不良刺激、勤洗皮肤、勤更换床单及做好排便功能训练，保持局部清洁，避免按摩，按摩无助于预防压疮。
4、中药预防。
采用艾叶6g,白芷5g,红花5g煎水外擦，能有效防止压疮的发生。
二、压创的治疗1、局部治疗。
（1）、复方压疮液和湿润烧伤膏组合疗法，经临床证明，它能使压疮深部肌肉组织快速生长，周遍皮肤生长用湿润烧伤膏，为创面提供丰富的营养和湿润环境，促进上皮细胞的移行，加快创面的愈合。
压疮的护理研究进展
压疮的护理研究进展一、概述压疮即压力性溃疡，临床上常称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，降低患者的生活质量，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
压疮是护理领域的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决患者的压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。
在国外，患者及家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案列正日益增加。
我国卫生部在等级医院评审和质量年检查中也已将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为未提供一个符合标准的护理行为的证据。
因此，必须加强护理，降低压疮的发生率。
大多数人认为压疮完全可以预防，除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。
而实际压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部（高危、难免）。
若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h 就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复困难；神经科患者丧失感觉的部位其营养和循环不良，也难以防止压疮的发生。
压疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅患者的常见并发症。
只有以患者为中心，一切从患者的实际出发，客观地承认压疮的危险因素，充分认识压疮的危害，并努力研究，才能取得降低压疮发生率的突破性进展。
二、压疮发生的危险因素1．力学因素1．1 垂直压力：其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续时间长短有关。
如长期卧床或长期坐轮椅，夹板内衬垫放置不当。
这提示每间隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性。
1．2 摩擦力：摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时产生的力。
可破坏皮肤的角质层，造成皮肤破损，从而增加压疮的发生几率。
床铺皱褶不平，有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大的摩擦力。
1．3 剪切力：是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或是一种对于骨突所产生的平行拉力。
压疮患者的护理现状与研究进展
压疮患者的护理现状与研究进展压疮患者的护理现状与研究进展[摘要]介绍中外研究者对压疮的定义，压疮的分期和影响压疮发生的相关因素，压疮患者家属以及护士掌握的压疮知识，临床上关于压疮的相关护理治疗。
[关键词] 压疮患者；影响因素；认知现状调查；临床护理研究Abstract : This paper introduces the definition of pressure sores by Chinese and foreign researchers, the staging of pressure sores and the related factors affecting the occurrence of pressure sores, the knowledge of pressure sores held by the families of patients with pressure sores and nurses, and the related nursing treatment of pressure sores in clinic.生病的人长时间躺在床上如果身体活动不便，不及时翻身，身体某处皮肤一直处于受压状态，压得久了会形成坏损，称之为压疮。
