浅谈高血压脑出血的护理体会
高血压性脑出血内科护理体会
高血压性脑出血的内科护理体会【摘要】目的分析总结高血压性脑出血患者的内科护理，探讨系统化护理的临床价值。
方法 2010年3月至2011年5月本院收治高血压性脑出血患者61例，均施行保守治疗，给予系统化的临床护理，总结临床护理措施及患者预后情况。
结果 61例患者均接受内科保守治疗及护理，护理后经ct检查示出血灶密度完全吸收消失，其中33例转变为正常等密度，20例转变为低密度软化灶，8例并发出血后梗死。
血肿全部吸收后出院，出院时完全康复40例、偏瘫症状或后遗症20例、死亡1例。
结论给予高血压性脑出血患者系统化、全面、精心的内科护理能够有效降低并发症的发生率、减少致残率及死亡率，最大程度提高治愈率，恢复患者的自理能力并提高其生活质量。
【关键词】高血压；脑出血；内科护理作者单位：655500 云南省曲靖市富源县人民医院重症医学科内科高血压是脑出血最为常见的病因，高血压性脑出血具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，严重危害人类健康及生命。
大量出血时主要采用手术治疗，手术存在风险大、费用高的缺点，不适用于出血量小的患者[1]。
本文回顾性分析我院61例资料完整的高血压性脑出血患者的内科护理，旨在总结高效的临床护理对策，提高对高血压性脑出血的治疗及护理水平，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料调查对象为2010年3月至2011年5月本院收治高血压性脑出血患者61例，其中男33例，女28例，年龄35～74岁，平均（524±53）岁；经头颅ct检查确诊，丘脑出血29例、基底节出血16例、脑室出血9例、皮质下出血5例、小脑出血2例；入院时昏迷31例、昏睡20例、清醒10例；其中50例患者有不同程度的肢体瘫痪，余11例无肢体障碍；根据脑出血情况分级（1～5级），本组行内科保守治疗均为1～3级患者，gcs8～15分。
12 保守治疗方法所有患者绝对卧床休息，根据个体情况给予脱水、降低颅内压、止血治疗，酌情给予依达拉奉静脉滴注、甘露醇或甘油果糖进行脱水治疗、间断静注呋塞米以减轻水肿，临床症状消失或明显缓解时停用。
高血压脑出血患者内科护理论文
高血压脑出血患者内科护理体会摘要：目的：对高血压脑出血患者的内科护理措施进行统计和分析。
方法：选取我院2010年10月-2011年10月收治的高血压脑出血患者122例，均采用内科保守治疗，随机分为两组，甲组患者60例，对其采取有针对性的护理措施；乙组患者62例，采用常规性护理措施，对两组患者的临床疗效及护理措施进行统计和分析。
结果：两组患者均进行10天的内科治疗及临床护理；甲组患者总有效率显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（p0.05）。
2 结果两组患者均进行10天的内科治疗及临床护理；甲组患者总有效率显著优越于乙组患者，差异性显著，具有统计学意义（p<0.05），详见表1.在临床治疗及护理过程中没有发生不良反应。
3 讨论高血压疾病是老年患者多见的慢性疾病，由于多种原因会导致脑出血的发生，但对于出血量较少的的患者，临床上较常采用内科保守治疗的方法。
但是出血量多少为少量出血尚未明确一般按多田氏公式进行计算，单个血肿体积或出血量在 30ml以内为少量出血[1]。
高血压脑出血一般为急性发病、病情发展较快，如没有得到及时的诊断及救治，会导致死亡的发生。
所以，我院为提高患者的成功救治率，对高血压脑出血的患者实施有针对性的活力措施，具体如下：3.1 环境护理：保持安静、整洁的环境，对于脑出血患者的常用药应在抢救室内按照次序，摆放好，对抢救药物进行每天检查，替换掉已经过期的药物，及时补充使用缺少的药物。
抢救床要设有安全装置，并设有专人看护，防止患者躁动跌落床下。
3.2 急救护理：在对高血压脑出血患者进行护理时应，首先建立全面急救体系，所进行急救的医护人员应有专业的医疗技术，及对工作高度的积极负责的态度。
应先辅助主治医生进行早期的诊断，采用监护仪，对患者的临床症状及体征详细的监护及观察，对重要的体征及发生异常的变化进行详细的记录，并及时的告知主治医生。
在进行生命体征监护的同时，应快速给予患者吸氧及建立畅通的静脉通道，以便抢救药物的使用。
高血压性脑出血患者的护理体会
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）７ ０ ０ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — １ ９ ０
随着我 国人 民生活水平 的不断提高 ， 高血压 、 脑血管病 的 极配合抢救处理。 发病率呈逐年增高趋势 ， 而且发病 急 ， 病情危重 ， 是人类死亡致 ２２３ ． 保持呼吸道通畅 ： ． 是脑 出血患者治疗 中最紧迫 的任务。 昏 残的主要原因之一。对脑 出血患者进行及 时有效系统的护理 ， 迷病人 咳嗽反射 消失 ； 高压 引起 的频 繁呕 吐， 颅 易致窒息 、 缺 是减少并发症和死亡率的关键 。高血压是最常见 的病 因， 多见 氧 和肺部感染 。应 给患者安置正确的体位 ， 予氧气吸人 ， 并通 于５ ０岁以上高血压病人 ， 冷季节发病较多 ， 寒 常在白天体力活 过 Ｓ Ｏ 监测缺氧情 况。及 时清除 口腔及 呼吸道分泌物 ， Ｐ。 定时 动时或过分兴奋 、 情绪激动、 饮酒 、 用力排便 时发病 。起病 突然 翻身拍背助 咳， 床旁备气管切开包 ， 必要时予 以气管插管或气 发病时感到剧烈头痛。及时有效 的治疗及科学的护理对提高本 管切开。 病的治疗效果有重要意义 ， 本院 自２ ０ 年 １ ２ ０ ０７ 月～ ０ ８年 １ ， ２３ ２月 ．用药期 间的护理 收治的 ５ 例高血压脑 出血患者的护理体会总结报道如下。 １ ２３１ ．．保证脱水剂快速输 入 ，并注意脱水剂交替使用 的时间及 １Ｉ 临床资料 量， 并加强巡视 。 ５ 例患者均符合高血压性脑 出血 的诊 断标 准 ： 中男 ３ ２３ １ 其 ９ ．２准确记 录 ２ 时出人量 ， ． ４小 观察尿液 的颜色 ， 避免发生水 例， １ ， 女 ２例 年龄 ４ ～ ６岁 ， 院时意识 障碍 ９例 ， 志清楚 电解质紊乱。 ５７ 入 神 ４ 例， ２ 失语 ８ ， 例 口齿 不清 ２ 例 ， 余 １ 例语 言无 障碍 ，１ ２４ ４ 其 ９ ５ ．并发症 的观察和护理 例患者均有不同程度 的一侧肢体偏瘫 。 ２４１ 防褥 疮 ： ． 预 ． 预防褥疮最根本 的办法是定 时翻身 ， 免拖 、 避 ２护 理 拉 、 般每 ２３ 拽一 — 小时 翻身一次 ， 勤按摩 ， 勤擦洗 ， 注意保护褥 ２Ｉ ． 一般护理 疮好发 部 ， 足跟部 、 尾部髋部 、 部肩胛部 、 如 骶 肘 耳廓等 ， 年老 ２１ 病人 的安置 ： 患者安置 于危 重病房 ， ．１ ． 将 病室环 境安静 ， 备 体弱病人尽早使用气垫床 。另外 ， 还要及 时更 换潮湿的床单 、 齐抢救用品． 药品避免搬动 ， 有义齿 和义 眼的病人应取下 。病人 被褥和衣服。 平 卧位 ， 向一侧 ， 呕吐导致误吸或窒息 ， 头偏 防止 床头抬高 １～ ２ ．