弹性排班体现在手术室人力资源管理上的效益分析

弹性排班体现在手术室人力资源管理上的效益分析通过在手术室实施正负时间法的弹性排班,探讨适合手术室工作特点的排
班方法。

制作手术室人员工作记录表,按规定填写。

弹性排班方法提高了工作效率,提高了患者和手术医生的满意度,明显降低了手术室护理中缺陷和差错。

弹性排班在手术室人力资源管理中起着举足轻重的作用,特别适合手术室工作。

标签：弹性排班;人力资源管理;手术室
手术室护理工作存在着不可预知性和不平衡性,按照传统的排班方法,不论有无手术、手术多或少、工作闲或忙,所有护士都必须在岗,这样既严重浪费了人力资源,又使护士休息时间不足,乃至身心疲憊。

因此,造成了护士工作中满负荷运转和人浮于事现象并存的情况。

而弹性排班制能从现有的资源发掘潜力,充分利用护理人力资源,有效地解决了人力不足或过剩的问题。

本院是一所二级甲等医院,近5年平均年手术量达3 800台,每月手术量近300台,手术室护理工作量日渐增加,护理人员也增加了近1倍。

为适应现代化手术室地要求,满足临床的需要,同时更有效的利用科室的人力资源,本科2008年12月～2009年6月试行弹性排班制,取得了良好效果。

不但提高了科室管理效率,使人力资源效益实现最大化,而且有利于护士的身心健康。

现介绍如下[1]:
1 人员组成
全科护士16名,护士长1名。

其中,主管护师2名,护师3名,普通护士11名。

管理器械护士2名,管理麻醉药品护士1名,外勤护士1名,器械清洗护士2名。

2 弹性排班
每天上午11:30,护士长根据手术通知单安排次日手术,根据手术时间、个人专科分组和工作经验能力对护士进行排班,排班时尽量使每个护士的上班时长一致。

如有护士上班时间超出正常工时,及时统计并安排补休或在月底进行奖励。

固定班:安排3名护士值班,值班时间为8:00～13:00, 18:00～次日9:30;顶班护士3名(接急诊),值班时间为8:30～18:00;其他不参与手术的护士上班时间为8:00～18:00。

弹性班:由护士长按手术单安排上班护士,上班时间不固定,依手术时间而定,无手术时在家待命。

该班次值班人员上班时间长短,由手术时间长短决定,无论手术时间长短,只要完成便可下班。

如手术上午就能完成,那么中午即可下班。

如手术较密集,则由顶班护士按排班顺序,依次通知第1班下班的人员返回科室参加手术。

后备班:一般分为二线班和二二线班。

本班次是为了保障科室护理人员的安全,周一至周五19:00～22:30,周六至周日9:00～23:00,安排2名住得离医院较远的
护士值班;22:30～次日9:30则由2名住得较近的护士值班。

