ω-3鱼油脂肪乳剂对严重腹腔感染患者免疫及肠屏障功能的影响

用于临床 。本研究将研究 ｃ ３鱼油脂肪 酸对严 重 ｏ 一 腹 腔感 染 患者 炎 症 反 应 调 控 及 对 肠 屏 障 功 能 的保 护 作用 。
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 严 重 腹 腔感 染 的诊 断 标 准 主要 有 ． 如下几方面 ：１ 病史 特点符合导致腹腔感染 的原 （） 发 病 ， 括 急性 化 脓性 阑尾 炎 伴 穿 孔 、 包 胃十 二 指 肠 并 穿 孔 、绞窄 性 肠 梗 阻及 开 发 性 腹 部 外 伤 等 ：２ （） 腹部查体示腹肌紧张 、压痛及反跳 痛 、肠 鸣音消 失 ； ３ 体 温 ＞３ ｏ或 ＜３ ℃或 白细 胞 计 数 ＞１ （） ８Ｃ ６ ２× １９Ｌ或 ＜４×１９Ｌ；４ ０／ ０／ （ ）出现 血 压 降低 、 脉搏 增 快
或手 术 后 并 发 症 等 继 发 ，最 常 见 的病 因是 急 性 阑 尾 炎 穿 孑 ， 次 是 胃十 二 指肠 溃 疡 穿孔 ， 窄 性 肠 Ｌ其 绞 梗 阻肠壁坏死 、 死性 肠炎 、 性 坏死性胰 腺炎 、 坏 急 腹部外伤和术后 胃肠道吻合 口瘘等引起严重腹腔 感 染 亦 时 有 所 见 。 严 重 腹 腔感 染 可 导 致 肠 屏 障 功 能障碍 ， 而肠 黏膜 屏 障受 损 后 继 发 的肠 道 细 菌 、 内 毒 素 移 位 又成 为 全 身 炎症 反 应综 合 征 （Ｉ Ｓ 甚 至 ＳＲ ） 是 多 器 官功 能 障 碍 综 合征 发 生 的基 础 。因此 ， 何 如 保 护 肠 黏 膜屏 障 功 能 ，成 为 一 个 临 床上 急需 解 决 的问题 。 究 表 明 ， 深 海 鱼 油 中 提取 的 Ｏ ３鱼 油 研 从 Ｊ ， 一 脂 肪 酸 具 有免 疫 调节 功 能 及 抗 炎 作 用 ．而 逐 渐 应
ＩＡ、ｇ ＩＭ， ｇ ＩＧ、ｇ 外周 血 Ｔ淋 巴亚群 Ｃ ３ Ｃ ４及 反应 蛋 白（ Ｒ ） 血 浆 内毒素及 血 浆 Ｄ 乳酸 水平 。 Ｄ 、Ｄ ＣＰ、 一 同时观 察
两组 患者全 身炎症反应 综合征 （Ｉ Ｓ 评 分 、 ＳＲ ） 平均住 院时 间。 果 ： 结 鱼油组 ＳＲ ＩＳ评 分 、 院时间较 对照组 差异 住 均有 统计 学意 义 （ Ｊ ｐ＜００ ） ．５ 。用 药 ７ｄ后 ，对照组与 鱼油组相 比，ｇ ＩＧ、 Ｍ，外周 血 Ｔ淋 巴亚群 Ｃ ３ ＩＡ、ｇ Ｉ ｇ Ｄ 、 Ｃ ４ 反应蛋 白（ Ｒ ） 血 浆 内毒素及 血浆 Ｄ 乳 酸水平 比较差 异均有统 计 学意义 （ Ｄ ， ＣＰ、 一 Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ：）３鱼 ｔ． Ｉ
１ ． 实 验 室指 标 ４
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｓｎ１０ —７ ５２ １ ．４０ ０ ｏ：０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ． ０２ ．３ ｉ ０