预防烫伤 ： 昏迷 的病人末梢循环不好 ， ５ ．２ ４ 长期 家人在给病人 ３ ￣以利于颅内静脉回流 ， ０， 降低颅内压 ， 减轻脑水肿。应用监护 使用热水袋等取 暖时 ， 一定要注意温度不 可过 高 ， 一般低于摄 仪连续监测生命体征以及时 了 解病情 ， 发现并处理异常情况。 氏５ ， ０度 以免发 生烫 伤。 ２１ 保持呼吸道通畅 ： ．． ２ 气管 内分泌物多而不能 自主排 出 ， 应勤 ２ ．防止便秘 ： ．３ ４ 每天可 给病人吃一些香蕉 、 蜂蜜和含纤维素多 翻身拍背 、 吸痰 ， 每次 吸痰不能超过 １ ５秒。痰液黏稠可给予雾 的食物 ， 日早晚给病人按摩腹部。 天未大便者 ， 每 ３ 应服用麻仁 化 吸入或遵医嘱给予祛痰药物 。必要时行气管切开术 。 润肠丸或大黄苏 打片等缓泻药 ， 必要时可用 开塞露帮助排便 。 ２１ ．． ３昏迷初发患者 ２ ３天内暂禁食 ， － 由静脉供给营养。２ ３天 ２ ． ～ ． ４防止泌尿 系感染 ： ４ 要及时更换尿湿的衣服、 床单、 被褥 。 如 清醒者应鼻饲流质饮食 ， 每次鼻饲前要 回抽 胃液 ， 观察 胃液颜 病人需用导尿管帮助排尿 ，每次清理病人尿袋时要注意无菌 色， 量不超过 ２ Ｏ ｌ以 ３ — ０度为宜 ， ０ｒ ， ８４ ａ 注入速度不宜过快。病 操作 ， 导尿 管要定期更 换 ， 每天早 晚行会 阴消毒护理各一次 。 初宜清淡 ， 后期保证足够的营养及充足 的水分 。当病情好转 ， 帮助病人翻身时 ， 不可将尿袋抬 至高 于病人 卧位水 平 ， 以免尿 吞咽动作恢 复时 ， 及时停 用鼻饲 ， 通过 口腔进食 。 液返流造成泌尿 系感染 。 ２１ ．４脑 出血伴有 高热 ，应给予 ３ ～ ４度 温水擦浴或 ２ ～ ０ ． ２３ ５ ３％ ２ ．预防结膜 、 ．５ ４ 角膜 炎 ： 眼睛不能 闭合 者 ， 对 可给病人涂用抗 乙醇擦浴 ， 或在头部、 腋窝 、 腹股沟等处放置 冰袋 ， 必要 时戴冰 生素眼膏并加盖湿纱布 。加强 口腔护理 ，早晚 口腔护理各一 帽行物理降温 ， 注意防止 冻伤的发生。 次， 餐后漱 口， 注意观察 口黏膜情 况及有无异味。 并 ２２病情监护 ． ２． ．６预防应激 性溃疡的发生 ，密切观察 胃管 胃液的颜 色及大 ４ ２ ．生命体征 的监护 ： ．１ ２ 本病绝大多数是在原有高血压 的基础上 便的颜色 ， 发现异常立 即报告医师。 血压骤然升高所致 。本组有高血压者 ５ 例 ，其 中血压达 ２０ ２ ． ｌ ０／ ． ７防止下肢 深部血栓形成 ， ４ 抬高下肢 ， 病情稳 定时可加强主 １Ｏ ｍ ｇ ｍ Ｈ 以上者 ２ 例。除死亡病例外 ， ｌ ９ 我们一般将血压控制 动 或 被 动 活 动 。 在 １０． ０１０ ｍＨ 。 ５ ． ６／０ ｍ ｇ 因血压过低可影响脑部供血【 监护过程 ２ ．经常更换输液部位 ， － １ ｌ １ 。 ．８ ４ 避免发生静脉炎 ， 避免发生药液外漏 。 中 ， 血压居高不下 ， 若 心率减慢 、 呼吸深慢或不规 则 、 鼾声呼吸 ２５ 复 期 的 护 理 ．恢 提示颅 内高压 ， 可能为脑疝 的先兆 ， 时处理 。本组病例在监 ２ ． 心理护理 ： 需及 ．１ ５ 用温和 、 亲切 的语 言来关心 、 体贴 、 鼓励患者去 护中有 １ 例并发脑疝 ， １ 通过仔细观察细心护理及时予脱水降压 、 战胜疾病 ， 以娴 熟的技术操作给他们安 全感 和信 任感 ， 并 使他 止血等处理后 ， 症状得到不同程度改善， 患者生命得到延续 。 们消除不 良的心理因素 ， 主动配合治疗 ， 促进疾病的早期康复。 ２ ．神志 、 ．２ ２ 瞳孔的观察 ： 志改变 和瞳孔 的变化是判断颅 内压 ２ ．康复护理 ： 种神 经功 能的康复是一个循序渐进而漫长 神 ．２ ５ 各 高低及脑水肿的特征之一 ， 观察脑疝形 成的重要指标 。 也是 神 的过程。因此 ， 患者在住院期间 ， 在病情趋于稳定的情况下 ， 要 志观察可运用 Ｇ Ｓ Ｃ 评分通过 睁眼反应 、 语言反应 、 运动反应评 适当地对患者进行局部功 能锻 炼。康复护理应从疾病的发生 价意识障碍的程度， 得分越低意识障碍越重。 若意识障碍进行 时开始 ， 必须与治疗同时进行。为促使瘫痪肢体 的功能恢复及 加重 ，双侧瞳孔不等大或原本缩小 的瞳孑散大 ， 光反应消 失语症 的治疗 ，病人在 意识恢复后即应着手对瘫痪肢体的按 Ｌ 对 失， 且伴有 颅内高压症状 ， 提示病情 危重 ， 时通知 医生 ， 须及 积 摩及被动运动 ， 以防止肢体 的萎缩或 功能丧失四 。在为他们做
高血压性脑出血护理体会
高血压性脑出血护理体会发表时间：2013-03-29T11:01:27.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：陈代玉[导读] 性期过后，除给予基础护理和专科护理以外，应积极进行康复护理。
陈代玉（四川省壤塘县妇幼保健站四川壤塘 624300）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0329-01 【关键词】高血压脑出血护理高血压病伴发脑动脉病变，在血压骤升时易导致脑动脉血管破裂，即高血压性脑出血，其病情凶险，进展迅速，不稳定，致残率高，并发症多，病死率高，严重威胁患者的生命健康[1]。
积极迅速的院前急救和全面、细致、有效的临床护理能降低致残率、病死率，提高患者生活质量。
现将我院2011年7月—2012年7月收治的高血压性脑出血患者50例护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料选择2011年7月—2012年7月我院收治的高血压性脑出血患者50例，均经头颅CT确诊。
男28例，女22例，年龄48～72（56.6±8.9）岁；收缩压均超过160mmHg，其中160～220mmHg46例，超过220mmHg4例；临床表现：不同程度的头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语，其中意识障碍11例。
1.2方法所有患者均给予积极迅速的院前急救，以及全面细致的临床护理。
1.2.1院前急救现场进行准确、快速的病情判断，及时给予处理，如吸氧、20%甘露醇降颅压，导尿，保持呼吸道通畅，心跳、呼吸骤停者立即实施心肺复苏术等。
应用不良反应较小的降压药物对高血压进行适当控制。
患者安全转运过程中注意保持头高脚低位等。
1.2.2急性期护理（1）患者病情多较危急，入院立即置单人病房或抢救室，平卧，头部制动，并抬高床头15°～30°，可戴冰帽，以减慢头部血液循环，减轻脑水肿，降低脑部耗氧量。
常规吸氧，备吸痰器、呼吸机、抢救设施等。
（2）昏迷患者防止发生舌根后坠，保持头部偏向一侧，并及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，以防误吸入肺部。
高血压脑出血的临床护理论文
高血压脑出血的临床护理【关键词】高血压脑出血；临床；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0114-01高血压脑出血是一种常见病、多发病，其发病率、残废率、死亡率均很高，严重危害人类的健康和生活。
