医院透析室应急预案

一、总则
为确保透析室安全、高效、有序地开展诊疗工作，预防和及时处理各类突发事件，保障患者和医务人员的人身安全，特制定本预案。

二、适用范围
本预案适用于医院透析室发生的各类突发事件，包括但不限于以下情况：
1. 透析中恶心、呕吐；
2. 血液透析室医院感染；
3. 透析猝死；
4. 透析过程中穿刺针脱出；
5. 血液透析室停电、停水、火灾、地震等自然灾害；
6. 水质异常、透析液异常、透析器破膜、透析器反应、透析中失衡、肌肉痉挛、头痛、低血压、胸痛和背痛、皮肤瘙痒等。

三、组织机构及职责
1. 成立透析室突发事件应急处理小组，负责制定、修订和组织实施本预案，协调各部门共同应对突发事件。

2. 小组成员包括：主任、护士长、医生、护士、技师等。

3. 各成员职责如下：
（1）主任：负责全面领导应急处理工作，协调各部门资源，确保应急预案的顺利实施。

（2）护士长：负责组织护理人员的应急培训，指导护理人员正确处理突发事件。

（3）医生：负责对突发事件进行诊断、治疗，并指导护理人员实施救治措施。

（4）护士：负责协助医生进行救治，对突发事件进行初步处理，并报告给上级领导。

（5）技师：负责对透析设备进行检修，确保设备正常运行。

四、应急处理流程
1. 透析中恶心、呕吐：
（1）评估病人，通知医生。

（2）出现恶心呕吐时，应让其头偏向一侧，防止误吸。

停止超滤。

（3）减慢血流量，必要时补充生理盐水。

（4）遵医嘱对症处理。

（5）预防各种诱因引起的恶心、呕吐。

2. 血液透析室医院感染：
（1）发现患者乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染标志物阳性，应由主管医生于24小时内电话报告医院感染管理科。

（2）对疑似感染患者进行隔离，并采取相应消毒措施。

（3）对密切接触者进行健康监测，必要时进行预防性治疗。

3. 透析猝死：
（1）发现患者在透析过程中猝死，应迅速进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施。

（2）通知科主任、护士长及其他医护人员增援，按心肺复苏流程，继续执行各项抢救措施。

（3）向领导详细汇报患者情况，病情告知患者家属。

（4）患者抢救无效而死亡，应等家属到科室后再将尸体运走。

4. 透析过程中穿刺针脱出：
（1）一旦发现穿刺针脱出，立即停血泵，局部压迫止血并报告医生。

（2）即刻将静脉血路管与动脉穿刺针连接，关闭动脉血路管，补液管连接生理盐水，开启血泵快速补液/回血。

（3）测量生命体征，正确评估失血量。

如病情稳定，重新建立血管通路，继续透析治疗。

（4）失血过多，立即回血，并与输血科联系紧急交叉配血/输血，送病区进一步抢救治疗。

五、应急培训与演练
1. 定期对医务人员进行应急培训，提高应急处置能力。

2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。

3. 对应急演练中发现的问题及时进行整改，确保应急预案的完善。

六、附则
1. 本预案由医院透析室应急处理小组负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施，原预案同时废止。