流程重组在病案质量控制中的实践应用

流程重组在病案质量控制中的实践应用
摘要】目的通过分析病案质控实施流程重后取得的显著成效，从而为更好的提
高工作效率，改进工作方法提供事实依据。

方法从病案审核时间，病案质量，单
位时间内病人出院人次，患者满意度四个方面入手，分析流程重组实施是否有效
的提高病案质量以及改善临床服务质量。

结果流程重组实施后，不仅有效的提高
病案质量，缩短病案审核时间，同时节省患者出院时间，提高患者满意度。

结论
在病案质量控中进行合理的流程重组，能最大限度的使病案服务于临床需要。

【关键词】流程重组病案质量病案管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文
章编号】1672-5085（2014）04-0260-01
今年来，随着我院综合医疗水平的加强，就医病患也逐年增多。

现在，我院
每日出院人次达100人，每日审阅病历近30本。

为了适应病案管理的需要，提
高工作效率，我院于2010年成立了病案质控中心。

通过对终末病案质量的审核
以及为符合出院的患者完善病历等有效措施，使病案质量控制工作取得了一定成效。

甲级病历达到99.8%，乙级病历0.2%，基本杜绝丙级病历，并及时纠正了误
收费用。

但由于工作本身繁琐、零碎，导致部分病历因不符合标准，而影响患者
办理出院手续。

因此，我院质控中心在2011年采取流程重组，旨在克服以上问题。

而在试行过程中，病案管理流程的优化，有效的提高了工作效率及病案质量，满足了临床需要。

1 病案质量控制的问题
1.1 送审及审核时间欠合理
我院大多临床科室例会时间为10点，随后进行查房，开始整理病例大多要
等到11点，而最终送到质控科近12点半。

在不出现特殊情况下，经审核合格后，患者可在16点结算出院。

从以上整个过程可知，病案送审时间过长，并且所有
患者办理出院手续都会集中在下午，这不仅延误患者办理出院，同时易导致患者
与患者，患者与医务人员的矛盾。

1.2 病例质量问题
由于日常病例书写并没有引起医务人员的主够重视，常常出现类似无出生年
月日，空白项多以及无必要人员签字；患者主诉及临床表现描述不清，书写时间
顺序颠倒等相关问题。

这些问题的存在，均表现出临床病案在书写，审核中存在
一定的问题。

1.3 患者满意度
由于病案送审时间长，审核时间相对集中，对于病历中出现收费不明或收费
错误等问题导致部分患者无法及时办理结账出院手续，使其对医务人员产生一些
不必要的误解。

同时，对于一些外地就以患者，延误一天，会对其就医成本有所
增加，而以上总总原因，最终导致患者满意度下降，增加了医患矛盾。

2 整改措施及效果
2.1思想上的转变
树立以患者为中心的思想，通过调节机动休息时间等措施，优先处理患者结
算出院手续[1]。

同时，在处理过程中，要想患者之所想，急患者之所急[2]。

真正
做到人性化服务。

并重视医务人员的管理，充分调动其工作积极性，从而最大程
度的满足临床和患者需要。

2.2对于“瓶颈”问题的改变
病案质量处理过程中，最重要的问题就是时间[3]。

因此我质控中心采用沟通
+分流的办法，即预先使临床科室与结算科室进行沟通，病将自费患者病案和医
保患者病案分上下午处理；同时要求质控人员进行必要的准备，增加审核过程中
的准确度及效率；再次，对于审核过程中出现的纰漏，要及时处理，决不允许拖延。

2.3病案书写质量的控制
符合规范的病案书写对于病案审核时能起到事半功倍的效果。

而每年有近30
名新生血液进入我院工作，同时还有约20名毕业生在我院进行临床实习，并参
与病案的书写。

因此，我院通过定时开展病案书写、物价收费相关知识培训，及
必要的上机模拟训练。

通过以上措施，不仅有效的使我院病案质量稳定在99%以上，也为这些医务人员未来就业奠定了良好的理论基础。

2.4 成果
通过为期2年的调查研究发现，我院病案质量控制较之前取得了较好的成果。

具体如下表1。

表1 流程重组前后资料比对
3 讨论
病案质量控制的流程重组实践证明，流程不合理会造成病案质量、工作效率
下降，患者满意度降低。

而从本院流程重组实践证明，合理的流程能有效缩短病
案审核，提高了病案质量，获得较好的患者满意度。

本院从自身实际问题出发，根据本院存在病案审核时间长、病案质量较低，
等问题，进行有目的性的流程重组。

通过上/下午分别处理自费患者病案和医保患者病案，处理时间由原来的5小时压缩至2-3小时；同时，定期开展病案书写培训，并做到《病历书写基本规则》人手一册，提高病案书写质量；再次，严格要
求医务人员输入患者真实的电子病历，通过不定期抽查的方法，确保病历质量[4]。

最后，根据服务患者的原则，在病人出院高峰期，适当改变人员休息时间，同时
加派医务人员，最大限度做到病历随到随控，保障患者及时出院。

本院通过病案质量控制流程重组后，在患者满意率，工作效率等方面均有明
显的提高；同时，我院病房运营管理更加规范，运营能力加强，从而增加了医院
效益。

参考文献
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