俯卧位手术术中的护理体会

俯卧位手术术中的护理体会
摘要】目的：总结俯卧位手术体位安全管理措施，舒适，手术野暴露。

方法：
回顾2年60例患者俯卧位体位摆放，评价摆放舒适度及手术体位安全管理措施
实施情况。

结果：无手术后压疮及不良反应。

【关键词】俯卧位；手术体位；安全管理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0298-02
正确的手术体位是手术成功的关键之一，近年来，由于新手术的不断开辟，
以及术式的改进，不仅对手术配合，麻醉方式提出了新的要求，对手术室患者的
体位提出了不同的看法，尤其是以前不常用的俯卧体位，现在成为部分脑外科背
部手术、骶尾部手术、脊柱后路的手术的常用体位，俯卧位是便于手术操作的被
动体位，容易造成潜在的危险，体位摆放不当不仅影响手术患者操作，更会出现
皮肤的压疮、神经的麻痹、眼部压伤及呼吸道扭曲等，这就要求配合的护士要熟
练掌握俯卧位体位的护理要点和注意事项。

自2016年以来我们总结60例俯卧位
患者的护理体会。

1.资料与方法
1.1 一般资料
本组60例男50例，女10例，全身麻醉58例，硬膜外2例。

1.2 用物
专用俯卧位架一套或用海绵垫代替（胸部、髋部、足跟部）3个，头圈2
个，约束带3个（手2个、腿1个，都是自制约束带），高分子硅胶头垫1个，
高分子方垫4个，红霉素眼膏1支。

2.术中护理
2.1 摆放体位
2.1.1摆放体位前备齐用物，建立两条静脉通路，一般建立在于手腕部或作颈外静脉、锁骨上、锁骨下静脉进行穿刺，利于术中观察，尽量不要建立在肘窝处，上肢功能位为前屈位，以免针管滑脱或折断。

头部注意防止压迫框上神经，我科
购置了高分子头圈，柔软度非常强，它结合了头面部五官隆出特点，大大降低了
对头面部、眼部的压伤[1]，两侧上肢向头部外展，用手托固定牢固并垫高分子体
位垫，并用自制手约束带固定，肘关节略有弯曲，以符合生理结构，胸部体位架
的两个尺寸相当的高分子长垫，胸部以防压疮，如没有高分子体位垫，可在胸部、髋部贴4～6个压疮贴，压疮贴的使用大大降低了压疮的发生。

注意心电监护导
线合理放置，防止手术时间过长对胸部皮肤造成压伤[2]。

其他骨隆突部位分别放
置自制的膝关节垫、足跟垫、头圈加以保护。

另外，床单保持平整，避免皱褶，
以免时间过长导致褥疮。

2.1.2眼部保护：部分患者眼睑不闭合，长时间角膜暴漏会造成角膜干燥，患者术后眼部会疼痛不适，长时间眼球受压，严重时有可能造成失明，为保护眼睛
又防止消毒液流眼内，麻醉后安置体位前，为病人两眼内涂少许红霉素眼药膏
（在患者对红霉素眼药膏不过敏的情况下使用），使上下眼睑闭合，用一次性透
明贴，由上眼睑至下眼睑方向覆盖，术中观察头部位置，勤轻轻挪动，防止压伤，如果是颈椎骨折病人，不可随意挪动头颈部，需挪动时，必须由医生指挥及帮助
下适量挪动。

2.1.3肛门和会阴部的皮肤护理：如手术切口据肛门较近时，应用一次性伤口
敷料膜封贴，在预防减少伤口的污染同时，严防消毒液流入肛门、会阴部，引起
粘膜灼伤。

2.2 病情观察
2.2.1呼吸观察：摆放体位时应注意避免压迫胸腹部，调节呼吸12次/每分，
保持呼吸道通畅，全麻插管的病人注意保护一次性气管插管，放置固定位置，不
要扭曲打折、折断等情况发生[3]。

高分子头圈针对俯卧位全麻患者插管需要，气
管插管管路由头圈尾部空隙处甩出，既安全又易于观察。

2.2.2观察出血情况：密切观察血液的性质及量，主动提醒麻醉师及医师，
提前备血情况，是否需要输血。

2.2.3保持引流通畅：俯卧位患者一般插有尿管应通畅，摆放体位时，注意观察男患者阴茎及阴囊是否受压，观察导尿管是否受压，打折或扭曲，观察尿量及
颜色。

2.2.4保持输液管道通畅：观察滴速是否合适是否通畅暴露输液部位以便观
察以防液体外渗情况。

2.2.5观察末梢循环：用柔软的头圈在双膝关节下各垫一个，双踝下各垫一软垫，垫高度在10厘米以上，避免足尖紧贴手术床，用约束带固定肢体，要松紧
适宜，在整个过程中观察四肢末端情况，如有紫绀，应适当放松束缚带，如有四
肢末端苍白发凉，考虑缺氧和体温过低引起，应给予输血和保暖。

3.讨论
3.1 高度责任心
巡回护士要有高度的责任心，要严格掌握手术体位摆放的技巧，发现问题及
时处理，严禁隐瞒病情，巡回观察患者眼部、前胸部、输液部[4]、足尖部、电刀
负极板与皮肤接触情况，患者下身所垫垫是否合适，如稍一疏忽，给患者造成伤害。

3.2 因大部分患者为全麻后俯卧位，所以摆体位时需要医生护士共同摆放，
巡回护士要做到指挥到位，准备到位，摆放到位，安全管理到位，体位摆放好后，巡回护士再次查看骨突出部位的情况，一切无误后方可进行手术。

4.结论
加强手术护理人员体位摆放方法的培训严格遵守体位摆放的要求确保手术
顺利进行。

【参考文献】
[1]蒋红霞，李青荷.脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理[J].当代护士（学术版），2014,（3）:42-43.
[2]曲成远，韩杉，韩珊珊.俯卧位手术病人安全管理[J].中国保健营
养,2017,27(8):417-417.
[3]唐梦琴.俯卧位通气在ICU的实施和护理[J].心理医生，2017,23（24）:203-204.
[4]王芳.脊柱手术俯卧位的护理[J].中国实用医药，2015（6）:232-233.。