一起食用白菜引起亚硝酸盐中毒的调查分析

一起食用白菜引起亚硝酸盐中毒的调查分析
发表时间：2013-05-15T10:49:38.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：郭长山
[导读] 加强宣传教育，提高人们的防范意识，存放亚硝酸盐的容器或外包装上应有醒目标志，严禁将亚硝酸盐与食盐混放郭长山（内蒙古兴安盟科右前旗疾病预防控制中心内蒙古科右前 137400）
【中图分类号】R155.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0201-01
2009年3月13日，科右前旗白辛办事处小学食堂发生一起食物中毒事件。

中毒患者以恶心，呕吐为主要症状，经流行病学调查，临床诊断和实验室鉴定，依据CB14938—94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》，确定该起食物中毒为亚硝酸盐食物中毒。

现将调查结果分析如下。

1 流行病学调查
1.1中毒经过 2009年3月13日早7点，白辛小学180名住宿生在学校食堂就餐，约30分钟后三年级学生刘微，女，10岁，开始出现恶心、呕吐症状，至中午12点止，在食堂进餐的176名学生中有46名先后发病，发病率为26％。

1.2可疑食物出现中毒的病人均于3月13日早7点在该食堂进餐，有共同的进餐史。

其主食为：包子（肉、白菜）、小米粥、咸菜（白菜、胡萝卜）、大菜（白菜炖木耳），因此，可疑食物为该食堂早餐供应的所有食物。

2 临床表现
大部分病人出现恶心、呕吐（最多10次／h），个别患者出现腹痛、恶心、剧烈呕吐，经卫生院对症治疗，病人病情明显好转，至当日午后1点大部分病人出院，无死亡病例。

3 实验室检验
一般检查：包子、小米粥、咸菜、大菜感官正常、无异味、无腐败。

实验室检查：对采集样品进行亚硝酸盐含量检测，检验结果如下：
包子：7.48mg/kg、咸菜：4.89mg/kg、炖白菜：18.6mg/kg、呕吐物：430mg/kg。

4 中毒分析
本起中毒事件从食堂剩菜，患者呕吐物中检出亚硝酸盐。

经过现场调查了解，所有中毒者早餐食物均与白菜有关。

结合流行病学调查，临床症状，亚硝酸盐试验结果，确认是一起因食用腐烂白菜致使亚硝酸盐超标引起的中毒。

由于大白菜的叶子含有较多的硝酸盐，腐烂后其含量会明显增高。

人体大量进食后，经肠道细菌作用，硝酸盐还原成亚硝酸盐发生中毒。

亚硝酸盐对人体有害，它进入胃肠道，迅速入血，血液中的血红蛋白携带大量的氧供机体代谢，而亚硝酸盐能使正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而丧失带氧能力，使机体缺氧而引起皮肤黏膜发绀，青紫等症状，严重危害人体健康。

白菜在食用中应注意：隔夜的熟白菜即使加热后也要少吃或不吃，未腌透的白菜不能吃。

新鲜白菜含有大量无毒的硝酸盐类，如放置过久，保存不当。

经过细菌的作用，会使硝酸盐还原成毒性很强的亚硝酸盐。

因此，食用白菜最好是现炒现吃，而且要煮熟炒透。

5 预防措施
①加强宣传教育，提高人们的防范意识，存放亚硝酸盐的容器或外包装上应有醒目标志，严禁将亚硝酸盐与食盐混放。

②在肉制品加工过程中，不要超量使用亚硝酸盐。

③禁食腐烂变质的蔬菜，尽量不吃隔夜的剩饭菜、不饮用蒸锅水。

④少吃咸鱼、咸蛋、咸菜等。

⑤在食品腌制过程中，注意掌握腌制时间、温度，食盐用量应掌握在10％～20％，一般应在腌制半月后再食用。