动脉穿刺采血技术操作SOP完整版

动脉穿刺采血技术操作SOP完整版
动脉穿刺技术主要用于动脉采血、动脉穿刺置管行有创动脉压监测、主动脉球囊反搏和经动脉穿刺的各种介入诊疗技术。

目前穿刺不限于护士，除浅动脉和浅静脉穿刺外，大多数其他血管穿刺技术如动脉穿刺置管行有创动脉压监测、体外膜肺氧合技术（ECMO）穿刺置管等均由经过培训的医师操作。

本文介绍动脉采血技术。

适用范围及慎用或禁用范围
1. 适用范围
（1）各种创伤、手术、疾病所致的呼吸功能障碍者需采集动脉血进行血气分析。

（2）呼吸衰竭、使用机械通气的患者需采集动脉血进行血气分析。

（3）心、肺复苏抢救后需要继续监测血气分析的患者。

2. 慎用或禁用范围
无绝对禁忌证。

穿刺部位及血管的选择
选择表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环丰富、远离静脉和神经的动脉。

通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿可选择头皮动脉，出生48h内的新生儿可选用脐动脉；成人首选桡动脉。

穿刺工具型号的选择
采血器材推荐选择采用专用的动脉采血器。

穿刺操作流程
1.目的
采动脉血进行血气分析检验。

2. 评估
（1）采血方案：
采动脉血进行血气分析的目的。

（2）评估患者
1）基本信息：
姓名、性别、年龄、体温、是否氧疗及给氧浓度、病情及意识等。

2）穿刺部位：
穿刺部位及皮肤状况。

3）穿刺血管：
动脉的搏动情况、充盈度。

4）患者心理：
心理状态和合作程度。

解释穿刺目的及注意事项，消除患者紧张情绪。

（3）穿刺工具：
动脉采血器。

3. 实施
（1）准备
1）护士准备：着装整洁，修剪指甲，规范洗手，戴口罩、帽子。

2）用物准备：
①基本用物，无菌治疗盘、有效碘浓度≥0.5%碘伏、无菌手套、棉签、体温计、采血条码、速干手消毒液、砂轮、治疗车、医疗垃圾袋、生活垃圾袋、锐器盒等；
②穿刺用物：动脉采血器等；
③药物准备：必要时备2%盐酸利多卡因注射液1支，核对药物的有效期；检查药物质量：药物有无混浊、沉淀或絮状物，药瓶有无裂痕等。

3）患者准备：排便，皮肤清洁，测量体温，摆好体位，以患者舒适、方便采血为宜。

4）环境准备：空气洁净、环境整洁、光线及温度适宜。

（2）动脉采血主要操作流程
动脉采血主要操作流程：
（3）采血注意
1）体位：
①桡动脉采血时患者坐位或卧位，腕部伸直或外展，掌心向上，手自然放
松保持过伸位；
②肱动脉采血时患者取坐位或平卧位，上肢伸直略外展，掌心向上，肘关节下可垫一小枕，使患者舒适，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜进针；
③股动脉采血需保护患者隐私，取仰卧位，脱去外裤，充分暴露腹股沟，穿刺侧大腿向外展外旋，小腿屈曲90°，呈蛙式。

2）动脉选择：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，易于按压止血。

首选桡动脉。

4. 评价
（1）患者及家属了解动脉采血目的、配合要点。

（2）操作规范，熟练、有效。

（3）无护理操作不当导致的并发症发生。

（4）遵循查对制度、符合无菌技术操作原则及标准预防原则。

5. 健康教育及注意事项
（1）健康教育
1）向患者及家属讲解采集动脉血目的，取得患者及家属配合。

2）了解患者是否有传染性疾病，实施标准预防。

（2）注意事项
1）评估患者是否有出凝血障碍或接受抗凝、溶栓治疗，有无发生大出血或血肿危险。

2）部位选择要准确，避免伤及血管和神经。

3）采集血气标本时最好采用真空动脉采血器。

4）标本必须隔绝空气。

5）及时送检。

拔针
1. 拔针指征
动脉血标本采集完毕即可拔针。

2. 拔针方法
快速拔除，立即使用棉签、棉球或纱布在穿刺点加压。

3. 拔针后注意事项
（1）拔针后注意观察局部情况，防止出血或血肿形成；观察穿刺点，确认无出血方可离开。

（2）穿刺点按压5～10min，向患者及家属讲解按压的目的及意义，预防穿刺点出血形成皮下血肿。

（3）有出凝血障碍或接受抗凝、溶栓治疗的患者拔针后按压时间大于10min。