对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果

对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床
效果
摘要】目的：对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果。

方法：采用方便抽样的方法，选择收治我院的72 例冠心病心力衰竭患者为研究
对象，随机将其分为治疗组和对照组，两组患者在接受常规治疗的基础上，给对
照组者美托洛尔治疗，对治疗组患者美托洛尔联合通心络的治疗，干预6 个月后
比较两组并发症的发生率和治疗效果。

结果：治疗组并发症的发生率要小于对照组，两组患者发生心绞痛、急性心肌梗死、心肌梗死后综合症的比率差异有统计
学意义（P〈0.05），但心源性猝死的发生率差异却无统计学意义（P〉0.05）。

治疗组和对照组患者治疗效果有效的比率分别为97%、79.5%，差异有统计学意
义（P〈0.05）。

结论：美托洛尔联合通心络的治疗相对于美托洛尔单用可显著降
低并发症的发生率、改善治疗效果，提示临床医师在治疗冠心病心力衰竭患者时
尝试联合应用通心络。

【关键词】美托洛尔；通心络；冠心病心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）02-0021-02
Clinical effect of metoprolol alone and combined with Tongxinluo capsule for the treatment of coronary heart disease and heart failureBai Jing（Department of Cardiology of Shangqiu Central Hospital，Henan Shangqiu 476000）Abstract：Objective：To compare the clinical effect of metoprolol alone and combined with Tongxinluo capsule for the treatment of coronary heartdisease and heart
failure.Method：using convenient sampling method，select 72 cases of coronary
heart disease patients with heart failure treated in ourhospital as the research object，randomly divided into treatment group and control group，patients in the two groups receiving routine treatment，tothe patients in the control group metoprolol therapy ，to treat the patients of metoprolol combined with Tongxinluo ，intervention the incidenceand treatment effects were compared between the two groups of complications after 6 months.Results：the treatment groupand the incidence ofcomplications should be less than that of the control group ， two groups of patients with acute myocardial infarction ， angina ，myocardialinfarction syndrome after ratio was statistically significant（P '0.05），but the difference of the incidence
of sudden cardiac death had no statisticalsignificance（P' 0.05）.The treatment group and the control group of patients with the ratio of effective treatment was respectively 97%，79.5%，theifference was statistically significant（P '0.05）.Conclusion：the treatment of metoprolol combined with Tongxinluo relative to metoprololsingle use cansignificantly reduce the incidence of complications，improve the effect of treatment，suggesting that clinicians in the treatment of coronary heart disease patients with heart failure when trying to combined application
oftongxinluo.Keywords：Mei TORO M；Tongxinluo capsule；coronary heart disease heart failure；clinical effect
近几年，随着生活方式和环境气候的改变，冠心病、心力衰竭的发生率和死
亡率逐年增高，已成为威胁人类健康的主要杀手。

美托洛尔是一种选择性的β1-
受体阻断药，无部分激动活性，是治疗冠心病心力衰竭的首选药物。

通心络是一
种中成药，具有益气活血、通络止痛的作用，是辅助美托洛尔治疗冠心病心力衰
竭的药物。

但是对于美托洛尔单用和联合通心络这两种治疗冠心病心力衰竭方式
的临床效果却未查见。

本研究旨在探究这两种治疗方式的临床效果，故实施了此
课题，现对该研究的具体实施过程做详细汇总，具体如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料采用方便取样的方法，于2008 年1 月至2013 年2 月选取收治
于我院心内科符合纳入标准的72 例冠心病、心力衰竭患者为研究对象，运用随
机数字表法，将其分为治疗组和对照组，治疗组患者33 例，给予美托洛尔联合
通心络治疗，对照组患者39 例，给予美托洛尔单用。

对照组39 例患者中，男性
和女性人数分别是22 例、17 例；最小年龄48 岁，最长年龄85 岁，平均年龄
（66±2.4）岁；心功能II 级、III 级、IV 级的患者人数分别是10 例、20 例、9 例；
主要收治的病种为缺血性心肌病和陈旧性心肌梗死，分别为23 例和16例。

治疗
组33 例患者中，男性患者人数和女性患者人数分别是20 例、13 例；最小年龄为50 岁，最长年龄81 岁，平均年龄（63±2.7）岁；心功能II 级、III 级、IV 级的患
者人数分别是7 例、17 例、9 例；主要收治两个病种：缺血性心肌病和陈旧性心
肌梗死，分别为21 例、12 例。

经统计分析，两组患者在一般资料及疾病信息方
面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以对其进行对比分析。

１.２方法试验组和对照组患者除了口服的药物不同外，在其他治疗和护理
方面均要保持一致，例如患者要保证充足的睡眠、适宜强度的活动、均衡含盐量
少的饮食等。

有降低胆固醇作用的他汀类药物、溶血作用的阿司匹林、抗高血压
的缬沙坦、氯沙坦、卡托普利、贝那普利等仍可作为两组患者的常规药物治疗，
通常情况下，患者需接受持续两周的治疗。

1.2.1 对照组干预对对照组的患者单独使用美托洛尔治疗，初始计量为
6.25mg，每日两次，待SPB≥90mmHg，HR≥50 次/分，病人主诉无其他不适，可逐
渐增加给药的计量，药物调整的周期一般为两周，100mg 为药物剂量的峰值，嘱
患者每日服用两次。

