XXX925工伤保险讲座
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• 人社部：关于执行《工伤保险条例》若干问题的 意见（2013年4月25日执行）
• 安徽省：安徽省实施《工伤保险条例》办法（ 2013年9月1日起施行）
学习改变命运,知 识创造未来
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《工伤保险条例》调整范围
• 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团 体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会 计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下 称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险 ，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴 纳工伤保险费。
• 在上下班途中，受到机动车事故伤害的。（旧）
• 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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案例
• 杨某系某医院放射科医生，2009年7月被派往 上海某医院进修，单位将其安排在医院附近的宿舍 里住宿。同年10月，杨某在中午午休时房门没有锁 好，进来一名小偷在拎包的时候杨某惊醒，立即呵 斥小偷把包放下，小偷情急之中拿起凳子砸向杨某 ，落荒而逃。杨某的左眼被凳子砸伤，后住院花去 医疗费2万多元，进修结束后，杨某要求单位认定 工伤，单位认为，杨某的伤害属小偷所为，并非履 行工作职责，不符合认定工伤的条件。
• 用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区 的，职工工伤认定由参加工伤保险地的社会保险 行政部门负责；用人单位未给职工参加工伤保险 的，职工工伤认定由生产经营地的社会保险行政 部门负责。（安徽省《办法》）
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认定工伤
• 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 ；
• “交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十 九条规定的车辆在道路上因过错或者意外造成的 人身伤亡或者财产损失事件。
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案例
1、在工作间隙休息时摔伤，是否为工伤？
2、串岗发生伤害，是否为工伤？
单位：《员工规章制度》中规定，上班时需忠于职守， 不能无故离岗、串岗，不得闲聊、嬉戏、打闹，不准醉酒
• 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，到用 人单位后旧伤复发的，应当提交《革命伤残军人 证》和旧伤复发证明
• 旧伤复发需要经过劳动能力鉴定委员会鉴定确认
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不得认定为工伤或者视同工伤
• （一）故意犯罪的；（原规定是“犯罪或违反治 安管理伤亡的”）
• 职工被借调期间的事故伤害，由原单位承担工伤保险 责任，但可与借调单位约定补偿办法
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职业病
■办理退休手续后，未再从事接触职业病危 害作业的退休人员；
■劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解 除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害 作业的人员。
■可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内 申请工伤认定
• 国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会 团体应当参照《条例》和本办法的规定，为建立 劳动关系的人员缴纳工伤保险费。
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三、工伤认定
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工伤认定时效
•
用人单位发生伤亡事故，应及时报告统筹地区社会
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特殊情况下的工伤责任
• 劳动关系存在争议工伤事故的处理。
• 具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定， 将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织 或者自然人，招用劳动者发生工伤的处理。
• 劳务派遣：1、国内：
2、国外：已办理国内工伤保险的职工在 其被派遣出境工作期间，发生工伤且获得境外赔偿的 ，不再支付其国内的工伤保险待遇；但境外赔偿低于 统筹地区工伤保险待遇的，由统筹地区社会保险经办 机构补足差额部分。
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民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿
• 合肥市的处理方式：合政[2004]140号 职工的工伤系第三人侵权行为所致的工伤，
职工先获得侵权损害赔偿的，赔偿项目与工伤保 险待遇相同项目标准相比的不足部分由工伤保险 基金补足差额。无法取得侵权损害赔偿的，凭确 定无法取得赔偿的法律文书或有权处理的行政机 关的相关证明，由工伤保险基金按规定支付费用 。
理解：看是否以回家为目的。 1、单位安排的有宿舍 2、下班后到朋友家喝酒 3、下班后接孩子回家 4、下班后买菜再回家
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受到交通事故等伤害的证明材料
• 上下班时间证明 • 公安机关或者居委会出具的家庭住址证明 • 公安机关交通管理部门出具的交通事故认定书或
• 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受 到伤害的；
• 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取 得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
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如何认定48小时
• 在工作时间和工作岗位突发疾病死亡的，提交 医疗卫生机构所作的疾病死亡证明书；
• 在工作时间和工作岗位突发疾病，48小时内经 抢救无效死亡的，提交医疗卫生机构所作的抢救 记录和疾病死亡证明书。 ■超过48小时如何处理？
者交通事故处理证明。其他有权部门出具的城市 轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害证明或者人 民法院生效的判决。
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如何理解“非本人主要责任”
• 非本人主要责任的交通事故和非本人主要责任的 城市轨道交通、客运轮渡和火车事故。
• “非本人主要责任”事故认定应以公安机关交通管 理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法 律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依 据或者人民法院生效的判决。