随着现代神经外科技术的进步，高血压脑出血患者的手术治疗已成为主要的治疗方法。
我科2010年1月～12月共收治高血压脑出血患者68例，根据病人的病情采取开颅血肿清除和微创治疗，取得了较好的疗效。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例中，男性37例，女性31例，年龄36～72岁，平均52.2岁，均有高血压病史，大多未系统治疗。
出血部位多见于基底节区、丘脑、脑叶、脑干、小脑等，出血量30～60ml，发病时间均在6小时内，住院时间15～28d。
1.2 治疗方法和结果在收治高血压脑出血患者68例中均手术治疗，手术治疗恢复良好者47例，恢复欠佳者10例，未恢复者9例，死亡2例。
2 护理2.1 体位护理术后全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一侧，6小时后血压平稳抬高床头15～30[1]，以改善颅内静脉血液的回流。
切勿卧于手术侧，以免压迫手术部位的血管，影响血流。
2.2 意识、瞳孔及生命体征的观察意识和瞳孔的变化提示病情变化，予以持续心电监护，持续血氧饱和度监测，每15min监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔，待病情稳定24h后改为q1h监测，如出现一侧瞳孔变大，呼吸变慢，血压升高，可能为颅内再出血，要及时汇报医生处理。
2.3 呼吸道护理术后昏迷行气管插管者，应做好带管护理。
护理人员应告知家属气管插管的重要性，交代家属注意带好病人的手，防止意外拔管。
护士每4h观察插管深度并做记录，每班听诊双肺呼吸音是否对称，观察有无单侧气管插管。
床旁备吸引装置，及时清除呼吸道内分泌物，根据痰液粘稠程度进行气道湿化，保证200～400ml/d.q2h予翻身，叩背，促进痰液排出。
浅论脑出血患者的护理
浅论脑出血患者的护理摘要：脑出血是精神科常见疾病，它的病情复杂多变，并发症多，病死率高，必须严密观察患者的生命体征变化，瞳孔的改变，做好各项护理评估，并采取有效的措施，以预防各种并发症的发生，促进康复，降低病死率。
关键词：脑出血；护理；体会脑出血系指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因所致脑实质内出血，是临床上常见的脑血管病之，好发于55岁以上中老年人，发生在大脑半球者占80%，在脑干和小脑者占20%。
多在长期高血压情况下，导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性，小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压突然升高时，血液从血管壁渗出或动脉壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。
因此脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素，使血压进一步骤升所致。
起病急, 发展快, 出现突发意识丧失, 颜面潮红, 呼吸变深呈鼾声,脉博慢而充实, 血压升高超过往常水平, 尤其在发病24 小时内和3-5 天两个时段。
一般情况下的临床表现为: 意识障碍早期, 两侧瞳孔对称, 对光反射灵敏, 意识障碍加重, 出现两侧瞳孔不对称, 对光反射减弱或消失, 有失语、眼向病侧偏斜, 腱反射亢进, 有肢体偏瘫, 功能障碍, 大、小便失禁等【1】。
脑出血是严重危害人类健康，随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势且发病急骤、病情危重。
其临床特征是突然发病，病情重，死亡率、致残率极高因而，在治疗过程中对脑血管患者进行周密并且有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，对治疗脑出血十分重要。
近年来，随着整体护理工作的开展，基层医院的护理水平也有了显著提高，根据我们近几年所遇到的病例，现将护理经验介绍如下。
一、临床资料一般资料：患者86例，其中男性60例，女性26例，年龄48～73岁。
所有病例根据临床体征，CT检查，均确诊为高血压脑出血。
临床治愈56例，好转20例，死亡10例。
二、护理体会（一）急性期护理。
浅谈脑出血患者的护理体会
窒息 。
４ 口腔 护 理
病 。多数患者有高血压、 头痛病史 。急性 期常见 的临床表现 有头晕 、 呕吐、 意识 障碍 、 偏瘫 、 失语 、 小便失 禁等 ， 大 重症 者 出现 昏迷 。所 以做好脑 出血 患者 的护理工 作在治 疗 中起 到 十分重要 的作用 。现将 多年 来治疗 过程 中笔者 的护理 体会
例病例分析 ．中国放射 医学与 防护杂志 ，０ ６ ２ （ ） ２ －０ ２ ０ ，６ １ ：９３ ．
［ ］ 李东芳 ， ２ 陶炼． 芍药加减治疗 急性放射性 直肠炎 ３ 例 ． ６ 四川中
医，０ ２，０ ４ ：４ ． ２０ ２ （ ） ７
浅 谈 脑 出血 患 者 的 护 理体 会
丁文珍 魏 雪
发生 。
５ 做好心理护理 ， 免情绪激动 避
该病患者 由于头 痛、 呕吐 、 生活不 能 自理 ， 易产生 急躁 、 忧虑、 恐惧 、 紧张、 气愤等情绪变化 。护 理人 员要用 高度 的责 任心 、 同情 心、 安慰和鼓励患者 。经常巡视病 房 ， 加强对 陪护
少数死于合并症 ， 主要为肺 部感染 ， 患者 入 院后 如果 出现 若 体温上升 、 咳嗽 、 咳痰、 周血象升 高 ， 考虑支气 管及肺 部 外 应 感染 ， 即使用两种 抗生 素控制感 染 ， 给予支现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ４卷 第 ８期
Ｃ ｉ ＪＮｏ ｒｇＡ ｖ， ｐ ２ １ ｖ １４ Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｕ ｏ ｌＡ ｒ ００， ０． ． ｏ ８
必要时可禁食 ， 予静脉 营养疗法 ， 保证机体 能量的前提下 ， 在
药后 易反复等缺陷。紫芨 液是本科 叶玲主任 经验有效方 ， 以 紫草、 白芨 为君药 ， 制剂类型为汤剂 ， 名紫芨液 。紫芨 液具 故
高血压性脑出血患者术后的护理体会
性差 ， 手术恢 复慢 ， 疗效 果 差 ， 且还 会 导致 死 亡 。因此 要 提 高手 术 后 治 而 患者 的生存 质量 和恢 复效 果 ， 药物 和其他 的 治疗 外 ， 在 重要 的环 节 在 于术
后 护 理 。通 过 对 我 院 ４ ６例 高 血 压 性 脑 出 血 术 后 患 者 进 行 细 心 的 观 察 、 精 心护 理及 有效 的救治 措施 ， 临床 效果 满意 ， 总结 如下 ： 现 １ 临床 资料 选 取 ２ ０ 年 ６月 一２ ０ ０７ ０ ９年 ６月 的我 院 脑 出血 患者 ４ ６例 ， ２ 男 ９例 ， 女 １ 例 ， 龄 ４ ～７ 岁，平均 ５ ７ 年 ｏ ０ ， ６岁 ， 均有 原发 性 高血 压 病史 ， 病 急 ， 起 血 压常 明显升 高 ， 出现 头 痛 、 吐 、 瘫 、 语 、 并 呕 偏 失 意识 障 碍 等 ， 治 疗 ４ 经 １例 痊愈 ， １例致残 ， 例 脑疝 形 成 ， 例 死亡 。 ２ ２ ２ 术后 护理 ２ １ 体位 的 护理 ： 后 头 卧 于 健 测 或 平 卧 ， 止 误 吸 ， 头 高 脚低 ． 术 防 取 位， 将床 头抬 高 １ 。 ３ 。 利 于静脉 回流 ， ５一 Ｏ ， 减轻 脑水 肿 ， 低颅 内压 。并 减 降 少搬 动 ， 翻身 时动作 要慢 ， 防在 出血 。 以