需注意的是在增加剂量的过程中，如若病情加重或出现其他
症状和体征，医师应停止增加剂量或将剂量调节至增加之前的水平。

1.2.2 治疗组干预对治疗组患者在给予美托洛尔的同时辅以通心络治疗，每
日三次，每次4 粒，治疗周期半年为宜。

按此方式干预半年后比较两组的治疗效
果和疾病并发症的发生率。

1.3 评价方法选择并发症的发生率和治疗效果作为评价两组给药方式效果的
指标。

并发症主要统计心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死、心肌梗塞后综合症
的发生频数和比率。

治疗效果采用显著改善、改善、无效三级梯度。

详见表1[1]。

表1 治疗效果评判标准
评价指标显著改善改善无效
症状完全改善有所改善无明显变化
心功能Ⅱ级Ⅰ级恶化
1.4 统计学分析
将本次研究收集的数据录入到excel 中，采用SPSS13.0 进行统计处理，并发
症的发生率和治疗效果均系计数资料，两组间的比较用Ｘ２检验，P〈0.05 表示
差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者并发症的比较（见表2）
表2 两组患者并发症的比较
例数心绞痛急性心肌梗死心源性猝死心肌梗死后综合症
组别频数百分比（%）频数百分比（%）频数百分比（%）频数百分比（%）治疗组33 7 21.2 4 12.1 3 9.1 4 12.1
对照组39 12 30.7 8 20.5 5 12.8 9 23.1
P 值＜0.05 ＜0.05 〉0.05 ＜0.05
从表2 中可以看出，试验组即美托洛尔联合通心络的治疗可明显降低并发症
的发生率，但是在心源性猝死方面差异却无统计学意义（P〉0.01）。

2.2 两组患者治疗效果的比较（见表3）
表3 两组患者治疗效果的比较（ｎ／％）
组别例数显著改善改善无效总有效
例数百分比（%）例数百分比（%）例数百分比（%）例数百分比（%）
治疗组33 13 39.4 19 57.6 1 3 32 97
对照组39 11 28.2 20 51.3 8 20.5 31 79.5
P 值＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：总有效=显著改善+改善
从表3 当中可以看出，美托洛尔联合通心络的治疗可改善冠心病心力衰竭患
者的治疗效果。

3 讨论
近几年，随着人类饮食结构的变化和活动量的减少，冠心病、心力衰竭逐渐
成为威胁人类生命健康的主要危险因素。

冠心病是指在吸烟、血脂异常、高血压
等危险因素的作用下，冠状动脉发生狭窄和阻塞，造成心肌的缺血、缺氧和坏死。

急性心力衰竭系指由于二尖瓣关闭不全或心肌收缩能力丧失造成的心功能异常，
进而影响血液的正常运行[3-4]。

针对疾病发生的机理，寻找合适的治疗措施也成
为现下医学
工作者关注的热点。

美托洛尔是临床医师治疗冠心病、心力衰竭的常用药之一，它是一种选择性
β1 受体阻滞剂。

为了适应患者需求、改善治疗效果、降低副作用，科研工作者研
发了酒石酸美托洛尔缓释制剂和琥珀酸美托洛尔缓释片等多种制剂，具有血药浓
度波动幅度较小、降低梗死的复发率、提高患者的活动耐力等优点。

但仍有研究
报道，单纯应用美托洛尔会出现心血管系统的病理改变，治疗效果欠佳。

通心络
是集人参、全蝎、蝉蜕、蜈蚣等多种中药而成，具有益气活血，通络止痛的作用，对于美托洛尔具有良好的辅助作用。

有研究报道，美托洛尔和联合通心络治疗可
起到协同作用[5-6]，共同抵抗心肌的缺血症状，亦降低单纯应用美托洛尔带来的
副作用，是治疗的首选。

由表2 可以看出，这两种药物的联合治疗可降低心绞痛、急性心肌梗死、心
肌梗死后综合症的发生率，差异有统计学意义（P〈0.05），但心源性猝死的发生率差异却无统计学意义（P〉0.05）。

推测原因，可能与心源性猝死多发生于本身患有器质性病变的患者及发病突然无法预防与应激有关。

美托洛尔联合通心络的
治疗相对于美托洛尔单用可显著降低并发症的发生率、改善治疗效果，提示临床
医师在治疗冠心病心力衰竭患者时尝试联合应用通心络。

参考文献
[1]吕维珍，王津浦，孙锦梅．美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰
竭疗效对比[J]．中国药物与临床，2012，12（8）：1086-1087
[2]余细宝．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J]．国
际医药卫生导报，2013，16（1）：785-786
[3]冯杰莉，李昭屏，江凌．冠心病心力衰竭患者颈总动脉瞬时波强与左室收缩功能的关系[J]．中国超声医学杂志，2011，19（1）：582-583
[4]秦敏丽；毛建伟.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].吉林医学，2011；32（06）：1118-1119
[5]王明建.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病
杂志，2012；20（03）：438-439
[6]王艳翠.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药，2012；19（03）：62-63。