上班。
个人:离岗帮妻子做事，在接到指令后赶往工作场所时 受伤，故符合工伤认定的条件
观点：是否为了完成单位的工作，为了单位的利益，最 大化保护劳动者合法权益
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案例
• 1、从事粉尘作业的职工，在作业后洗澡摔伤，是 否为工伤？
• 2、用人单位为职工提供福利建造浴室，职工洗浴 摔伤，是否为工伤？
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工伤保险基本原则
■工伤保险补偿不追究过失原则 （单位承担无过错 责任）
■工伤保险补偿向受害人倾斜原则 ■工伤保险补偿与社会救助相结合的原则 ■工伤保险补偿与事故和职业病预防、职业康复相
结合的原则 ■工伤保险补偿社会化原则 ■工伤保险补偿社会化与雇主责任相结合的原则
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分析
• 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生 事故下落不明的。
• 因工外出期间的认定：应当考虑职工外出是否属 于用人单位指派的因工作外出，遭受的事故伤害是否 因工作原因所致（排除私人行为）。
• 最高人民法院行政审判庭关于职工外出学习休息 期间受到他人伤害应否认定为工伤问题的答复[2007]
行他字第9号〕
• “即职工受单位指派外出学习期间，在学习单位安排 的休息场所休息时受到他人伤害的，应当认定为工伤
”
• 延伸：被动物伤害、喝酒、娱乐等
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如何理解上下班途中
• 《关于工伤保险有关规定处理意见的函》人社厅函
[2011]339号：
• “上下班途中”是指合理的上下班时间和合理的上 下班路途。
• 3、上班前打卡过程中摔伤，是否为工伤？
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案例
• 1、因工作安排问题发生纠纷受到暴力伤害，能否 认定为工伤？
• 2、戏耍打闹致伤是否算工伤？ • 3、如何正确理解“因履行工作职责受到暴力伤害
”？
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• 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性 或者收尾性工作受到事故伤害的；
• 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等 意外伤害的；
• 患职业病的；
• 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下 落不明的；
• 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城 市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 ；（新）
保险行政部门，最长不超过48小时。
•
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊
断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日
或者被诊断、鉴定为职业。遇有特殊情况，
经报统筹地区社会保险行政部门同意，申请时限可以延
长30日（安徽）。
•
用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，工
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二、我国工伤保险制度的演变
• 《劳动保险条例》（1951.2.26）
• 《劳动保险条例实施细则》（1953.1.26）
• 《企业职工工伤保险试行办法》（1996.10.1）
• 《工伤保险条例》（2004.1.1）
• 《国务院关于修改<工伤保险条例>的决定》（ 2011.1.1）
意见二：法律并未禁止使用超过法定退休年龄的农 民工，而且作为农民也无所谓何时退休。超过法定 退休年龄的人员与现用人单位间可以形成劳动关系 ，因工受伤应适用《工伤保险条例》。
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• （二）醉酒或者吸毒的； • （三）自残或者自杀的。
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“醉酒”的标准
• 《工伤保险条例》中关于“醉酒”的标 准，按照《车辆驾驶人员血液、呼气 酒精含量阈值与检验》执行，即100ml 血液中，酒精含量大于或等于80mg。
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超过法定退休年龄的进城务工农民因工伤亡 的，应否适用《工伤保险条例》
意见一：国家法定的企业职工退休年龄是男年满60 周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。劳 动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。对超过 法定退休年龄的人员其发生的损害赔偿争议，可通 过民事诉讼等方式解决。
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最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或 其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险 补偿问题的答复（[2006]行他字第12号）
因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三 人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》 第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险 待遇补偿。
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从事抢险救灾等维护国家利益、公共利 益活动受到伤害的证明
抢险救灾等维护国家利益、公共利益行为受 到伤害提交有关部门所作的证明材料。
如：民政、消防、红十字会、街道社居委等
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在军队服役期间因战、因公负伤转业后 旧伤复发的证明材料
因履行工作职责遭受暴力等意外伤害的 证明材料
• 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受 到暴力等意外伤害的
• 公安机关或人民法院针对暴力伤害所作的法律 文书。
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视同工伤
• 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的；
伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或
者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人
单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申
请。
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工伤认定行政管理权