很多住院患者或者长期在家卧床的人都会受到压疮的困扰。
发生压疮会加重病人原有的病情，给护理治疗提高难度，会增加病人住院天数，使用更多治疗费用，如何预防和更好的护理压疮对于人们有很重要的意义。
了解压疮的成因，做好预防和护理，避免患者无谓治疗，提高治疗效率。
1.压疮的概念压疮是身体组织受到压迫，导致此处皮肤供血供氧不足，营养缺乏，最终失去正常功能功能致皮肤破损或坏死[1]美国对压疮下的最新定义说明压疮好发生在人体骨隆突处，皮肤组织受到压力，摩擦力和剪切力三种力而受到损害。
[2]2.压疮的影响因素2.1压疮的局部因素①压疮的产生是在压力，剪切力，摩擦力的直接作用下，潮湿环境下产生的结果。
国内外压疮的护理及管理研究进展
国内外压疮的护理及管理研究进展压疮护理是基础护理工作的重中之重。
美国的一项调查表明，过去的10年护理教科书中与压疮护理有关的内容是不完善、不准确的，指出教科书中的内容应根据最新的研究成果结合文化背景及时更新。
有研究表明，一旦有压疮发生，护士的工作量将增加50%，而且发生了压疮后的治疗费远远大于预防费用。
加强对压疮的管理，可以有效提高压疮护理质量。
本文对近年来国内外压疮的管理研究进行综述如下。
1压疮护理的新理念国外护理界认为，压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部。
研究调查我国住院患者压疮患病率发生低于国外相关研究，护理人员执行压疮护理记录意识欠缺。
护理管理者需转变管理理念，建立非惩罚性压疮管理；正确认识压疮患病率，加强过程管理；完善压疮监控制度，提升压疮护理水平。
充分发挥护理部在压疮护理管理中的作用，可以激发护理人员学习热情，加强责任感，降低压疮的发生率。
成立课题小组能为临床护士提供压疮护理新理念和方法，从而提升护理品质。
2压疮护理新方法：AHCRP综合各类文献报道，提出气垫和水垫的减压作用对预防压疮的效果最佳。
泡沫塑料垫有局部升温效应，可加快组织代谢而加重组织缺氧。
聚合凝胶垫具有接触面压力小、均匀分布承重和利于皮肤散热的优点，在压疮预防中应用较广。
Lockyer-StevensE曾提出用充水手套预防足跟压疮，但缺乏有效的依据。
国外医院通常设立专科护士为临床提供创面护理指导。
研究报道发现，仅出现表皮破损或水疱者，应保护皮肤而不是去除残留表皮。
生理盐水可有效清洁创面，尽量避免使用抗生素。
如有必要需进行细菌培养，进行针对性选择，治疗效果不敏感时应怀疑骨髓炎或关节感染。
近年研究证实，湿润环境利于肉芽组织和新生细胞的生长，同时促进白细胞的抗炎反应和细胞碎片的清除，促进创面愈合。
湿性愈合理论对敷料选择发挥了重要的指导作用。
3压疮管理的研究进展3.1建立科学的评估体系使用压疮风险预警报告表，动态量化评估管理，能有效预防和及时发现压疮。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
压疮的护理及进展
作者：余萍
来源：《医学信息》2014年第05期
摘要：把我院近2年收治的28例压疮患者进行临床分型，根据不同分型，采取不同的处理方法，并对患者的心理、饮食进行全方位护理，对患者及家属心理护理能让其积极配合治疗，使医生和护士工作能够顺利进行，为患者的康复打下良好基础。
对于压疮，重在预防，在护理过程中，对患者的皮肤清洁护理、定期翻身能有效预防压疮的发生。
关键词：压疮；护理；骨科
压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]。
临床上常见发病部位为足跟、足外踝、坐骨结节、股骨粗隆、骶尾骨等受压的骨突出部位，压疮本身不是原发病，主要是由于患其他的疾病后没有护理好而成压疮的发生，发病部位临床表现有：疼痛、麻木、红斑、破溃、溃疡、坏死，一旦造发生压疮，给患者带来极大的痛苦，不利于患者的康复，部分患者因局部感染而出现全身症状，严重者甚至发生败血症，在骨科病房中，绝大多数患者不能活动，需卧床休息，患者很容易发生压疮，而压疮的防治护理也成为骨科护士的护理重点项目。
1 资料与方法
1.1一般资料我院近2年间收治28例骨科患者，其中男性18例，女性10例，年龄35～73岁，中股骨头骨折患者12例，腰椎压缩骨折8例，腰间盘突出5例，膝关节疾病3例，都是由于长时间卧床，骨突部位受压没有得到合理护理而形成压疮，其中21例患者是在家休养产生的，7例在住院期间产生，压疮面积在3×3cm～4.5×4.5cm。
压疮患者分型：I期压疮患者10例：皮损表现为持续性红斑；II期压疮患者9例：浅表性溃疡，表皮及真皮受累；III期压疮患者7例：溃疡深及皮下脂肪；IV期患者2例：溃疡深及肌肉、骨、肌腱或关节腔。
