何为游离体2020.12

体及破碎的软骨
五、预防
01 少爬坡、少上下楼梯等关节过度负重活动 02 运动、康复：加强肌肉及关节活动度的锻炼
Байду номын сангаас
谢谢聆听!
2. 出现交锁时，患者会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定(有时屈曲位，不能伸;有时伸直位，不能屈)。 3. 患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及
到可移动的包块。 4. 在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。
四、治疗
保守治疗
01
剥脱性骨软骨炎（1~3个游离体）
本病实质上是骨骺或关节内骨软骨的缺血性坏死。软骨下骨 坏死后与覆盖其上的软骨逐渐脱落下来成为游离体，骨面上 遗留的空隙则为纤维组织所充填。膝关节为主要发病关节， 其次为肘关节。膝关节的病变几乎都在股骨内髁，原因尚不 明确，可能跟国人的膝外翻较多有关。
02
骨关节炎(1~10个游离体)
如游离体达到一定的大小，在膝关节间交 锁，可突然出现剧烈疼痛，导致关节突发 不能活动。长期如此，会磨损膝关节，加 重剥脱性骨软骨炎，引起游离体的增多， 进一步加重骨关节炎，如此反复，会形成 一个恶性循环。
二、游离体的病因
01 剥脱性骨软骨炎 02 骨关节炎 03 关节内骨软骨骨折 04 滑膜软骨瘤病
04
滑膜软骨瘤病(50~500个游离体)
是滑膜组织少见的病变，是由于滑膜绒毛的过度增生，后来 又发生软骨化而脱落入关节腔内，最后这些游离体大多钙化。 治疗时清除游离体外还要同时做滑膜切除术。这种疾病往往 有上百个游离体。
三、临床表现
1. 临床上膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关 节交锁现象。
何为游离体？
运动医学科 张倩 2020.12
目录
01 概念 02 病因 03 临床表现 04 治疗 05 预防
一、游离体的概念
游离体，也称关节鼠，在膝或肘等 关节内，某些压力骨骺的凸面可在 外力反复作用下发生缺血性坏死、 剥脱，在关节内游离，称为剥脱性 骨软骨炎(关节游离体)。另外，游离 体上滑膜化生，可形成软骨细胞或 骨细胞继续生长。因游离体在关节 内活动，也称为关节鼠。
手术治疗
保守治疗
1
消除疼痛、限制活动: 患者可以利用护膝进 行保护，还可采用牵 引、服用止痛药等治
疗方法
2
消除肿胀:采用局部热 敷、理疗、中药内服
的方法
3
手法治疗:通过屈伸 复位法、推拉复位 法等手法治疗解除
交锁
4
关节穿刺，抽出积 液，注射玻璃酸钠
液，改善症状
手术治疗
01 关节镜手术清除游离体 02 手术切开彻底清除关节内游离
剥脱性骨软骨炎软骨逐渐脱落下来，进一步发展，软骨面的 缺损常使关节面不平整而最终导致骨关节炎。由此发展而来 的严重骨关节炎往往有多颗游离体。
03
关节内骨软骨骨折(1~3个)
大多数关节面骨折为软骨骨折，早期X线不能发现，起病前 有明显的外伤史及关节内出血等。如摔倒时髌股关节撞击引 起的髌骨或股骨滑车软骨脱落形成游离体。