近三年来我院抗肿瘤中成药用药分析

近三年来我院抗肿瘤中成药用药分析
简晓顺;陈健清
【摘要】目的结合我院抗肿瘤中成药的临床用药情况,分析目前抗肿瘤中成药的用药特点和趋势.方法对近三年我院抗肿瘤药物用药的用药频度、用药金额等进行统计分析.结果近三年来肿瘤疾患就诊人数相比增长46.81％；近三年来用药频度(DDDs)前五位的中成药分别为康艾、参麦、复方苦参、参芪扶正和香菇多糖注射液.结论肿瘤就诊患者人数呈逐年上升趋势,我院临床治疗该类疾患中成药以注射剂为主.
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2013(013)004
【总页数】2页(P67-68)
【关键词】抗肿瘤;中成药
【作者】简晓顺;陈健清
【作者单位】广州医学院附属肿瘤医院广东广州510095;广州医学院附属肿瘤医院广东广州510095
【正文语种】中文
肿瘤是严重威胁人类健康的常见疾患之一，近年来肿瘤患病率呈上升趋势，且年轻化，目前治疗以化、放疗和手术三大手段为主，相应抗肿瘤药物的需求和销量逐步上升，在肿瘤治疗期间各类中成药制剂应用逐步广泛［1］;本文总结近三年来我院
抗肿瘤中成药的应用情况，为该类药物合理应用提供依据，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料根据我院药房管理信息记录，收集2009年5月～2012年4月三年期间抗肿瘤中成药主要药物的用药情况，包括药品名称、规格、剂型、年销售量和销售金额，分别分类、分组和排序分析。

1.2 分析方法统计三年来肿瘤患者就诊数量，利用用药频度分析法，分析各种抗肿瘤中成药的销售额次序;根据世界卫生组织推荐的限定日剂量值指标与药品说明书规定的成人平均日剂量，确定限定日剂量值(DDD);用药频度(DDDs)为年应用数量除以限定日剂量值。

2 结果
2.1 肿瘤患者就诊数量收集资料期间我院肿瘤患者就诊人数呈逐年上升趋势，分别为212752、298365和312351人次;三年同期比较总人数增长46.81%;其中单独和联合应用过抗肿瘤中成药人数分别为153411、232563和259872人次，分别占72.1%、77.9%和8
3.2%。

2.2 中成药抗肿瘤物的DDD值和日用药金额我院所使用的各抗肿瘤中成药日用药金额相差较大，日用药金额最高者为参芪扶正注射液，高达157.8元;排名前五位的分别为：参芪扶正注射液、康艾注射液、参脉注射液、复方苦参注射液和香菇多糖注射液。

结果见下表1。

表1 DDD值和日用药金额排名前五位的抗肿瘤中成药序号名称 DDD值(ml) 日用药金额(元)1 参芪扶正注射液250 157.82康艾注射液 20 111.7］3参麦注射液100 102.84 复方苦参注射液 10 74.65 香菇多糖注射液20 69.2
2.2 三年来抗肿瘤中成药前五位的DDDs排序及构成比三年来抗肿瘤中成药中，康艾注射液一直作为该类药物使用量前列，其次为参麦注射液等;三年来一直处于药物使用量最低的香菇多糖注射液;三年来排名前五名药物使用频率构成比方面均
有不同程度降低，即使用的频率逐步趋向平均，构成比基本处于正常范围内波动，从构成比的排序来看基本未变，前五位分别为康艾、参麦、复方苦参、参芪扶正和香菇多糖注射液;见下表2。

表2 三年来DDDs排序前五位的抗肿瘤中成药及构成比 (%)名称第一年第二年
第三年DDDS构成比 DDDS构成比 DDDS 构成比康艾注射液5981 29.8 6795 25.3 6977 24.9参麦注射液 5792 28.9 6185 23.0 6385 22.8复方苦参注射液5217 26.0 4721 17.5 5380 19.2参芪扶正注射液 4283 21.4 5172 19.2 5486 19.6香菇多糖注射液3988 19.9 4033 15.0 3792 13.5
3 讨论
药物治疗是目前肿瘤治疗主要手段之一，抗肿瘤药物中包括化疗药物、免疫调节剂、中成药等，在以化疗药物为主导的药物外，抗肿瘤中成药为其次主要类别之一;目
前抗肿瘤药物的剂型主要为注射剂，抗肿瘤中成药同样以注射剂为主导，由于其疗效平和、且注重治疗与扶正想结合的标本兼治，目前该类药物使用频率逐步，且应用稳定广泛［2-3］。