作者单 位 ： １ １０ 广州 军 区广州 总医 院干部 五科 （ ５０８ 徐丞 ） ；
实用 医学杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷第 ２ ４期
∞一 油 脂 肪 乳 剂对 严 重 腹 腔感 染 患者 免 疫 及 ３鱼 肠屏 障功 能 的影 响
徐丞 罗育 其
摘 要 目的 ： 讨 ‘ ３鱼 油 脂 肪 乳 对 严 重 腹 腔 感 染 患 者 免 疫） 一 将
等感染性休克临床表现。一般资料 收集 ２０ ０７年 １ 月至 ２０ ０ ９年 １ 收 治 人 我 院 的严 重 腹 腔 感 染 患 ２月 者 ５ ０例 ， 中 男 ３ 其 ｌ例 ， １ 女 ９例 ， 龄 为 ２ 年 ５～７ ８ 岁， 均 ３ 平 ８岁 ． 中 急 性 化 脓 性 阑尾 炎 伴 穿 孔 患 其 者 １ ８例 ， 胃十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 患 者 ７例 ． 窄 性 绞 肠 梗 阻患 者 ９例 ，腹 部 外 伤 并 肠 破 裂 患 者 １ 例 ． １ 肠 瘘 患 者 ５例 ， 用 随 机 数 字 表 法 将 ５ 采 ０例 患 者 分 为 对 照 组 和 鱼 油 组 ，各 ２ ５例 。两 组 患 者 性 别 、 年 龄 、 腔 感 染 的差 异 均无 统计 学 意 义 。 腹 １２ 治 疗 方法 两 组 患 者均 进 行 手 术 治疗 ．术 后 ． 常规使用抗生素及补液支持。鱼油组在常规治疗 的基 础 上加 用 ∞ ３鱼油 脂 肪 乳 １ ０ｍＬ ｄ ６ ８ｄ 一 ０ ／ 。～ 。 两 组 患 者 均 在 术 前 及 术 后 第 ７天 抽 取 静 脉 血 ． 离 心后取血浆于一 Ｏ＝ ２ｃ 保存待测 。 Ｉ １ 临 床 观 察指 标 观 察 两 组 患 者 的生 命 体 征 变 ． ３ 化， 按美 国胸 科 协会 １９ ９ ２年 制定 ＳＲ Ｉ Ｓ评 分 标 准进 行评 分 ， 录 平 均住 院时 间 ， 定 免 疫 球 蛋 白 Ｉ 记 测 ｇ Ａ、 ＩＧ及 ＩＭ， 周 血 Ｔ淋 巴亚 群 Ｃ ３Ｃ ４及 Ｃ反应 ｇ ｇ 外 Ｄ 、Ｄ 蛋 白（ ａ ） ｃ Ｐ 水平 的测 定 。
油 脂 肪 乳 能 减 轻 严 重 腹 腔 感 染 患 者 的 炎 症 反 应 ． 善 免 疫 状 态 。 护 肠 屏 障 功 能 改 保
关键 词
免 疫 ； 腹 腔感 染； （ ３鱼 油脂肪 乳 ； 肠屏 障 ｜ ） ．
严重腹腔感染是合并脓毒症与脓毒症休克 的 腹 腔 感 染 ， 由于 腹 腔 内脏 器 炎 症 穿孔 、 伤 破 裂 多 损
腹腔 感染的 患者 ５ Ｏ例 ， 随机 分为 （ ３鱼 油脂肪 乳治疗 组（ １ ） 一 ｎ＝２ ） ５ 和常规 治疗 对照组 （ ｎ＝２ ） ５ 。鱼 油组在 常 规 治疗 的基础 上加 用 ‘ ３鱼油脂 肪乳 １０ｍＬ ｄ６～８ｄ ｌ ， ． ０ ／ 。测定 两组 患者 治疗 前和 治 疗 ７ｄ后 免疫 球蛋 白