农行家庭消防调查问卷模板
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尊敬的农行客户：
为了提高家庭消防安全意识，预防火灾事故的发生，我们特开展此次家庭消防调查问卷。
请您认真填写以下内容，以便我们更好地了解您的家庭消防安全状况，为您提供更加贴心的服务。
您的个人信息将严格保密，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄段：
（1）18岁以下
（2）18-35岁
（3）36-50岁
（4）50岁以上
3. 您所在的城市：
____________________
4. 您所在的小区名称：
____________________
二、家庭消防设施与设备
5. 您家中是否安装了烟雾报警器？
（1）是
（2）否
6. 您家中是否安装了火灾探测器？
（1）是
（2）否
7. 您家中是否配备灭火器？
（1）是
（2）否
（3）不清楚
8. 您家中的灭火器是否在有效期内？（1）是
（2）否
9. 您家中是否安装了燃气报警器？（1）是
（2）否
10. 您家中是否安装了防烟排烟系统？（1）是
（2）否
三、家庭消防知识
11. 您是否了解家庭火灾的危害？（1）非常了解
（2）了解
（3）不太了解
（4）完全不了解
12. 您是否知道家庭火灾的主要原因？（1）电气线路老化
（2）用火不慎
（3）易燃物品存放不当
13. 您是否了解如何使用灭火器？
（1）非常了解
（2）了解
（3）不太了解
（4）完全不了解
14. 您是否了解如何进行火灾逃生？
（1）非常了解
（2）了解
（3）不太了解
（4）完全不了解
四、家庭消防安全习惯
15. 您家中是否定期进行消防检查？
（1）是
（2）否
16. 您家中是否使用电热毯、电暖器等电器时注意安全？（1）是
（2）否
17. 您家中是否将易燃物品存放在远离火源的地方？（1）是
（2）否
18. 您家中是否在烹饪、吸烟时注意火源管理？
（1）是
19. 您家中是否了解家庭火灾应急预案？
（1）是
（2）否
20. 您是否愿意参加家庭消防知识培训？
（1）是
（2）否
感谢您抽出宝贵时间参与本次调查问卷，您的反馈对我们非常重要。
我们将根据调查结果，为您提供更加个性化的消防安全服务。
祝您和家人生活愉快，平安幸福！
[调查问卷结束]。