内镜生物学检测制度

一工作内容
1 内窥镜室应当做好内窥镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病
人姓名、使用内窥镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

2 消毒后的内窥镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录；消毒后的内窥
镜合格标准为：细菌总数应符合卫生部相关规定要求，不得检出致病菌。

3 灭菌后的内窥镜、内镜附件应当每月进行生物学监测并做好监测记录；合格
标准为：不得检出任何微生物。

4 每季度应对内镜全自动清洗消毒机器、物表、空气进行细菌生物学培养和检
测。

5 每季度应对内镜从业人员进行手卫生抽查监测。

6 以上检测如发现问题，应及时查找原因，并采取相应的措施进行整改。

获经批准
院长＿＿＿＿＿日期＿。