Hale Waihona Puke ［ ］ 殷 凯 生主 编． 气 管 哮 喘 现代 治疗 ［ ． 苏； 苏 科 技 出版 社 ， １ 支 Ｍ］ 江 江
２０Ｏ ９２— ９ ０． ３
Ｅ ］ 全 国儿 科哮 喘 防治协作 组． ２ 儿童 哮喘 防治常规 （ 行） Ｊ ． 试 ［ ］ 中华儿 科
杂志 ，９８３ （２ ；４３ １ ９ ， ６ １ ） ７ ７
高血压脑出血患者的护理体会
高血压脑出血患者的护理体会摘要：高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。
其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人常见的致死性疾病之—。
对高血压性脑出血患者进行系统而有效的护理和监测，对提高该病的救治成功率具有十分重要的临床意义。
关键词：高血压脑出血患者护理体会hypertension cerebral hemorrhage patient s nursing experiencechen fangabstract:hypertension cerebral hemorrhage,is refers to in the non-traumatic brain essence the hemorrhage.it gets up gets sick rapidly,the condition bad risk,the mortality rate is extremely high,is in the acute cerebrovascular disease the most serious one kind,for present middle-aged person s and old person s common lethal disease -.carries on the system and effective nursing and the monitor to hypertension cerebral hemorrhage patient,to enhances should get sick treats and cures the success ratio to have the extremely vital clinical significance.keywords:hypertension cerebral hemorrhage patient nursing experience【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0127-01高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。
高血压脑出血的护理措施及体会
高血压脑出血的护理措施及体会【摘要】高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，护理工作对患者的康复至关重要。
本文重点介绍了高血压脑出血的护理措施，包括监测患者病情变化、保持患者的呼吸道通畅、维持体温稳定和提供营养支持。
在护理过程中，及时发现病情变化、保障患者生命体征稳定和提供全面的护理是关键。
护理工作的重要性和持续改进护理技术也在结论中得到了强调。
通过不懈努力和持续学习，护士们可以提供最有效的护理，帮助患者尽快康复并提升护理质量。
通过本文，读者可以深入了解高血压脑出血的护理工作，并体会到护理工作的重要性及不断提高护理技术的必要性。
【关键词】高血压脑出血、护理重要性、监测病情、呼吸道通畅、体温稳定、营养支持、护理体会、持续改进、护理技术。
1. 引言1.1 高血压脑出血的护理重要性高血压脑出血是一种急性危重疾病，患者常常需要及时而有效的护理。
护理在高血压脑出血患者的治疗中占据着重要的地位，可以有效帮助患者恢复健康，减少并发症的发生，提高治疗的成功率。
护理工作对于患者而言是至关重要的，不仅可以提供专业的护理技术，还可以给予患者温暖和关怀，使患者感受到家人般的关怀和呵护。
在高血压脑出血的护理工作中，护士需要密切监测患者的情况，及时发现问题并采取相应的措施，保证患者的安全和舒适。
护理人员还需要与医疗团队密切合作，共同制定治疗方案，确保患者得到全面的护理。
高血压脑出血的护理工作至关重要，可以对患者的康复起到关键作用。
1.2 护理工作的意义护理工作的意义在于提供患者全面的护理和支持，帮助患者尽快恢复健康。
在高血压脑出血的护理过程中，护理工作不仅涉及到患者身体的照顾，更重要的是精神上的支持和关怀。
医护人员要以温暖的心态和专业的技能对待患者，让他们感受到关爱和安全感。
护理工作也是预防患者病情恶化和并发症发生的重要环节，及时发现和处理问题，可以有效减少患者的痛苦和风险。
护理工作还包括对患者家属的支持和教育，帮助他们理解病情，合理安排患者的生活和饮食，提高患者的康复率。
高血压性脑出血的中西医结合护理体会
高血压性脑 出血的中西 医结合护理体 会
杨 艳
摘 要： 高血压性脑 出血是指脑实质 内血 管破 裂所致 的出血。其发病率， 死亡率， 残疾率均较高， 是神经 内科常见病之一 ， 及时有效的 治疗及 科 学的辨 证护 理 对提 高本 病 的疗 效 有 着极 其 重要 的 意 义。
１ ． １对象： 选取 ２ ０ １ ０ － － ２ ０ １ １ 年我科重度脑梗塞、 高血压脑出血、 蛛网膜 下腔出血、 据医嘱静点甘露醇降颅压患者 １ ０ ０ 例为实验研究对象。 １ ． ２方法 ： ① 留置针的选择 ：我科选用在不影响输液速度的前提 下， 细短留置针进人血管后漂浮在血管中 ， 这样可减少机械刺激 摩擦及对血管内壁的损伤 ， 从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉 炎。②药物的选择 ：加温至 （ ２ ８ ￣ １ ） ℃呈恒温状态的 ２ ０ ％甘露醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ 。③血管选择 ： 选择粗 、 直、 弹性好 的静脉 ， 避免选择下肢静 脉， 防止静脉炎的发生。因为静脉炎的出现与血管管径有明显关 系， 特别是管径＜ ３ ． ０ ｍ ｍ的置管 ４ ｄ 静脉炎发生率达 ｔ ０ ０ ％。 ④留置 方法 ： 严格执行无菌操作 ， 针头与皮肤成 １ ５ — ３ ０ 。 角进针见 回血后 平行穿刺： 使针梗全部埋人血管内拔出钢针内芯 ， 抽吸回血 良好 ， 穿刺成功。 如血管本身长度短 ， 穿刺见血后立即拔 出一段钢针， 绷 直血管以软管探路， 软管会根据血管走向潜行直到把整个软管全 部埋入血管 ， 此方法可阻止一次性进针后钢针矗接穿破血管人皮
