医院托管条约样本模板

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合同编号：
甲方（委托人）：
姓名：
身份证号码：
联系地址：
联系电话：
乙方（被委托人）：
医院名称：
联系地址：
联系电话：
鉴于甲方委托乙方为其进行医疗服务，双方经友好协商，达成以下协议条款，并共同遵守：
第一条服务内容
1.1 乙方按照甲方的要求和需求，在乙方的医院进行托管服务。

托管期间，乙方将负责提供相应的医疗服务，并确保甲方的身体健康和医疗需求得到满足。

1.2 乙方将根据甲方的病情和医嘱，制定适合的医疗方案，并进行及时调整和跟踪。

第二条托管费用
2.1 甲方应按照乙方的规定支付相应的托管费用。

费用包括但不限于医疗费用、住院费用、检查费、药品费等。

具体费用根据甲方的病情及乙方的收费标准而定。

2.2 甲方应在每次就诊或住院期间向乙方支付相应的费用。

乙方将提供明细账单，并保证费用的合理性和准确性。

第三条条款终止
3.1 协议有效期为______（起始日期至终止日期）。

具体服务期限由甲方和乙方协商决定。

3.2 若甲方需要终止合同或不再继续托管服务，应提前通知乙方并办理相关手续。

双方协商一致后可终止合同。

3.3 若乙方不能继续提供托管服务，应提前通知甲方，并确保甲方的利益不受到损害。

第四条保密条款
4.1 甲方的个人信息和病情将被乙方严格保密。

未经甲方同意，乙方不得将甲方的信息泄露给任何第三方。

4.2 甲方在托管期间得到的任何医疗资料、诊断结果等信息也应被甲方自己保密，不得向他人透露。

4.3 双方应对合同签署及履行过程中所涉及的商业机密和其他敏感
信息进行保护。

第五条争议解决
5.1 合同解释和争议解决适用中华人民共和国的法律，并依法向有
管辖权的人民法院提起诉讼。

5.2 在履行合同过程中出现争议，甲乙双方协商解决。

协商不成的，可通过法律途径解决。

第六条其他事项
6.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.2 本合同未尽事宜，可由甲乙双方协商后签订补充合同。

6.3 本合同自双方签字盖章之日起生效，至服务结束之日终止。

甲方（签名）：乙方（签名）：
日期：日期：。