临床医学检验技师考试辅导 临床化学 (7)

第十章肝胆疾病的实验室检查
一、A1
1、肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有
A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶
B、葡萄糖激酶
C、磷酸化酶
D、葡萄糖-6-磷酸酶
E、磷酸果糖激酶
2、肝细胞坏死时，血中
A、亮氨酸升高
B、缬氨酸升高
C、苯丙氨酸下降
D、酪氨酸下降
E、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降
3、肝性脑病时血液成分的常见变化为
A、血糖升高
B、丙酮酸、乳酸减少
C、α-酮戊二酸增加
D、血氨升高
E、血清非酯化脂肪酸降低
4、胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素为
A、结合胆红素
B、未结合胆红素
C、δ胆红素
D、血红素
E、胆红素受体复合体
5、溶血性黄疸的特点是
A、血中结合胆红素含量增高
B、血中胆素原剧减
C、尿中胆红素增加
D、未结合胆红素浓度增高
E、粪便颜色变浅
6、阻塞性黄疸时，重氮反应为
A、直接反应阴性
B、直接反应阳性
C、直接反应阴性，间接反应强阳性
D、双相反应阴性
E、双相反应阳性
7、有关胆汁酸描述错误的是
A、初级胆汁酸在肝脏合成
B、次级胆汁酸在小肠合成
C、与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸
D、人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主
E、人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸
8、在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是
A、血红素加单氧酶
B、胆绿素还原酶
C、葡萄糖醛酸转移酶
D、细胞色素氧化酶
E、过氧化物酶
9、肝细胞对胆红素的转化主要发生在
A、微粒体
B、线粒体
C、滑面内质网
D、细胞核
E、溶酶体
10、不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是
A、清蛋白合成减少
B、纤维蛋白原合成减少
C、氨基酸代谢异常
D、尿素升高
E、血氨升高
11、碱性磷酸酶异常升高最常见于
A、肺癌
B、胃癌
C、胰腺癌
D、卵巢癌
E、肝癌
12、肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括
A、激素的灭活主要在肝脏进行
B、灭活后的产物大部分随胆汁排泄
C、肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致
D、肝脏可储存维生素
E、维生素在肝脏羟化
13、梗阻性黄疸尿中的胆红素是
A、游离胆红素
B、间接胆红素
C、结合胆红素
D、胆红素-Y蛋白
E、胆红素-Z蛋白
14、阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的
A、血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
B、血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
C、血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
D、血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
E、血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性
15、肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的
A、粪便颜色变深
B、尿中三胆试验均阳性
C、血中结合胆红素和未结合胆红素均增多
D、血清总胆红素升高，1分钟胆红素减少
E、血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增
16、胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物的形式存在和运输
A、Y蛋白和Z蛋白
B、葡萄糖醛酸
C、血红蛋白
D、清蛋白
E、γ球蛋白
17、生物转化反应分为两相反应，下列哪项不属于第一相反应
A、单加氧反应
B、还原反应
C、结合反应
D、水解反应
E、脱氢反应
18、以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是
A、免疫球蛋白
B、凝血酶原
C、清蛋白
D、纤维蛋白原
E、前清蛋白
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】在空腹时，血糖浓度下降，肝糖原即迅速分解6-磷酸葡萄糖，并在葡萄糖-6-磷酸酶催化下，生成葡萄糖补充血糖，所以，肝脏有较强的糖原合成、分解和储存能力。

【答疑编号100016904】
2、
【正确答案】E
【答案解析】在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路条件下，血中支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）浓度明显降低，芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）浓度明显增高，当大量芳香族氨基酸进入脑细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制去甲肾上腺素合成，最终导致肝性昏迷。

【答疑编号100016901】
3、
【正确答案】D
【答案解析】肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高。

高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。

【答疑编号100016898】
4、
【正确答案】C
【答案解析】δ胆红素，即结合胆红素和清蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。

δ胆红素的半衰期大约21天，在正常人血清中测不出来，在梗阻性黄疸、溶血性黄疸时，含量增高在疾病的恢复期，总胆红素下降，尤其直接胆红素明显降低，此时由于δ-胆红素的半衰期较长，消失慢，因此相对百分比却反而增高，最后可能达到总胆红素的80%～90%以上。

【答疑编号100016896】
5、
【正确答案】D
【答案解析】溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。

【答疑编号100016892】
6、
【正确答案】B
【答案解析】结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。

阻塞性黄疸时因结合胆红素增加，故直接反应阳性。

【答疑编号100016891】
7、
【正确答案】D
【答案解析】人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

【答疑编号100016890】
8、
【正确答案】A
【答案解析】血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

【答疑编号100016889】
9、
【正确答案】C
【答案解析】肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。

【答疑编号100016887】
10、
【正确答案】D
【答案解析】肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。

另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。

【答疑编号100016885】
11、
【正确答案】E
【答案解析】原发或继发肝癌时，碱性磷酸酶（ALP）明显升高，肿瘤组织压迫附近胆小管使之阻塞，肿瘤组织或炎症可刺激周围肝细胞过多产生ALP。

ALP持续轻度升高应考虑肝有无占位性病变。

【答疑编号100016883】
12、
【正确答案】B
【答案解析】灭活后的产物大部分随尿液排泄。

【答疑编号100016881】
13、
【正确答案】C
【答案解析】梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。

【答疑编号100016879】
14、
【正确答案】D
【答案解析】阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。

②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。

③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔内很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。

【答疑编号100016878】
15、
【正确答案】C
【答案解析】肝细胞性黄疸表现为:①血中两种胆红素含量都增高。

血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。

②结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。

③结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。

尿中胆素原含量变化则不定。

一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。

【答疑编号100016874】
16、
【正确答案】D
【答案解析】在血循环中胆红素主要以胆红素－清蛋白复合物的形式存在和运输，除清蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。

【答疑编号100016873】
17、
【正确答案】C
【答案解析】体内的生物转化过程通常分为两相反应。

第一相反应包括氧化、还原、水解反应。

这些反应直接改变物质的基团或使之分解。

有些物质经过第一相反应即可充分代谢或迅速排出体外，但还有许多物质经过第一相反应后，极性的改变仍不大，必须与某些极性更强的物质（如葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等）结合，增加溶解度，或者甲基化、乙酰化等改变了反应，才能最终排出体外。

这种肝内的结合反应称为第二相反应。

【答疑编号100016871】
18、
【正确答案】A
【答案解析】免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

【答疑编号100016868】。