ｌ 对 象与 方法
露 酵属 高渗 透 性 、刺 激 性较 强 的 药物 ，确保 输 液 畅通 后 ，先 用 Ｏ ． ９ ％盐水 导人 ， 将 甘露 醇输 液 器 的头皮 针和 留置 针其 中一支 肝 素 帽盖 拧 开弃 去 ，消 毒 后将 输 液 器不 经 针 头 及肝 素 帽内 口直 接 连 接， 输 液 速度 迅 速加 快 ， 可达 １ ２ ０ 滴／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 保证 了甘 露醇 快速 输 注 的疗效 。 ⑥ 封管 方法 须正 确 ： 封 管 是确 保 留置成 功的关 键 ， 得 当的 方 可延 长 置管 时间 ， 防止 置 管并 发症 的发 生 。封管 是采 用连 续不 间断 ，边 推注边 关 留置针 的正 压封管 方法 。封 管液太少 （ 不少 于 ５ ｍ １ ） ， 不能 冲净局 部血管 内的药 液 ， 滞 留的药 液对局 部血管 的刺激 可引起局 部疼 痛变硬 。封 管液 注入速 度太 快 ， 用 力过猛 ， 使 血管 内 部 压力 突然增加 ， 管壁通 透性增 强 ， 可 导致血 管炎性改变 ， 红肿 。 ２ 护 理
高血压脑出血120例护理体会_白艳荣
作者简介：白艳荣，女，本科，主管护师。
E-mail:948578898@ 高血压脑出血１２０例护理体会白艳荣杨学珍（柳林县人民医院，山西柳林033300）【摘要】目的探讨高血压脑出血患者的科学护理方法。
方法对我院2010年1月—2011年12月收治的高血压脑出血患者120例的临床资料进行回顾性分析。
结果120例患者中治愈39例，好转78例，死亡3例。
结论系统的基础护理、心理护理和健康指导，对提高高血压脑出血患者的治愈率、降低病死率、加速患者康复具有重要意义。
【关键词】高血压脑出血病情观察护理高血压脑出血是非创伤性颅内出血的常见原因。
患者高血压伴发脑小动脉病变，当血压突然升高时，易引发动脉破裂，造成脑出血。
高血压脑出血常见于５０岁￣６０岁的患者，男性略多于女性，且发病突然，病情较为严重，威胁患者生命。
因此，对高血压脑出血患者实施及时有效的救治和护理，对于提高患者生存率、促进患者恢复具有重要意义。
现对我院２０１０年１月—２０１１年１２月收治的１２０例高血压脑出血患者的临床护理情况进行回顾性分析。
１临床资料选择我院２０１０年１月—２０１１年１２月收治的高血压脑出血患者１２０例为观察对象，其中男７８例，女４２例，年龄４６岁￣８３岁，均有原发性高血压史。
患者入院时意识清楚２４例，嗜睡、昏睡５８例，昏迷３８例，所有患者均经ＣＴ检查确诊。
２护理方法２．１基础护理２．１．１病情观察患者入院初期，病情比较危急，医护人员应严密监测患者生命体征，包括脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识等，按时做好观察记录。
患者在住院初期意识不一定有明显改变，但病情发展速度很快，甚至短时间内出现意识障碍。
医护人员应认真观察患者生命体征变化，判断出血位置、出血量以及是否产生并发症。
使用脱水降颅压药物过程中，护士应注意监测患者尿量和水电解质的变化，避免低血钾。
若患者血压升高、意识障碍、躁动不安、对光反应迟钝、双侧瞳孔不等大，出现颈项强直及剧烈头痛、呕吐，医护人员应及时确认患者是否发生脑疝，并立即采取救治措施。
高血压性脑出血的临床护理体会
护理探讨高血压性脑出血的临床护理体会衣红梅1 王淑艳2【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)03-0210-02【摘要】目的:总结探讨高血压脑出血的术后护理方法及康复措施。
方法:制定护理方案,严密观察病情,监测生命体征,预防并发症的发生。
结果:总有效率为91.4%。
结论:科学、严密、有效的护理措施,可提高护理质量,降低病死率、致残率。
【关键词】高血压;脑出血;术后;护理;体会The hyper tension cer ebral hemor r hage clin ical nur ses the exper ience Yi H ongmei 1 Wa ng Shu ya n 2【Abstra ct 】Objec tive :Afte r the summar y discussion hype rtension cere bral he mor rha ge technique nurse s the met hod and is re 2sto red to health the measure.Method :The formulation nurses t he plan ,st rictly obse rves the conditio n ,the monito r life body draf ts ,prevention illness complication occ ur rence.Re swtt :The total effectivene ss is 91.4%.Conclusion :Scie ntific ,strict ,effective nur ses t he measure ,may enhance nurses the quality ,re duce s t he case fatalit y rate ,crippling rate.【K ey w or ds 】Hy pe rtension ;Cerebral he mor rha ge ;After technique ;Nur ses ;Expe rience 高血压脑出血是中老年人比较常见的神经系统疾病,起病急、发展迅速、并发症多、病死率高。
高血压脑出血42例护理体会
高血压脑出血42例护理体会作者：肖双兰来源：《医学信息》2014年第09期摘要：目的探讨高血压脑出血患者的护理措施。
方法回顾分析42例患者的护理经验。
结果经精心护理，治愈33例，好转6例，再次脑出血死亡3例。
结论护理工作直接关系到患者的生存，护士有高度的责任心，熟练过硬的技术，精心护理，密切观察病情，预防并发症，促进机体功能恢复，对生存及预后的功能恢复具有重要意义。
关键词：高血压；脑出血；护理；体会高血压性脑出血是指高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血，发病急，病情进展快，如不及时治疗，轻者会留下后遗症，重者会危及生命[1]。
高血压脑出血患者的病情观察和护理十分重要，护理工作质量决定着病情的预后，积极有效的护理是降低病死率和致残率的有效途径，现将我院收治的42例高血压脑出血患者护理情况报道如下。
1 临床资料1.1一般资料 2011年4月～2013年10月收治高血压脑出血患者42例，男33例，女9例，年龄36～72岁。
均经CT 扫描确诊为脑出血，均有高血压史。
出血量10～40ml，发病时间2～24h。
经精心护理，治愈33例，好转6例，再次脑出血死亡3例。
1.2临床表现多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高。
