内界膜剥除联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗特发性黄斑前膜临床疗效

内界膜剥除联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗特发性黄斑前膜临床疗效
【摘要】目的此次对内界膜剥除联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗特发性黄斑
前膜临床疗效进行详细分析。

方法对本院2021年2月-2022年6月期间收治的
80例80只眼特发性黄斑前膜患者进行研究分析，平均分为两组（A组为参照组，B组为研究组）A组对患者采用内界膜剥除术进行治疗，B组在A组基础上采用玻
璃体腔内联合注射曲安奈德治疗，观察并记录两组患者在治疗前后矫正视力和黄
斑中心视网膜的厚度的不同，然后比较其临床效果。

结果A组和B组患者在治疗
前无论是矫正视力还是黄斑中心视网膜的厚度均无显著差异，且P>0.05，然而，
治疗一个月、治疗三个月、治疗半年随访结果显示，B组患者矫正视力均大于A
组患者，且时间越长矫正视力差越大，同时B组患者黄斑中心视网膜厚度均小于
A组患者，同样时间越长厚度差越大，P<0.05，组间差异性较为明显。

结论：对
特发性黄斑前膜患者在内界膜剥除术基础治疗上联合采用玻璃体腔注射曲安奈德
治疗方法能够有效提升矫正视力和降低黄斑中心视网膜的凹度，疗效显著，值得
推广、建议提倡。

【关键词】特发性黄斑前膜；内界膜剥除联合；玻璃体；曲安奈德；注射治疗；矫正视力；视网膜
特发性黄斑前膜发病原因和形成机制在当前医学中仍不明确，因
其发生部位在黄斑区和其相邻较近的视网膜前部无血管性纤维组织膜，故而称之
为黄斑前膜，该病病发时在组织膜收缩后可引起视网膜褶皱、血管扭曲和黄斑部
位水肿导致视功能严重受损【1】。

本文就该病治疗方式进行分组研究，观察其临
床治疗效果，详细内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次80例研究者共80只眼，所有患者均为2021年2月至2022年6月我院
眼科确诊治疗的特发性黄斑前膜患者，分为人数相同的A、B两组。

A组40例患
者中男性22例，女性18例，有42岁的最小男性患者和78岁的最大女性患者，
平均年龄（61.8±2.5）岁，病程最短一个月有余，最长不超过5个月，平均病
程持续（3.5±0.8）个月；B组40例患者中男性21例，女性19例，有43岁的
最小女性患者和79岁的最大男性患者，平均年龄（62.7±2.4）岁，病程最短者
不到一个月，最长不超过6个月，平均病程持续（3.8±0.8）个月。

所有患者在
参与研究前都签署参与调研书面协议，排除精神疾病者、白内障者、眼部受过外
伤者、合并其他类心肝肾疾病者以及曾有过视网膜手术者。

对比两组研究对象的
一般资料，在统计学上进行对比后没有明显差异(P>0.05)，可开展本研究。

1.2方法
A、B两组患者在进组治疗前需进行黄斑区光学相干断层扫描、矫正视力、黄
斑中心视网膜厚度等各项常规检查。

A组治疗方法为：对患者的玻璃体进行切割，然后采用内界膜剥除术。

主要对患者的神经节进行阻滞麻醉，采用22G穿刺刀做
常规PPV三切口，经睫状体平坦部，切除轴心和中央部玻璃体后皮质【2】。

具体
操作为：首先观测玻璃体腔内有无灌注头，确定有后打开灌注液，先切除轴心部
玻璃体，再吸引玻璃体后界膜令其脱离，保证黄斑前的玻璃体皮质彻底清除。

然
后进行气-液交换，注入浓度为0.125mg/ml的0.1ml的吲哚菁绿，将黄斑前膜和
内界膜染色。

最后重新灌注平衡液于玻璃体腔内，吸出腔内的吲哚菁绿，此时内
界膜为均匀的淡绿色着色，而黄斑前膜着色不均匀，再用尖端呈弯钩状的22G针，小心勾起黄斑前膜并撕除【3】。

B组在行此剥除术治疗时，向玻璃体腔内注射
0.1ml的曲安奈德【4】。

1.3观察指标
1.3.1对80例患者分别于治疗前、治疗一个月、治疗三个月、治疗半年进行
矫正视力的比较观察患者视力改善的情况。

1.3.2对组间患者的治疗前、治疗一个月、治疗三个月、治疗半年黄斑中心
视网膜厚度进行比较，观察患者视网膜的厚度变化。

1.4统计学方法
计量资料以（）为代表，检验通过t，所有数据都进行SPSS20.0软件数据包来计算，P<0.05，组间差异存在。

2 结果
表1比较两组患者治疗前与阶段治疗后的矫正视力（）
组别
例
数
治疗前治疗一个
月
治疗三个
月
治疗半年
A 组
8
0.25±0.
14
0.28±0.1
7
0.33±0.2
0.38±0.1
6
B 组
8
0.25±0.
12
0.34±0.1
1
0.40±0.1
3
0.47±0.1
2
P
值
->0.05<0.05<0.05<0.05表2比较两组患者治疗前与阶段治疗后黄斑中心视网膜的厚度（）（μm）
组别例
数
治疗前治疗一个月治疗三个月治疗半年
A 组
8
401.38±104
.59
385.22±117
.27
336.58±120
.84
299.17±116
.21
B8402.29±103349.89±113298.58±119254.32±107
组0.88.73.86.23 P->0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
特发性黄斑前膜多发生于中老年的人群，以50岁以上人群居多，主要临床
表现为视力下降、视线模糊。

目前医学中常采用玻璃体切割联合内界膜剥除术进
行对该病治疗的主要手段，但许多患者反馈视网膜皱褶仍然不能得到充分的伸展，同时黄斑水肿一直未消除。

有研究证明，曲安奈德能够使血管透性降低，起到长
效的抗炎作用，从而减轻黄斑水肿，改善患者的视力。

本研究，对特发性黄斑
前膜患者在内界膜剥除术基础治疗上联合采用玻璃体腔注射曲安奈德治疗方法能
够有效改善患者矫正视力和降低黄斑中心视网膜的凹度，疗效显著，可进一步推
广应用。

参考文献
[1]侯乒,范银波,杨倍倍,等.玻璃体切除联合内界膜剥除术与曲安奈德球内
注射对特发性黄斑前膜患者最佳矫正视力黄斑中心凹视网膜厚度水平的影响[J].
中国药物与临床, 2020, 20(13):3.
[2]陶继伟,陈焕,沈丽君,et al.玻璃体切割联合内界膜剥除和空气填充治疗
特发性黄斑裂孔[J].中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(6):5.
[3]黄志坚,陈晓,洪玲,等.25G玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗不同分期特
发性黄斑前膜的疗效[J].眼科新进展, 2019.
[4]林翎卢毓敏马胜生.玻璃体切除术联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗特发性
黄斑前膜疗效观察[J].广州医药, 2021, 052(004):127-131.
[5]温晓英.内界膜剥除联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗特发性黄斑前膜临床
疗效[J].饮食保健, 2019, 006(004):35.。