目前在我院临床中较常用的治疗肿瘤中成药注射液包括：康艾、参麦、复方苦参、参芪扶正和香菇多糖注射液，其中康艾注射液是中药材黄芪、人参、苦参素经提取制备，具有益气扶正，增强机体免疫功能，用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、各种妇科恶性肿瘤等，以及各种原因引起的白细胞低下及减少症。

参麦注射液是中药材人参、麦冬经提取制备，具有益气固脱，养阴生津功效，能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，体现增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。

复方苦参注射液由中药材苦参、白土苓组成，体现清热利湿，凉血解毒和散结止痛功效，用于肿瘤治疗和提高化放疗功效作用。

参芪扶正注射液由中药材党参、黄芪组成，体现益气扶正功效，常用于气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗，与化疗合用有助于提高疗效、防止白细胞降低，提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状
及生存质量。

香菇多糖注射液其成分主要为香菇多糖，是一种具有免疫调节作用的抗肿瘤辅助药物，能促进T、B淋巴细胞增殖，提高NK细胞活性，也对肿瘤动物有一定抑制作用。

该类中成药体现的疗效和作用基本类同，由此也造成临床合理用药的依据存在一定困难，药物经济学是药物学与经济学相结合的一门学科，它将经济学和分析技术应用于评价临床治疗过程，以达到指导临床医师制定合理治疗方案目的，其目的是对比不同药物治疗效果，以及不同药物所产生经济效果相对比值，通过优化治疗成本与效果结构，使药物治疗达到最好的价值效应，为了更好为临床合理用药提供依据，本组结合临床用药数据与经济学评价方法开展研究，从本组总结分析中显示，我院肿瘤患者就诊人员3年同期增长46.81%，抗肿瘤中成药使用比率分别为72.1%、77.9%和83.2%，曾逐步平稳上升趋势;我院3年来康艾注射液一直处于用药频度首位，且该药物联合化疗可起到提高临床疗效，减轻化疗不良反应，改善微循环，提高肿瘤患者生活质量及生存率作用［4-5］。

同时从排序前五位的用药频度上反映出目前各抗肿瘤中成药使用逐步均衡，究其原因：首先各中成药的功效角度基本相同，主要以免疫调节为主，个别以抗肿瘤作用为主的药物在临床中的认可度不及化疗药物;其次受国家药物价格的调控政策等影响，各药物的使用费用逐步趋向合理，从药物使用经济性的角度看差异性减小。

在本次总结分析中显示，我院DDDs排序中成药变化不大，3年来基本排序为康艾、参麦、复方苦参、参芪扶正和香菇多糖注射液，我院的抗肿瘤中成药注射剂DDDs基本上反映了抗肿瘤中成药临床使用情况。

从此结果也提示，3年来我院抗肿瘤中成药物的使用基本合理，中成药是我院抗肿瘤药物的主要用药类别之一，中成药在临床有着较高的使用频率。

目前在临床需求前提下，如何恰当规范用药，结合目前国内医保政策改革，提高抗肿瘤药物用药水平及其经济性是未来待深入分析问题。

参考文献
［1］王宇皎.巨大的需求推动抗癌药物市场走向繁荣-中美两国抗癌药物市场简介［J］.世界临床药物，2003，24(6)：382.
［2］邵俭.中药及复方制剂在抗肿瘤中的作用［J］.实用药物与临床，2005，8(3)：66-67.
［3］梁素娇.抗肿瘤中成药使用调查分析［J］.现代肿瘤医学，2009，17(5)：
952-953.
［4］赵新先.中药注射剂学［M］.广州：广东科技出版社，2000：685.
［5］张志强，曹兵.我院2008年肿瘤药房中成药用药分析［J］.中国药物应用与监测，2010，7(1)：34-35.。