发病前常无预感，可出现突然剧烈头痛、头晕、肢体发麻等先驱症状，继之恶心呕吐，呼吸急促，并逐渐出现肢体无力、失语、意识障碍、大小便失禁等，发作时可伴有意识丧失，颜面潮红、呼吸快、血压升高、脉搏减慢，幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼向出血侧偏斜。
症状常见短时间内或数小时达到高潮。
2 护理2.1急性期护理2.1.1为防止脑出血加重，首先要保持患者安静，避免不必要的搬动及不必要的检查，将床头抬高 15°～30°以利静脉回流，减轻脑水肿；保持呼吸道通畅，舌后坠者拉出舌头，昏迷患者头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的呕吐物及分泌物，持续给氧。
分泌物过多，及咽喉麻痹者宜及早做气管切开。
脑出血的护理体会
浅谈脑出血的护理体会摘要：脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质出血。
好发于55岁以上中老年人，近来有报道脑出血患者有年轻化趋势。
常见于高血压患者，脑出血部位包括大脑基底节出血、桥脑出血、脑叶出血、小脑出血、脑室出血等，占所有脑中风病人的10%～20%。
因为起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰，治疗难度系数大，所以病死率和致残率都很高。
因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键。
现将2010年1月至2012年12月收集的我院脑出血治疗患者70例护理体会总结如下。
关键词：脑出血护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0180-02脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起的原发性非外伤性脑实质出血。
好发于55岁以上中老年人，近来有报道脑出血患者有年轻化趋势。
常见于高血压患者，脑出血部位包括大脑基底节出血、桥脑出血、脑叶出血、小脑出血、脑室出血等，占所有脑中风病人的10%～20%。
因为起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰，治疗难度系数大，所以病死率和致残率都很高。
因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键。
现将2010年1月至2012年12月收集的我院脑出血治疗患者70例护理体会总结如下。
1临床资料一般资料：自2010年1月至2012年1月收集的脑出血治疗患者70例，其中男43例，占61.4%；女27例，占38.6%。
年龄在41～75岁，平均年龄58岁。
入院时嗜睡、昏睡42例，占60%；神智清醒28例，占40%；14例无语言及肢体障碍，占20%；56例有不同程度的肢体和语言功能障碍，占70%；均通过头颅ct和mri检查确诊。
临床症状轻重与出血部位、出血量、出血速度、血肿大小、以及患者的一般情况有关，一般表现为突发头痛、呕吐，口齿不清、失语、肢体活动障碍、偏瘫、小便失禁、意识障碍等。
高血压性脑出血保守治疗的护理体会论文
高血压性脑出血保守治疗的护理体会【摘要】目的：探讨高血压性脑出血保守治疗的护理体会。
方法：结合55例高血压性脑出血的临床资料，总结高血压性脑出血保守治疗的护理体会。
结果：55例患者中，除5例自动出院或转上级医院诊治外，其余均治愈或好转，致残率明显降低。
结论：科学、严密、有效的护理措施和康复指导，可提高护理质量，降低致残率提高患者生活质量。
【关键词】高血压性脑出血保守治疗；护理【中图分类号】r437 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0269-01随着人民生活水平的不断提高，高血压性脑出血的发病率越来越高，是临床的常见病、多发病，部分患者需手术治疗。
作为神经内科，主要是收治一些行保守治疗的脑出血患者。
护理工作是整个诊治过程的重要环节。
2012年1月～2012年5月在高血压性脑出血保守治疗的护理工作中取得良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法本组患者55例，男44例，女21例，年龄55～80岁，平均69岁。
其中高血压病史：38.5℃给予降温处理。
2.1.2 输液护理：脑出血后均有不同程度的脑水肿反应，故应适当控制补液量及输液速度。
保持输液管道通畅，应选用静脉留置针进行补液[1]。
急性期脱水剂是主要治疗药物，使用甘露醇降压时，应做到快速准时静脉滴入，使之产生良好的降压效果，同时应注意预防甘露醇外渗引起的静脉炎。
2.1.3 血压的控制：护理中要注意观察血压情况，血压>160/100mmhg应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
2.1.4 预防并发症的护理：①保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做氧气雾化吸入，生理盐水10ml加入沐舒坦30毫克或庆大霉素8万u，糜蛋白酶1支，2次/日，或每6小时一次，必要时行气管切开。
每天定时帮助患者翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。
②鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的。
并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血患者全程护理的体会高血压脑出血是一种常见的急性危重疾病，患者因为突然发生的脑出血，常常会出现意识障碍、肢体活动受限以及生命体征的异常等症状。
作为卫生院的护士，我曾经负责过一位高血压脑出血患者的全程护理工作。
通过这次经历，我深切地感受到了护士的责任与使命。
接下来，我将分享我在护理过程中的体会。
患者的入院接诊是护理工作的关键环节。
在接到高血压脑出血患者的转院患者时，我立即按照急性危重病人的急救流程启动，进行了全面的评估。
在评估过程中，我重点观察患者的意识状态、呼吸情况、心率、血压等生命体征，并及时记录。
我还与患者及其家属进行了交流，了解过去的病史、用药情况等信息，并告知他们目前的病情与转院医院的治疗方案。
通过这次交流，我尽可能地增加了他们的安全感，并且顺畅了下一步的治疗流程。
患者的护理需求主要集中在生命体征的监测、意识状态的观察以及并发症的预防。
在患者入院后，我每2小时测量一次患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，并及时将数据记录在护理记录单上。
我还每小时观察一次患者的意识状态，包括对疼痛刺激的反应、眼睛的活动、肢体的活动等。
当发现患者出现不适或异常情况时，我会立即进行处理，比如调整患者的体位、调整呼吸机的参数等。
根据医嘱，我还定时给予患者药物治疗，并确保药物的剂量和时间的准确性。
在整个护理过程中，我始终保持警觉，尽可能地避免患者出现并发症。
心理护理在高血压脑出血患者的全程护理中有着重要的作用。
由于患者的疾病突发并危重，他们往往会出现情绪低落、焦虑、恐惧等心理问题。