遇节假日时,备班人员可适当增加。

手术密集时,备班人员需按备班表的安排顺序,返回科室参加手术。

实行登记制,加班和拖班都进行及时登记,并根据登记记录在排班时灵活安排人员。

弹性班可实行时间累加集中休息,以保证手术集中时不发生补休减员。

中午及上半夜参加手术的护士只补加班费,不补假。

下半夜参加手术的护士,补假半天。

如上半夜连续手术到下半夜1点,补假半天。

在奖金发放方面,对弹性班人员上调一档[2]。

3 效果
①合理分配了护理人力资源。

弹性排班后,在岗护士基本都达到了满负荷工作,使得以前那种空闲时人浮于事的现象大为减少。

②有利于科室安全管理。

弹性排班有的放矢,根据手术的数量和时间决定护士上班人数和时间,使科室管理有条不紊,忙而不乱。

避免了出现手术集中时,因人员不足超负荷工作,从而因体力下降或工作忙乱而引发护理差错,防止了因交接班频繁导致的安全隐患[3];③保障了护理人员的身心健康。

弹性排班后,护士的工作量和心态都得到调整,由于物质奖励比较公平,手术室护士责任感普遍得到加强,并保持了对工作的热情。

④满足了医生的需要。

2009年4～6月,本科分别对进行手术的医生发放了100份调查问卷,调查其对手术室护理质量的满意度。

问卷的调查结果显示,医生对实行了弹性排班的手术室的护理质量满意度百分比平均达到95%左右,而传统排班法的手术室满意度百分比平均只有84%。

显然,与传统排班法相比,医生对试行了弹性工作制的手术室护理质量的满意度普遍提高。

⑤提高了患者满意度。

一切以患者为中心,急诊手术能保证护士随叫随到,使患者及时得到安排,手术等待时间大大减少,手术周转速度加快,患者住院费用因此得到降低。

弹性排班试行后,手术患者的满意率由2008年9月的82.55%提高到2009年5月的95.18%,提升明显[4]。

⑥奖励激励机制成效明显。

调动护理人员工作主动性和积极性的最有效手段,无疑是合理的奖金分配制度。

通过奖金的再分配,不同劳动量的护士的奖金差距被拉开,体现了按劳取酬,多劳多得的原则,激励更多的护士在工作中积极表现。

4 不足
①弹性班护理人员自由度低,即使休息时也需保持手机处于开机状态时刻待命,休息质量不高。

②弹性班人员须随叫随到,生活节奏极易被打乱,尤其是已结婚甚至生子的护士,所受的影响更大。

③弹性班工作负荷较重,同样每周44 h工作时间,但始终在手术第一线工作的弹性班的护士的劳动强度,要比其他班次的劳动强度大很多。

5 讨论
所谓弹性排班,是在原来固有的周期性排班基础上,根据临床手术实际,为解决因手术量过大引起的人力资源不足,所采取的按实际护理需要安排班次的机动性排班方法。

其特点为班次和休息时间具有弹性,贯彻一切以人为本的原则,既保证了手术高质量完成,又较好地解决了护士休假的时间安排,使人力资源效益实现
最大化。

弹性排班属于科学化管理的范畴,合理的运用弹性排班,是我国当前医院改革的需要。

弹性排班制在护理工作量大、人力资源不足、工作分配不均衡的护理单元,是一种合理安排人力资源、主动适应医院改革形势的排班方法,使人力资源得到充分的利用。

由于急诊手术具有不确定性和不平衡性,其时间和数量都难以控制,备班护士接到电话就必须迅速赶到手术室,但深夜工作缺乏安全保障,还会影响到次日参加手术的人员安排。

因此,必须以保障护士安全为先决条件,严格执行急诊手术标准和原则,尽量减少呼叫夜间备班护士的次数,安排住的离医院近的护士在夜间备班,并为夜间备班人员安排舒适安静的休息室。

为确保工作安全,让管理出成效,科室管理工作者不仅要合理调配人员,周密安排班次,还要建立健全监控制度,制定出监管条例,对弹性班人员进行规范管理,严格实施奖惩制度,如上班时间超出工时,应及时给予补休或者物质奖励,如不能完成弹性班的工作要求,也要进行扣罚奖金等惩罚措施。

最终做到用制度管人、用制度管事,使弹性工作制逐步走上规范化轨道。

综上所述,弹性排班与绩效紧密挂钩,根据手术时间和手术量调整上班班次和人数,班次弹性,休息时间也具有弹性,缓解了人力缺乏的状况,使人力资源效益达到最大化。

而其按劳取酬的公平分配制度,也提高了护士工作的主动性和积极性,使手术室工作效率得到提高,手术护理质量得到提升,无疑是当前手术室管理的一种合理方法。

[参考文献]
[1]张穗,邢海云,张晓燕.现代手术室管理新进展[J].护理学杂志,2005,20(18):79.
[2]宋烽.手术室人力资源的有效利用[J].中华医院管理杂志,2002,18(5):306.
[3]何丽,绳宇,宋烽.弹性排班与手术室护士资源分配的研究[J].解放军护理杂志,2003,20(2):38.
[4]毛晓萍.弹性排班在手术室的应用[J].护理学杂志,2004,19(6):49.。