血透报警意义
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置换液加热器的门未关
处理对策：
查各管道的夹子是否打开尤其置换液管道的夹子易忽视造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损停超滤泵更换管路。根据室温调节温度如设置温度高而超滤流速慢
需增加液体流量必要时打开加热门使加热器冷却。
如设置温度低而超滤流速快需增加温度、减慢液体流速。
若是机器故障请维修商来维修。
在使治疗过程中可能出现的报警很多通过分析讨论引起血滤机报警的不同原因可及时有效地处理减少失误有效的降低医疗风险提高工作效率保证医患安全也是提高血液静化成功的重要举措。
动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。
当透析器内有凝血和血栓形成时，动脉压就会升高；
五、空气报警
原因：
动脉压低产生气泡
输碳酸氢钠、灌盐水时进入过多的空气
置换液用完
血滤器与管道处连接有空隙
管路破损造成漏气
处理对策：
静脉壶里血液全部流空此时立即关泵把全部针管及血液管道夹子关上把针管与管道分开 并用肝素盐水冲净针管内的血液后封管以免血液凝固然后打开盐水开动血泵至150ml min的速度让系统循环至完全没气泡为止再接上动、静脉端进行血透。如血中未见气泡重新按装管路上机。如有破损及时更换
当血流不足时，动脉压就会降低
动脉端输液
动脉血流不足
患者血压下降
处理对策：
检查动脉管路有无空气进入管路及导管是否受压、扭曲、贴壁。
如降低血流速度对换动、静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继
续下降说明动脉血流不足多为导管针位置不当。
但患者血压下降时动脉血流亦会减小故应常规测血压以免贻误病情。
四、动脉压力高报警
对高血液粘稠症、血色素较高可加大肝素的用量但要随时监测血凝分析。
在持续血滤过程中静脉压力逐渐上升提示有管路血凝的倾向要追加肝素量。
管路打折时要理顺病人清醒的应做好解释工作病人烦躁时可使用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀应立即停机拔除穿刺针重新穿刺。
三、动脉压力低报警
原因：
动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。
血滤器破膜
血滤器与各管道连接不紧进入过多的空气
漏血探测器有脏物沉积
探测器故障
处理对策：
观察滤出液颜色滤出液中有血说明血滤器破膜应立即停血泵、停超滤更换整套管路及滤器。如滤除液中无血需观察有无空气或气泡进入置换液通常在超滤率较大、管路与血滤器接头较松的情况下发生。
八、温度报警
设置温度不当
置换液管路的开关未打开
有条件可中心静脉压CVP来判断机体容量状况和心功能不全的情况
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接处是否紧密治疗过程中如管路破损此时立
即回血保留动、静脉穿刺针更换新的管路重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处解除痉挛后再加大流量
二、静脉压高报警
原因：
如果血路回流管扭曲堵塞或回流针头发生堵塞时，静脉压就会升高
六、跨膜压高报警
原因：
血滤器凝血
超滤量多
动脉压力高
超滤液袋盛满
处理对策：
观察血滤器有无凝血应早发现凝血倾向并及时处理更换滤器。
凝血早表现血色渐暗滤器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定避免出现抽吸现象血流量不足容易引起血泵停止增加血凝
但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量一般在150ml 200ml min为宜。
血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破坏导致凝血因子激活另一方面可产生吸空现象将空气吸入血液回路增加气液接触从而加重凝血。其次在预冲体外循环管路时应尽量把空气排尽避免循环回路中进气产生气血界面这样极易使这些部位凝血。
例如尽量避免动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫这也是容易凝血因素之一应尽量避免。
七、漏血报警
静脉管路不通畅
①脱水量过高使阻力增加
②无肝素血透时引起的器凝血
③高血液粘稠症
④高血色素
⑤血液管路打折
⑥体位不当ห้องสมุดไป่ตู้路压迫
静脉穿刺部位肿胀
处理对策：
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血阻力很大血液无法回到体内此时千万不要把血块回输体内。
如果管路全部凝血只有停泵重新更换血滤器及管道且及时与医生联系给病人及家属解释。
一、静脉压低报警
原因：
当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时
危重患者血管条件差或低血
压引起的低血流量
管路破损
血管痉挛
管路连接处不紧造成的漏血
处理对策：
因体位关系穿刺针贴血管壁造成血流达不到此时我们应使病人安静同时减慢血泵转速调整位置再逐渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖如无效可用升压药多巴胺、间羟胺等