我在护理过程中注重与患者的情感交流，并尽量给予他们更多的支持和鼓励。
我每天让患者的家属陪伴在身边，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的情绪状态。
我也积极参与医生的团队会诊，向患者及家属解答他们的疑问，增加他们对疾病的了解，提高他们的治疗依从性。
高血压脑出血患者的康复护理要从术后开始，并贯穿整个康复阶段。
术后，我会密切检测患者的病情变化，并及时调整相关的护理措施。
关于高血压并发症脑出血患者的护理体会
性神 经损 伤 ， 时要遵 医 嘱使 用 尼 莫地 平 ， 这 出现 的 副 反应 可 能为 头晕 、 头 痛、 胃肠不适 、 皮肤 发红 、 多汗 、 动过 缓 或过 速 等 ， 数 的 患者 还 可 出现 心 少 失眠、 不安 、 动 、 激 易怒 等 中枢神 经 系统过 敏反应 。 ３ ３ 卧位 护理 ： 血压 脑出 血护 理中重 要 的环节 是 体位 护理 很重 要 ． 高 的环 节 。在脑 出血 的急 性期 要完 全的 卧床休 息 ， 且 使用 充气 式压 疮垫 。 并 可将 意识 障碍 的患 者头 偏 向一侧 ， 这样 可 以 防止误 吸 人呕 吐物 引起 窒息 。 护理 人员 要常 常为 患者 翻身 叩背 ， 注意 保护头 部 ， 且 要配 备专 人 配合 要 ‘ 并 移 动头部 ． 动作 要轻柔 ， 不可 力气 过大 。当进 行微 创 清除 术后 可将 头部 垫 高 ， 将床 头抬 高 １ 。 Ｏ ， 样 可 以 帮助 呼 吸 和静 脉 的 回 流 ， 可 降低 或 ５～３ 。这 也 内压 ， 减轻 脑水 肿的发 生 。病 人 生命 体 征 平稳 后 取平 卧位 与左 右 侧 卧位 相结 合 可有效 防止 压疮 发生 ， 有 利于 口咽 部分泌 物外排 和 引流 。 并 ３ ４ 基 础 护理 ： 房 内要保 持整 洁 、 ． 病 环境 安静 、 床铺 干燥 、 无皱 褶 、 无 渣屑， 定时通 风 ， 温恒 定 ， 持在 ２ ℃左 右 ， 室 保 ５ 护理 操 作尽 量 集 中进 行 。 避 免不 良刺 激 。循环 风紫 外线 空气 消毒 每 日 ２次 ， 次 ３ ｉ ， 时翻 身 ， 每 ０ｒｎ 定 ａ １ ２ ｈ翻 身叩 背 １ ， 次 翻身 时避免 拖拽 病人 以防止 关节 牵拉 、 位或 周围组 脱 织损 伤 。翻身 后要 对患 者 的皮肤 情况 进行 观察 ， 摩 受压 部位 ， 部 皮肤 按 局 红 润时 也可用 红花 酒精 按 摩 ； 果 出现 水 疱 ， 用 红 外线 照 射 ， 气 圈垫 如 要 用 起 以防局 部受 压 ； 如果 皮 肤出现 破 溃可在 清洁后 用 生 鸡蛋 的 内容敷 上 ， 这 样 不但起 到 收敛 的作用 还 可 增加 局 部 的营 养 ， 同时 加强 局 部按 摩 以促 进 血 液循 环 。保 持各 种管 道通 畅 ， 止扭 曲 、 叠 、 流 。保 持 口腔 清洁 ， 防 折 倒 嘱 病人 早 晚刷牙 、 饭后漱 口， 活不 能 自理者进 行 口腔护 理 ， Ｅ ４次 。 生 每 ｌ ３ ５ 健 康 教育 ： 病人 的健康 教 育 也 不容 忽 视 ， 对 病人 讲 解 高血 ． 对 要 压 脑 出血 的发 病原 因 ． 患者 对再 出血 的危 害性有 所 了解 ， 让 出现 病症 时要 配合 医生 的治 疗 ， 样才 能 将血 压 控 制在 一 定 的水 平 上 。要避 免 情 绪 的 这 波动和 刺激 ， 意戒 烟 、 酒 ， 逸 结合 ， 可 突然 用 力 过猛 。给予 低 盐 、 注 忌 劳 不 低 脂饮 食 。
高血压脑出血106例整体护理体会
高血压脑出血106例整体护理体会【摘要】目的探讨对高血压脑出血患者护整体护理体会。
方法回顾性分析我院106例急性脑出血病人的临床资料。
结论整体护理有利于高血压性脑出血患者预后，可提高病人的生存质量。
【关键词】高血压；脑出血；整体护理高血压脑出血(hich)是中老年人的常见急危重症，是在高血压的情况下发生的脑实质内出血，已成为危害人类健康的常见病、多发病。
专业的治疗和系统的护理，对疾病的康复起着至关重要的作用。
我院对106例高血压脑出血病人实施有计划的整体护理，获得良好的效果。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组106例，明确既往有高血压病史，并经头颅ct证实为高血压性脑出血，其中男69例，女37例，年龄为41-88岁，均发病后24 h内入院。
主要临床表现:意识障碍、语言障碍、肢体活动障碍等。
给予改善脑水肿、营养脑细胞、有效控制血压等治疗及护理措施，临床治愈101例，死亡5例。
2护理措施2.1急性期护理2.1.1 心理指导高血压脑出血病人常伴有失语、意识障碍、肢体瘫痪等症状，病人生活不能自理，加之对疾病缺乏了解，易产生急躁、忧郁和恐惧心理。
因此，护士应热情接待病人，从生理、心理、社会方面采集病史，及时发现不良心理变化，关心患者，稳定其情绪，使之配合治疗，安全度过危险期[1]。
2.1.2饮食护理急性重症脑出血病人多有咀嚼或吞咽困难，为防止呛咳，在发病后72 h内原则上可以禁食，3 d后病情稳定后放置胃管。
给予低脂、高热量、高维生素、高蛋白的流质饮食鼻饲。
2.2.3症状护理急性意识障碍病人置重症监护室，吸氧2—4 l／min，严密观察神志、瞳孔、生命体征变化并予心电监护。
同时应注意上消化道出血发生，发现有咖啡样液体或柏油样便时及早行胃肠减压，禁食，以冰盐水洗胃，应用止血药物。
烦躁患者加用床档，防止坠床。
必要时给予镇静剂及止痛药物，以减轻头痛及烦躁，防止再出血的发生。
头部置冰帽降低脑细胞耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性。
高血压性脑出血的护理体会
向外作 圆周状 消毒 ， 保持足够 的消毒时 间， 勿用 手触 摸穿 刺部位 以 防感 染。 发现穿刺针 眼处如有渗血 、 液时 ， 渗 应该 立 即重 新消毒 ， 更换敷 贴。勿 用手 触摸穿刺部位 以防感染 。针眼处红肿 ， 局部有渗液 ， 患者 如诉 穿刺处发 痒等
参考 文 献
