损伤控制外科技术在重症急性胆道感染患者治疗中的应用研究

恢复 正 常 ， 与 对 照 组 患 者 比较 有 显 著 差 异 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。实 验 组 患 者 的并 发 症 发 生 率 为 １ ０ ． ７ ％（ ６ ／ ５ ６ ） ， 死亡率 为 １ ． ８ ％（ １ ／ ５ ６ ） ； 对 照 组 患 者 的并 发 症 发 生 率 为 ２ ９ ． ７ ％（ １ ９ ／ ６ ４ ） ，死 亡 率 为 １ ５ ． ６ ％（ １ ０ ／ ４） ６ 。实验 组 并 发症 发 生 率 、 死 亡 率 显 著低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表１ ２组 患 者 实 验 室检 查指 标 比较
符合 中国制定 的重 症急 性胆 道感染 诊 断标 准 。实
验组 男 ３ ０例 ， 女 ２ ６例 ， 年龄 ２ ３ ～７ ９岁， 平 均 （ ５ ６ ． ５ ０± ５ ． ５ ０ ） 岁； 非结石性胆囊炎 １ ６例 ， 结 石 性胆囊 炎 ２ ２例 ， 胆管炎 １ ８例 。对 照 组 男 ３ ２例 ， 女３ ２例 ， 年龄 ２ ２～ ８ ０岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ５ ０± ６ ． ５ ０ ） 岁；
非结 石性 胆囊 炎 ２ ０例 ， 结 石性 胆囊 炎 ２ ４例 ， 胆 管
炎２ ０例 。２组患 者性别 、 年龄 及 患 病类 型 等 临 床 资料 无显 著差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方法［ ］
对 照组 患者 给予 传 统 开 腹 手 术 治疗 ， 同 时 给 予抗 感 染及对 症 支持治 疗 。实验 组 患者在 损伤 控
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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ 实 ａ ｌ ｏ 用 ｆ Ｃ ｌ 临 ｉ ｎ ｉ 医 ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ 药 ｃ ｉ ｎ ｅ 卺 ｉ ｎ Ｐ 志 ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ２ ０ 卷 第 ２ ３ 期
损 伤 控 制 外 科 技 术 在 重 症 急 性 胆 道 感 染 患 者 治 疗 中 的 应 用 研 究
胆道感 染是 临 床 常见 的感 染 性疾 病 之 一 ， 也 是肝 胆胰 外科 最 为 常见 的感 染 性 疾病 ， 根 据 发病 部位 分为 胆 囊 炎 、 胆 管 炎 两 大 类 Ｊ 。胆 道感 染 若不 及 时 诊治 ， 可引 发 胆囊 穿 孔 、 胆 道 出血 、 胆 管 炎性 狭 窄 、 继 发性 细菌 性 肝脓 肿 、 胆 源 性 胰 腺炎 、
疗： 胆肠 、 肝肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合术 ３ ４例 ， 胆肠 桥 式
内引流 术 ７例 ， 胆 总 管 探 查 取 石 Ｔ型 管 引 流 ｌ ０ 例， 胰头 十二 指肠 切除术 ５例 。
１ ． ３ 观 察指标
统计 ２组 患者 的术 后 １ ３输 液量 、 住 院 时 间及 费用 状 况 、 实 验 室指 标 （ ＷＢ Ｃ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ｇ Ｇ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、
± ３ ４ ８ ） ｍＬ 、 （ ２ ２ ． ５ ０±２ ． ５ ０ ）ｄ 、 （ ２ ４ １ ５ ３±７ ８ ４） 元
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗 后， 实 验 组 患 者 的 ＷＢ Ｃ、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、 Ｇ Ｇ Ｔ 、 Ａ Ｉ Ｊ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ以及 Ｂ Ｕ Ｎ 等实 验室 指标 均 接 近 或
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６—１ ０—１ ６
胆道 感染 性疾 病 占整个 外科 急腹 症 中除 阑尾 炎 之外 的 第 ２ 位 ， 并 呈 现 逐 渐 增 加 的 发 病 趋 势 。 既往 胆 道感 染 的治疗 主要 是使 用 抗 菌 素
症急性 胆 道感 染 患 者治 疗 中 的应 用 效果 ， 现 报告
如下
Ａ Ｓ Ｔ以及 Ｂ Ｕ Ｎ） 、 并 发症 及死 亡率 。
２ 结 果
实验 组 患 者 的 术 后 １ ３输 液 量 为 （ ２ ４ ９ ５±
２ ７ ８ ）ｍ Ｌ ， 住 院时间为 （ １ ４ ． ５ ０±１ ． ５ ０ ）ｄ ， 住 院费 用 （ １ １ ４ ８ ３± ４ ８ ５ ） 元， 均 显著低于对 照组患者 的（ ２ ９ ８ ９
感染 性休 克 、 弥漫 性 腹 膜 炎 等 并 发 症 。研 究 Ｉ ４ Ｊ 报道 ， 损伤 控制 外 科 原 则应 用 在 急 性 重 症 型 胆管 炎患 者 的治疗 中 ， 能 够 显著 降低 患 者 并 发 症 发生 率及死 亡 率 。本 研 究探讨 损 伤控制 外科 技术 在重
选取 ２ ０ １ ３年 １月．２ ０ １ ５年 １ ０月 收 治 的 １ ２ ０
例重 症急 性胆 道感 染患 者 ， 分 为实 验组 ５ ６例 和对
照组 ６ ４例 。实 验 组 患 者采 用 损 伤 控 制 外 科 技术 实施 手术 ， 对 照 组 采 用 常规 手 术 治 疗 。所 有 患 者
制外 科原 则 的指 导 下 ， 行 经皮 肝穿 刺 胆 道 引 流 术
与对照组 比较 ，｛ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨
论
（ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ） ３ ６例 ， 鼻胆 管 引流 术 （ Ｅ Ｎ Ｂ Ｄ） ２ ４例 ， 同时 给予 抗感 染及 对症 支持 治疗 ，待患 者 生命 体 征 稳定 及 临 床症 状 缓 解 后 再 次 进 行 确 定 性 手 术 治
李正起 ，张德 智 ， 谢 毅
（ 河南省￣ － Ｉ ＇ ｑ 峡市义煤集 团总医院 普外科 ， 河南 义马 ， ４ ７ ２ ３ ０ ０ ）
关键 词：损伤控制外科技术 ； 重症急性胆道 ；实验室指标 ； 并发症 ；死亡率
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ３ ． １ ６ ２ － ０ ２ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｉ ｃ ｍ ｐ ． ２ ０ １ ６ ２ ３ ０ ６ ０