处理对策：
查各管道的夹子是否打开尤其置换液管道的夹子易忽视造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损停超滤泵更换管路。根据室温调节温度如设置温度高而超滤流速慢
需增加液体流量必要时打开加热门使加热器冷却。
如设置温度低而超滤流速快需增加温度、减慢液体流速。
若是机器故障请维修商来维修。
在使治疗过程中可能出现的报警很多通过分析讨论引起血滤机报警的不同原因可及时有效地处理减少失误有效的降低医疗风险提高工作效率保证医患安全也是提高血液静化成功的重要举措。
动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。
当透析器内有凝血和血栓形成时，动脉压就会升高；
五、空气报警
原因：
动脉压低产生气泡
输碳酸氢钠、灌盐水时进入过多的空气
置换液用完
血滤器与管道处连接有空隙
管路破损造成漏气
处理对策：
静脉壶里血液全部流空此时立即关泵把全部针管及血液管道夹子关上把针管与管道分开 并用肝素盐水冲净针管内的血液后封管以免血液凝固然后打开盐水开动血泵至150ml min的速度让系统循环至完全没气泡为止再接上动、静脉端进行血透。如血中未见气泡重新按装管路上机。如有破损及时更换
当血流不足时，动脉压就会降低
动脉端输液
动脉血流不足
患者血压下降
处理对策：
检查动脉管路有无空气进入管路及导管是否受压、扭曲、贴壁。
如降低血流速度对换动、静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继
续下降说明动脉血流不足多为导管针位置不当。
但患者血压下降时动脉血流亦会减小故应常规测血压以免贻误病情。
四、动脉压力高报警
对高血液粘稠症、血色素较高可加大肝素的用量但要随时监测血凝分析。
在持续血滤过程中静脉压力逐渐上升提示有管路血凝的倾向要追加肝素量。
管路打折时要理顺病人清醒的应做好解释工作病人烦躁时可使用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀应立即停机拔除穿刺针重新穿刺。
三、动脉压力低报警
原因：
动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。
血滤器破膜
血滤器与各管道连接不紧进入过多的空气
漏血探测器有脏物沉积
探测器故障
处理对策：
观察滤出液颜色滤出液中有血说明血滤器破膜应立即停血泵、停超滤更换整套管路及滤器。如滤除液中无血需观察有无空气或气泡进入置换液通常在超滤率较大、管路与血滤器接头较松的情况下发生。
八、温度报警
设置温度不当
置换液管路的开关未打开
有条件可中心静脉压CVP来判断机体容量状况和心功能不全的情况
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接处是否紧密治疗过程中如管路破损此时立
即回血保留动、静脉穿刺针更换新的管路重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处解除痉挛后再加大流量
二、静脉压高报警
原因：
如果血路回流管扭曲堵塞或回流针头发生堵塞时，静脉压就会升高
六、跨膜压高报警
原因：
血滤器凝血
超滤量多
动脉压力高
超滤液袋盛满
处理对策：
观察血滤器有无凝血应早发现凝血倾向并及时处理更换滤器。
凝血早表现血色渐暗滤器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定避免出现抽吸现象血流量不足容易引起血泵停止增加血凝
但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量一般在150ml 200ml min为宜。
血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破坏导致凝血因子激活另一方面可产生吸空现象将空气吸入血液回路增加气液接触从而加重凝血。其次在预冲体外循环管路时应尽量把空气排尽避免循环回路中进气产生气血界面这样极易使这些部位凝血。
例如尽量避免动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫这也是容易凝血因素之一应尽量避免。
七、漏血报警
静脉管路不通畅
①脱水量过高使阻力增加
②无肝素血透时引起的器凝血
③高血液粘稠症
④高血色素
⑤血液管路打折
⑥体位不当ห้องสมุดไป่ตู้路压迫
静脉穿刺部位肿胀
处理对策：
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血阻力很大血液无法回到体内此时千万不要把血块回输体内。
如果管路全部凝血只有停泵重新更换血滤器及管道且及时与医生联系给病人及家属解释。
一、静脉压低报警
原因：
当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时
危重患者血管条件差或低血
压引起的低血流量
管路破损
血管痉挛
管路连接处不紧造成的漏血
处理对策：
因体位关系穿刺针贴血管壁造成血流达不到此时我们应使病人安静同时减慢血泵转速调整位置再逐渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖如无效可用升压药多巴胺、间羟胺等