临床如何配伍应用“补药之长”——黄芪？

临床如何配伍应用“补药之长”——黄芪？
作者：胡献国
黄芪，又名黄耆，是人们熟知的补气药，《本草纲目》言“耆，长也，黄芪色黄，为补药之长，故名之”。

黄芪，为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。

中医认为，黄芪性味甘、微温，归脾、肺经，有补气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌之功。

适用于肺脾气虚，表虚自汗，气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛，肌肤麻木或半身不遂者。

黄芪为临床重要的补气药，早在《神农本草经》中已被列为“上品”药材，言其“补虚，小儿百病”。

《别录》言其“补丈夫虚损，益气，利阴气”。

《日华子本草》言其“助气长筋骨，长肉补血”。

《本草备要》言其“益元气，壮脾胃”，凡劳倦内伤，脾虚泄泻，脏器下垂，气虚血脱，妇女崩漏等，皆可用之。

现代药理研究表明，黄芪富含糖类、胆碱、叶酸及氨基酸等，能兴奋中枢神经系统，增强网状内皮系统功能，提高机体抵抗力和免疫力。

黄芪有明显的强壮作用，对正常心脏有良好的加强收缩的效果，对中毒或陷于疲劳的心脏，其强心作用更为显著。

能扩张血管，降低血压。

黄芪有持续的利尿功能
在消除尿蛋白方面有一定疗效，当代著名中医岳美中结合自己多
年的临床经验，古方新用，另创一方“复方黄芪粥”，用于慢性肾炎后期的治疗，收效颇为显著。

黄芪配伍应用主要有以下几个方面：
1．黄芪配桂枝：桂枝温经散寒，黄芪功擅补气。

两药合用，有益气温阳，和血通脉之功，适用于气血不足，感受风邪而成的血痹，肌肤麻木或疼痛者。

2．黄芪配柴胡：柴胡能升阳举陷，黄芪能益气升阳，合用治中气不足、清阳下陷诸症，如胃下垂、子宫脱垂以及久泻脱肛等症，方如补中益气汤。

3．黄芪配葛根：葛根有升阳之能，黄芪有益气之功，合用之可益气通窍，可治疗气虚耳聋。

4．黄芪配知母：黄芪甘温益气，知母滋阴清热，润燥除烦。

两药合用则能益气养阴清热，适用于气阴两虚有热，身热劳嗽，乏力脉数者。

5．黄芪配茯苓：茯苓益心脾而宁心安神，黄芪益气宁心，合用常用治心脾两虚，气血不足之心悸，失眠，健忘等，如归脾汤。

黄芪配茯苓可利湿消肿，治疗各种水肿。

黄芪健脾利湿消肿，茯苓淡渗利湿消肿。

6．黄芪配附子：附子温补助阳，黄芪益气固表。

两药相使为用，共奏温阳益气、固表止汗之功，适用于气虚阳衰，卫表失固，自汗，倦怠，畏寒等。

7．黄芪配枳实：枳实能破气除痞消积，黄芪能补气升阳，两者配伍，补中有泻，适用于脾虚清阳不升，气滞不能运化之胃下垂，脱肛、子宫脱垂等。

8．黄芪配人参：人参与黄芪同为补气要药。

人参善补五脏之气，守而不走。

黄苠补气善走肌表，走而不守。

两药合用，具有更强的补气作用。

人参与黄芪，一走一守，内外兼顾，故一切气虚不足之证均可使用。

如脾胃气弱，消化不良，食少便溏，倦怠乏力者，用参、芪能鼓舞中气，健脾助运；中气不足，气虚下陷之胃下垂、子宫脱垂者，用
参、芪能益气升阳举陷；肺虚卫弱，动则气喘汗出，易感冒者，用参、芪能补气固表，预防感冒；心虚气怯，心慌心悸者，用参、芪能补心助脉。

其他如久病体虚，以及脾不统血之出血，气虚发热等均可以参、芪相配，如《脾胃论》补中益气汤。

人参与黄芪均有益气养阴之功，可治疗气阴两虚所致的消渴。

人参大补元气，补益肺脾肾之气，又能生津止渴，为治消渴常用药物。

黄芪生津之力逊于人参，通过补气达到生津止渴之效，如参花消渴茶、十味玉泉片等。

人参与黄芪均能补脾肺之气，治疗脾肺气虚之证。

人参大补元气，为补气第一要药，并益气生津，安神，善补五脏，为治里虚主药。

黄芪虽补气之力弱于人参，但温升之力用于人参，并益卫固表，补气利水，托疮生肌，善走肌表，为治表虚要药。

9.黄芪配白术：黄芪配白术均有利水消肿，补脾益气之功，治疗脾虚水肿。

黄芪补益脾肺之气，善走肌表，为治疗气虚水肿要药，尤多用于皮肤肌腠之间的水肿。

白术补益脾气之中，又有燥湿之功，对脾虚湿盛，水湿内停所致的水肿尤宜，尤可治疗脏腑组织之间的水肿。

黄芪配白术均有固表止汗之功，治疗表虚、气虚自汗。

黄芪既能补脾气，又能益肺气，以外达肌表肌肉，固护卫阳，充实表分，为其专长。

因此，黄芪固表作用优于白术，可治疗诸虚不足所致的汗出，如气虚自汗，阴虚盗汗等。

白术专归脾胃经，长于补脾益气而固表止汗，故善治脾气虚弱，卫气不固，表虚自汗，而阴虚盗汗者，则非所宜。

黄芪配白术均性味甘温，有补益脾肺之功，治疗脾肺气虚之证。

黄芪补脾益肺，为补中益气要药，治疗肺脾气虚证，中气下陷所致的脏器下垂及气虚自汗等。

白术专归脾胃经，补中健脾，善补脾益气，为培补脾胃要药，治疗脾气虚证，脾虚水肿，汗出异常，胎动不安等。

10. 黄芪配当归：黄芪与当归均有行血活血之功，治疗气虚血滞所致的半身不遂等。

黄芪重在补气以行血，有推动血液运行之意。

当归重在补血以活血，有祛瘀而不伤血之妙。

当归补血丸（中成药）：方
由当归、黄芪
黄芪与当归均有补益气血，补益托毒之功，治疗气血亏虚，疮疡脓成不溃，或溃久不敛等。

黄芪重在补气，使气旺血生，气血充足而托毒外出，收敛生肌。

当归重在补血，并能活血，使血液充足，血脉畅通而获排脓生肌之效，且当归活血之中，又有消肿止痛之功，故也可治疗疮疡初起，肿胀疼痛等。

11.黄芪配鹿茸、肉桂：三者均有温补托毒之功，治疗虚寒性的疮疡。

黄芪重在补气，主治气血不足所致的疮疡不溃，或溃久不敛。

鹿茸重在温补阳气，滋养精血，善治肾阳不足，精血亏虚所致的疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起等。

肉桂偏于温散寒凝，通行气血，善治阳虚寒凝，血滞痰阻所致的阴疽、流注。

12．黄芪配银花、皂刺：三者可托疮排脓。

用于疮疡久不溃破而内陷，有促进溃破及局限作用。