上消化道出血应急预案流程图

急性消化道大出血患者的应急预案及流程之羊若含
玉创作
【抢救流程】
【应急预案】
（一）立刻通知医生的同时，应尽早为患者树立静脉通路，填补血容量.尽量使用静脉留置针或选用大号针头，需要时树立两条静脉通路.
（二）遵医嘱静脉赐与各类止血剂、新鲜血或706代血浆.如患者持续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速衔接一次性三通静脉推注液体.（三）备好各类抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等.如为
肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应合营医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃.（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格掌握滴速，防止速渡过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反响.
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，重复多次，直至吸出液清澈为止；对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可依据出血程度的改良，逐渐削减频度，直至出血停止.
（六）严密不雅察病情变更：大出血期间每15～30min丈量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱丈量生命体片变更，需要时进行心电血压监护.
（七）注意不雅察患者吐逆物及大便的性质、量、颜色，同时准确记载出入量.亲密不雅察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，小心再次出血.
（八）保持呼吸道通畅，实时清理呼吸道排泄物.呕血时头倾向一侧，防止误吸.需要时赐与氧气吸入.
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以包管脑部供血.保持室内安静、清洁、空气新鲜，实时改换污染的被褥.注意为患者保暖，防止受凉.
（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱
赐与温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物.注意保持口腔卫生，做好口腔护理.
（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪同患者，使其有平安感.听取并解答患者或家眷的疑问，以减轻他们的恐怖和焦炙心情.。