2021急诊知识培训考核试题及答案2

急诊知识培训考核试题及答案
姓名分数
一、单选题(每题1分,共20分)
1、某窦性心动过缓患者今年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断:(B)
A.动态心电图
B.阿托品心电图试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束心电图
E.窦房结恢复时间测定
2、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ）
A、氟马西尼
B、纳酪酮
C、美解眠
D、碳酸氢钠
3、下列那项不是肾上腺素的作用：（E）
A.使心肌收缩力增强
B.使心率加快
C.使肾脏和皮肤血管收缩
D.使骨骼肌血管舒张
E.使组织液生成减少
4、继发性急性腹膜炎的治疗原则不正确的是：E
A.动态监测病情变化
B.胃肠减压、留置导尿
C.补充血容量、应用抗生素
D.积极处理原发灶
E.情况稳定后手术治疗
5、急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的（）
A、无诱因心前区剧痛
B、疼痛开始伴发热
C、中年以上突然休克
D、频繁呕吐，上腹痛
E、以上都不是
答案：B
6、对慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的（）
A、低盐饮食
B、血压超过21.28／13.3kPa（160／100㎜Hg），即应降压治疗
C、联合应用降压药
D、迅速降压至正常
E、利尿降压
答案：D
7、能使肾上腺素升压作用翻转的药物是:(C)
A.普萘洛尔
B.苯海拉明
C.酚妥拉明
D.硝苯地平
E.硝酸甘油
8、病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发：（C）
A.坐骨神经损伤
B.胫神经损伤
C.腓神经损伤
D.胫前肌撕裂伤
E.腓骨长短肌撕裂伤
9、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，诊断为（）
A、详地黄中毒
B、洋地黄不足
C、合并感染
D、甲状腺功能亢进
E、预激综合征合并房颤
答案：E
10、男性，35岁。

左上腹被撞伤8小时，来院时已休克。

体检：神志模糊，面色苍白，呼吸急促，左上腹部有压痛，腹穿有不凝固血，考虑脾破裂。

正确的处理方法是：A
A.立即行手术止血
B.积极抗休克治疗
C.输大量血液
D.使用止血药物
E严密观察病情变化
11、成人现场心肺复苏中胸外按压的比例是：D
A15：2
B15：1
C30：2
D30：1
E5：1
12、支气管哮喘发作期动脉血气变化为（）
A、PaO2下降，PaCO2升高
B、PaO2正常，PaCO2升高
C、PaO2下降，PaCO2正常或下降
D、PaO2升高，PaCO2降低或正常
E、PaO2正常，PaCO2降低
答案：C
13、治疗高血钾引起的心跳停止，最佳选用（）
A、阿托品
B、肾上腺素
C、溴芐胺
D、氯化钙
E、氯化钾
答案：D
14、洋地黄中毒常见的心电图表现是（）
A、Q—T间期缩短
B、心电图ST－T鱼钩改变
C、窦性心动过缓
D、III度房室传导阻滞
E、室性早搏二联律
答案：E
15、猝死较多见于哪种心肌病（）
A、肥厚型梗阻性心肌病
B、扩张型心肌病
C、肥厚型非梗阻性心肌病
D、酒精性心肌病
E、Fiedleys心肌炎
答案：A
16、急性颅内压增高，有脑疝征像时，应立即使用的最佳药物是：（B）
A.25％山梨醇
B.20％甘露醇
C.50％葡萄糖
D.50％甘油
E.激素
17、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无明显诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（）
A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B、宫外孕破裂
C、溃疡病穿孔
D、绞窄性肠梗阻
E、急性出血性胰腺炎
答案：C
18、患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手
背桡侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经损伤：（B）
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
19、大部分急性心肌梗塞的病因是：（A）
A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B.冠状动脉痉挛，血栓形成
C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管壁
D.冠状动脉炎，血栓形成
E.冠状动脉栓塞，激发血栓形成
20、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选（）
A、利多卡因
B、心律平
C、奎尼丁
D、洋地黄
E、苯妥英钠
答案：D
二、填空题(每题2分,共10分)
1、腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助：如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂；如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎；若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死；混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。

2、胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为_4～6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm 左右。

3、烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者。

4、急性上消化道出血的表现特征是呕血和黑便。

5、开放性气胸急救护理要点：(1)半坐位吸氧，建立静脉通道；(2)立即封闭创口，用5—6层大块凡士林油沙布封闭，使开放性气胸变成闭合性气胸，再用无菌敷料包扎；(3)抗休克治疗；(4)病人转送途中，严密观察呼吸、血压、脉博变化，防止封闭创口的敷料松动滑脱，警惕张力性气
胸的发生。

三、判断题(每题2分,共10分)
1、所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断。

（√）
2、如果一次除颤就终止室颤但后来又出现室颤，那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。

（×）
3、儿童复苏时，将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免压迫剑突和肋骨，胸骨按压的深度是胸廓前后经1/3~1/2。

（√）
4、张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。

（×）
5、在心脏骤停治疗中，基础心肺复苏和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证据支
（√）持药物的有效性。

因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道，药物治疗，高级呼吸通路。

四、名解题(每题5分,共25分)
1、院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。

2、肺挫伤：有胸部创伤的患者，胸片发现肺野有斑片或片状阴影等浸润性改变，而不能用其他病变解释者可诊断之。

3、急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

4、急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。

5、慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

五、简答题(每题10分,共30分)
1、高热惊厥的处理原则
答：⑴控制惊厥发作；⑵解除高热；⑶治疗原发病；⑷预防复发。

2、急性左心衰血管扩张药的选用原则
答：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。

3、使用呼吸机的主要并发症及产生原因.
答：①有效通气量不足：表现为低氧血症和高碳酸血症；②通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；③呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管
导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；④肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症；⑤气压伤：多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大泡、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。