［ ］ 方红霞， １ 潘涛 ， 萍． 周 静脉 留置针两种封管方法的效果 比较［ ］ 中华全 Ｊ． 科 医 学 ，０ ０ ８ ３ ：９ ３ ６ ２ １ ， （ ） ３５— ９ ． ３ ２ 统计学分析 ： ． 整理 统计结 果 ： ＝Ｉ ．６， ０ ０ ， ｘ １ ９ Ｐ＜ ． １ 实验组 留置时 ２ 李冬梅， 张光辉． 生儿肠外营养 外周静脉 留置针 应用及静脉 新 间为 ７ ２～９ ６小时 ， 对照组 留置时间为 ３～１ ２小时 ： 实验组 中有 １ 例对血管发 ［ ］ 张春华 ， 反 应的防治［ ］ 护士进修杂志，０４，（９ ：４ Ｊ． ２０． １ ） ８ ８ ９ 生刺 激 ， 照组 中有 １ 例对 血管发 生刺激 ， 对 ３ 均经 ｘ 检验 ， ＜ ． １ 有非 常 ０ Ｐ ００ ， ［ ］ 高 丽萍． ３ 肢体 静 脉 留置 针 的并发 症及 预 防［ ］ 护 理研 究，０ ７ ２ Ｊ． ２０ ，１ 显著 的差异 穿刺成功率两者 之间差异无显著性 （ Ｐ＞０ ０ 。由此证实 ， ．５） 应用 （ Ｃ １４ ７ ）：９ ８—１４ ． ９９ 留置 针优 于传 统的一 般输液法 。 ［ ］ 李晓燕， 娣 ， ４ 刘 陈卫红． 套管针 留置 时间的探 讨 ［ ］ 中华 护理 杂志 ， Ｊ． ４ 讨 论 ． ２０ ４ （ ） ３０— ０ ． ０８，３ ５ ：０ ３ １ ４ １ 留置针作为一项护理技术现被 临床 广泛使用 ， ． 因外周 静脉 留置针 ５ 危重患者应用静脉 留置 针的护理体 ［ ］ 中华全科 医学 ， １ ， Ｊ． ２ ０８ ０ 置管操 作方便 ， 对血管刺激性 小 ， 减少穿 刺次数及 液体外 渗情况 发生 ， 可 使 ［ ］ 张倩 ． （ １ １８ １ ）：４ ３—１ ８ ． ４ ４ 病人 血管得 到更好 的保护并 减少病 人疼痛 … 。有效 地保 障输液 、 血和抢 输 ６ 套管针 致静脉 炎的护理［ ］ 医学论坛杂志，０４ ２ （６ ： ． Ｊ． ２０ ， １ ） ７ ５ ９ 救的需 要 ， 特别是 在紧急抢救 病人 中的地位 更为 突出 ， 给抢 救赢得 时间 ， 提 ［ ］ 宋文峰． ７ 铁华． 外周静脉 留置针致静脉炎 的原 因分析［ ］ 宁夏 医学杂志 ， Ｊ． 高抢救 成功率 。因不 影响病 人活 动， 于检查 和及时抢 救。还能保证 静脉 ［ ］ 朱静， 便
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浅谈高血压脑出血的护理体会
脑出血是指脑实质内有血管的破裂,大多数是由于动脉破裂所致,是临床常见的一种脑血管意外。
临床表现:意识丧失,偏瘫,失语,脑脊液正常,重症者出现昏迷.做好脑出血的护理,在整个过程中是不容忽视的重要环节,对疾病愈后起着举足轻重的作用。
现将我院护理的一些脑出血患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料
自2010年1月至2011年1月我科收治高血压脑出血14例，其中男10例，女4例，最大年龄68岁，最小年龄50岁。
疾病类型：①高血压病。
②基底节区出血破入脑室。
③慢性支气管炎，肺气肿，呼衰型，④继发脑干伤，脑疝。
2 入院处理
2.1 24 h连续监测体温，脉搏，呼吸，血压。
2.2 立即行气管插管，气管切开术，呼吸扣辅助呼吸，改善通气，加强呼吸道管理。
2.3 行床旁侧脑室血肿冲洗引流术。
2.4 吸氧，脱水，降颅压，营养脑神经，预防应急性溃疡等并发症及对症治疗。
2.5 给予头部置冰袋，冰毯，保护脑细胞及营养等治疗。
3 立即制定患者的主要护理诊断及护理措施
护理诊断：
3.1 清理呼吸道无效。
3.2 再次有脑疝的危险。
3.3 焦虑，紧张，缺乏自理能力。
3.4 头痛。
3.5 生理自理缺陷。
3.6 有损伤的危险。
3.7 潜在并发症①压疮。
②便秘。
③脑疝。
4 护理措施
4.1 清理呼吸道无效：原因是由于意识不清，呼吸表浅，吞咽咳嗽反射障碍，呼吸道分泌多，又不能有效排痰有关。
①我们给予气管插管，接呼吸机辅助呼吸；
②间断帮助患者翻身，拍背，由下而上，由外到内；③必要时吸痰，吸痰时一定要严格无菌操作，吸痰前给患者较高浓度的氧气吸入，并观察痰液的量，性质，黏稠度，气味等；④加强气管湿化，根据痰液粘稠度适当给予雾化吸入，气管内滴药；⑤做好患者的口腔及会阴部的护理。
4.2 再次有脑疝的危险的护理措施①密切观察瞳孔的变化，发现异常及时报告医生。
②保持脑室引流管的通畅。
③遵医嘱按时输入脱水药。
④脑脊液由管口流入袋内，管口的液面随呼吸脉搏上下波动通畅，将引流袋抬高或放低(不能低于脑室)。
液面不波动时表示引流管不通，及时报告医生处理。
⑤观察脑脊液的颜色，量，性质及体温变化，如血性脑脊液由浅变深，伴有新鲜血，说明有新的出血。
如脑脊液由清亮变浑浊，伴有体温升高时，做脑脊液培养，确定颅内感染时应用抗生素。
⑥观察引流管切口有无渗液。
枕上铺无菌治疗巾，注意无菌操作。
如敷料有渗出及时更换，并将引流切口处重新缝合固定，引流装置每日更换一次。
⑦准确记录24 h出入量。
⑧保持引流通畅，防止扭曲，脱出。
患者躁动给予约束。
⑨脑室引流时间为(5~7)d，根据病情需要拔管时，先将悬挂的引流瓶抬高40~50 cm，每日引流液减少50~100 ml以下，可夹闭引流管，24 h无不良反应可拔除。
当夹闭后出现颅压增高的表现，应及时将引流管开放引流。
4.3 焦虑，紧张与突然发病，缺乏自理能力及缺乏疾病知识有关。
向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
4.4 头痛与血液刺激或颅压增高有关。
①卧床休息，头部制动。
②遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
4.5 生理自理缺陷与肢体偏瘫有关。
①做好口腔护理，保持口腔清洁。
②协助喂食，翻身，被动活动肢体。
4.6 有损伤的危险：与意识障碍及躁动不安有关。
①加床档，防止坠床。
②禁用热水袋，防止烫伤。
4.7 潜在并发症：
4.7.1 压疮每2~3 h翻身一次，避免骶尾部持续受压。
保持床铺干净，整齐，防止皮肤受摩擦。
4.7.2 便秘多食粗纤维膳食，增加肠蠕动，促进排便。
用手在脐周围顺时针按摩，每晚1~2次，每次15~30 min。
必要时给予软便挤或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
4.7.3 脑疝遵医嘱及时运用降颅压药物，密切观察意识，瞳孔，生命体征等病情变化，如有异常及时通知医生。
避免用力大便，必要时可用缓泻剂。
5 气管插管或切开的护理
5.1 保持气道通畅，及时吸出气道内的分泌物，定期消毒更换内管和检查气囊。
5.2 妥善固定气管插管或套管，经常检查气管内插管或套管有无滑出。
5.3 避免气道干燥，导气管口可用双层纱布覆盖，定时做湿化护理，湿化不宜采用生理盐水，而应用无菌蒸馏水。
5.4 严格执行各种消毒隔离制度，每班用含氯消毒液500 mg/L拖地，用紫外线消毒室内空气，谢绝探视。
吸引器储液瓶每班清洁更换，每班清洁消毒一次。
6 病情稳定后，我们给予患者功能锻炼和语言康复训练
开始床上肢体活动，鼓励患者加强肢体的功能锻炼，按摩，针灸或被动运动。
从发音器官开始到发单音节，单词，认人，物，字，数数等，说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。
7 心理护理
脑血管患者常因肢体瘫痪，语言障碍，大小便失禁等而产生痛苦，绝望，焦虑，自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼，语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐，社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
8 通过护理这些患者，我认为，护理人员要有高度的责任感，扎实的理论知识及敏锐的观察力。
在患者发生病情变化时，应沉着冷静，果断处理，不能掉以轻心，有麻痹大意的心理。
病情稳定后，鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。