医疗授权委托书按手印

医疗授权委托书按手印
尊敬的医疗机构和医护人员：
我，（姓名），身份证号：（身份证号码），因身体健康原因，需要接受医疗服务和治疗。

在此，我特此授权我的亲属（姓名），身份证号：（身份证号码），全权代表我接受医疗服务和治疗。

一、授权范围
1. 授权我的亲属在必要时代表我接受医疗诊断和治疗，包括但不限于挂号、检查、治疗、手术、用药等。

2. 授权我的亲属在紧急情况下代表我做出医疗决策，包括但不限于手术、急救措
施等。

3. 授权我的亲属查阅、复制我的医疗资料和病历，以便更好地为我提供医疗服务
和治疗。

4. 授权我的亲属代表我签订医疗协议、费用结算等相关文件。

二、授权期限
本授权自签署之日起生效，有效期至：（日期）。

除非提前终止，否则授权期限自动延续。

三、终止授权
1. 我可以随时书面通知终止授权，授权终止后，我的亲属不再具有代表我接受医
疗服务的权利。

2. 如果我的亲属无法履行授权职责，我也可以书面通知终止授权，并指定其他授
权人。

四、其他事项
1. 本授权书一式两份，我和授权人各执一份。

2. 本授权书具有法律效力，如有纠纷，双方可依法解决。

3. 本授权书未尽事宜，可由双方协商解决。

授权人：（签名）
被授权人：（签名）
日期：（年月日）
注：以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况和法律法规进行修改。

在签署医疗授权委托书时，请务必仔细阅读并理解授权范围、期限和其他事项，以确保您的权益得到保障。

如有需要，请咨询专业律师。