临床执业医师辅导之痛风症状和体

临床执业医师辅导之痛风症状和体
XX年临床执业医师资格考试辅导：痛风症状和体征
急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。

轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症（如感染，血管阻塞）均可诱发痛风急性发作。

常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。

疼痛进行性加重，呈剧痛。

体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等。

局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。

大趾的跖趾关节累及最常见（足痛风），足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。

全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。

开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节，若未经治疗可持续数周。

最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。

无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。

如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形。

手足关节经常活动受限；在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。

粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。

手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。

环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。