手卫生指南

由于各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。

如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。

因此，目前，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视，手卫生已成为和控制医院感染散发、同时也是控制医院感染聚集性发生的重要措施，是具有很高成本效益与成本效果的医院感染控制措施。

一、目的：减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全；同时通过控制感染，减少医疗费用的支出、减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日，加快病床周转、提高医院的经济效益，最终达到使病人、医院和社会共同受益的目的。

二、本指南仅适用于安徽省肺科医院。

三、手卫生管理：
1、各科室制定相应的手卫生制度，并严格执行。

2、建议医院建设或改善手卫生设施，为医务人员提供良好、便捷的洗手设备与设施，提高全体医务人员洗手的自觉性。

3、对全体医护人员进行手卫生知识与方法的培训，提高医护人员的无菌观念和自我保护意识，正确掌握操作规程，保证洗手效果。

4、加强手卫生知识的宣传力度，如张贴有关洗手的宣传画等。

5、加强医护手卫生监测，定期公布监测结果。

6、医院感染控制管理科负责对全院临床、医技及有关部门手卫生的监督，加强对医务人员的指导，提高手卫生的依从性，使全院医务人员将手卫生变为自觉行动。

四、洗手指征：
医务人员在下列情况下需要洗手：
1、直接接触病人前后；
2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白质物质污染后；
3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；
4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；
5、处理污染物品后；
6、穿脱隔离衣前后、摘手套后；
7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后；
8、接触伤口前后；
9、护理特殊易感病人前后；
五、洗手方法：
1、打开手龙头，在流动水下冲洗手部，使双手充分浸湿；
2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、
手指和指缝；
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

（5）弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行。

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

六、洗手注意事项：
1）、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位，做到彻底清洗。

2）、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。

3）、注意随时清洁水龙头开关。

4）、手洗净后做好应用一次性纸巾，干净的小毛巾（一用一消毒）或用干手器干燥双手。

5）、注意护手，防止皮肤干燥。

6）、如果使用洗手液，应注意清洁取液器。

如果使用肥皂，皂盒应具滤水功能，并保持肥皂的干燥。

七、手消毒指征：
医务人员在下列情况下应进行手的消毒。

1）进行无菌操作前：诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前；
2）进入隔离病房、重症监护病房、特殊传染病防等重点感染之前及离开这些病房脱隔离衣后。

3）接触未经消毒的仪器盒设备后；
4）双手直接为传染病人检查、治疗护理或处理传染病人污物之后；
5）接触具有传染性、血液、体液和分泌液之后；接触背传染性致病菌微生物污染的物品后；
6）需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时；
八、手消毒方法：
按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的方法相互揉搓双手，直至干燥。

九、手消毒注意事项：
1）如果手被感染性物质污染，应先用流动水冲洗干净，然后使用手消毒剂消毒双手，再用流动水洗净干燥后进行各种操作。

2）双手直接为感染病人检查、治疗、护理或处理感染病人污染之后，应先洗手，在使用手消毒剂消毒双手后，用洗手液/肥皂和流动水洗手。

3）接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员在接触污染源之前，应先戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用洗手液/肥皂和流动水洗净。

若不慎手直接接触到污染物，应立即在流动水下认真洗手，在用手消毒剂消毒双手，用洗手液/肥皂和流动水洗净。

十、手卫生标准：
1）、I类和II类区域的手卫生标准：I类和II类区域包括手术室、供应室无菌区、重症监护病房等，手卫生标准为≤5cfu/cm2
2)、III类区域手卫生标准：III类区域包括注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间等，手卫生标准为
≤10cfu/cm2.
3）、IV类区域的手卫生标准：IV类区域包括传染病科及病房，手卫生标准为≤15cfu/cm2。

各区域工作人员的手，均不得检出致病性微生物。

十一、手套的使用：
戴手套可阻止细菌传播和防止手部严重污染。

下列情况应戴手套：
1）、接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时，应清洁戴手套。

2）、工作人员在进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的浸入性操作时，应戴无菌手套。

十二、戴手套注意事项：
1）、戴手套不能代替洗手，脱手套或更换手套后应洗手/或手消毒。

2）手套破损及不同的病人指尖应更换手套并洗手/或手消毒。

3）、当护理同一个病人，从接触污染部位在接触清洁部位，需要更换手套。

4）、一次性手套不得清洗后重复使用。

十三、指甲卫生要求：
1）、剪短指甲。

2）、保持指甲和指甲周围组织的健康。

3）、上班时间不戴假指甲。

院控感办。