1.2方法
1.2.1加强患者的基础护理患者的病床需保持清洁、干燥，室内保持空气流通，温度、适度要适宜，患者的皮肤要保持清洁，要勤擦洗、勤按摩、勤换床单、被褥，避免汗液、尿液、渗出物等对皮肤的刺激，对使用石膏的患者要保持石膏的清洁干燥。
1.2.2定时翻身对于长期卧床无法活动的患者，应该根据患者的体型制作一个软枕置于腰骶部，定时对受压部位进行按摩，对于能够翻身的患者，应该在2h帮助其翻身1次，帮助患者翻身时动作要轻柔，避免动作过大而影响骨伤部位疼痛，经常检查患者的受压部位，对压红
的部位要及时解除对其的压力，应采用充气床垫、增加翻身次数、受压部位周围垫软枕减轻局部压力。
1.2.3饮食护理长时间卧床的患者，胃肠功能受抑制，需要进食易消化、营养丰富的食物，为增强机体的抵抗力，可以通过静脉输入复方氨基酸、白蛋白、血浆等改善营养状况，多食用水果、新鲜蔬菜，忌食刺激、辛辣食物，适量饮用水，防止便秘。
1.2.4用药护理对于发生病变的I期压疮患者不能采取按摩的方法，可用0.5%～1.0%的碘酊进行消毒；II期压疮患者皮肤表面的小水泡可通过使用厚层滑石粉包扎促进小泡自行吸收，大水泡可用注射器将水泡内的液体抽净，表面涂以0.5%～1.0%的碘酒，需保持创面清洁干燥；III期和IV期压疮患者局部组织破溃，有脓性物质渗出，创面较深，治疗时需用0.9%氯化钠注射液冲洗创面直至露出新鲜创面为止，感染创面，用2%过氧化氢及生理盐水彻底清创，通过细菌培养和药敏实验结果，使用抗生素控制感染。
1.2.5心理护理长期卧床的患者，生活质量降低，心理负担较重，患者容易丧失治疗的信心，特别是老龄患者，他们对环境的适应能力及疼痛的忍耐性相对较低，一旦压疮发生，患者容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，由于疼痛、行动不便等因素而使患者不配合治疗，这时医护人员应该从心理上对患者进行开导，争对不同的患者、不同的心理问题，给予患者科学的解释和引导，帮助患者分析病情，使患者积极配合治疗，树立与病魔作斗争的信心。
2 结果
通过护理人员的精心护理，患者焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪得到缓解，在与医生积极配合的情况下，4w后，28例患者病情明显好转。
3 讨论
3.1压疮发生的原因分析骨科患者由于骨折、疼痛、活动障碍等因素活动受限，常采取被动或被迫体位，骨突部位长时间受压，血液循环不畅，组织缺血、变性坏死，从而引发压疮，高嫚[2]在研究压疮与体位关系的研究中发现，当小动脉灌注压在45～50mmHg并持续足够长时间后就会引起组织损伤，从而诱发压疮。
3.2压疮的预防及治疗文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变换，每1～2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法[3]。
在骨科患者的护理中，李建英[4]等采用吹风机除湿法和抬高一侧床角法来预防股骨颈骨折行骨牵引患者压疮的发生。
近年来，压疮的治疗观念发生了根本性变化，研究表明对于长期不愈合的创面，可使用鸡蛋内膜进行治疗[5]。
压疮是骨科患者常见的一种并发症，也是临床护理一大难点，在骨科患者护理中，骨科患者病情复杂多样，需科学评估患者发生压疮的风险，从患者的具体情况考虑，给患者实行针对性的个性化护理措施，对于压疮，重在预防，则需对骨科护理人员加强培训，通过培训来提高护理人员的防范意识和护理水平，从而尽可能的预防压疮的发生，其次还要加强患者和家属的
健康教育，科学的认识压疮，了解压疮的危害，做到勤翻身、保持皮肤清洁等重要性，让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中，患者及其家属能积极配合，使医生和护士工作能够顺利进行，为患者的康复打下良好基础。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：84-85.
[2]高嫂. 压疮与体位关系的研究进展[J]. 中国实用护理杂志，2008，24（2）：59-61.
[3]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志，2005，20（9）：803-805.
[4]李建英，汪贵茹，王建英，等.股骨颈骨折行骨牵引患者压力性溃疡的预防方法[J].中国实用护理杂志（上旬版）， 2007， 23（7）： 12.
[5]王洁.鸡蛋内膜治疗褥疮的护理体会[J].内蒙古中医药， 2009（18）：120-121.
编辑/哈涛。