• 用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门，应 当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项 ，根据属地原则由用人单位所在地设区的市级社 会保险行政部门办理。（《工伤保险条例》）
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2021年2月18日星期四
一、工伤保险概念和基本原则
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工伤保险概念
• 工伤保险又称职业伤害保险，是指劳动者在从事 正常生产劳动过程中以及与生产劳动有密切联系 的其他活动过程中遭受意外伤害、患职业病，并 由此造成伤害或死亡时，劳动者及其遗属能够从 国家、社会得到必要的医疗服务和物质帮助的社 会保障制度。
• 安徽省：安徽省实施《工伤保险条例》办法（ 2013年9月1日起施行）
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《工伤保险条例》调整范围
• 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团 体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会 计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下 称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险 ，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴 纳工伤保险费。
• 在上下班途中，受到机动车事故伤害的。（旧）
• 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
学习改变命运,知 识创造未来
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案例
• 杨某系某医院放射科医生，2009年7月被派往 上海某医院进修，单位将其安排在医院附近的宿舍 里住宿。同年10月，杨某在中午午休时房门没有锁 好，进来一名小偷在拎包的时候杨某惊醒，立即呵 斥小偷把包放下，小偷情急之中拿起凳子砸向杨某 ，落荒而逃。杨某的左眼被凳子砸伤，后住院花去 医疗费2万多元，进修结束后，杨某要求单位认定 工伤，单位认为，杨某的伤害属小偷所为，并非履 行工作职责，不符合认定工伤的条件。
• 用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区 的，职工工伤认定由参加工伤保险地的社会保险 行政部门负责；用人单位未给职工参加工伤保险 的，职工工伤认定由生产经营地的社会保险行政 部门负责。（安徽省《办法》）
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认定工伤
• 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 ；
• “交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十 九条规定的车辆在道路上因过错或者意外造成的 人身伤亡或者财产损失事件。
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案例
1、在工作间隙休息时摔伤，是否为工伤？
2、串岗发生伤害，是否为工伤？
单位：《员工规章制度》中规定，上班时需忠于职守， 不能无故离岗、串岗，不得闲聊、嬉戏、打闹，不准醉酒
• 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，到用 人单位后旧伤复发的，应当提交《革命伤残军人 证》和旧伤复发证明
• 旧伤复发需要经过劳动能力鉴定委员会鉴定确认
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不得认定为工伤或者视同工伤
• （一）故意犯罪的；（原规定是“犯罪或违反治 安管理伤亡的”）
• 职工被借调期间的事故伤害，由原单位承担工伤保险 责任，但可与借调单位约定补偿办法
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职业病
■办理退休手续后，未再从事接触职业病危 害作业的退休人员；
■劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解 除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害 作业的人员。
■可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内 申请工伤认定
• 国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会 团体应当参照《条例》和本办法的规定，为建立 劳动关系的人员缴纳工伤保险费。
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三、工伤认定
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工伤认定时效
•
用人单位发生伤亡事故，应及时报告统筹地区社会
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特殊情况下的工伤责任
• 劳动关系存在争议工伤事故的处理。
• 具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定， 将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织 或者自然人，招用劳动者发生工伤的处理。
• 劳务派遣：1、国内：
2、国外：已办理国内工伤保险的职工在 其被派遣出境工作期间，发生工伤且获得境外赔偿的 ，不再支付其国内的工伤保险待遇；但境外赔偿低于 统筹地区工伤保险待遇的，由统筹地区社会保险经办 机构补足差额部分。
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民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿
• 合肥市的处理方式：合政[2004]140号 职工的工伤系第三人侵权行为所致的工伤，
职工先获得侵权损害赔偿的，赔偿项目与工伤保 险待遇相同项目标准相比的不足部分由工伤保险 基金补足差额。无法取得侵权损害赔偿的，凭确 定无法取得赔偿的法律文书或有权处理的行政机 关的相关证明，由工伤保险基金按规定支付费用 。
理解：看是否以回家为目的。 1、单位安排的有宿舍 2、下班后到朋友家喝酒 3、下班后接孩子回家 4、下班后买菜再回家
学习改变命运,知 识创造未来
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受到交通事故等伤害的证明材料
• 上下班时间证明 • 公安机关或者居委会出具的家庭住址证明 • 公安机关交通管理部门出具的交通事故认定书或
• 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受 到伤害的；
• 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取 得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
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如何认定48小时
• 在工作时间和工作岗位突发疾病死亡的，提交 医疗卫生机构所作的疾病死亡证明书；
• 在工作时间和工作岗位突发疾病，48小时内经 抢救无效死亡的，提交医疗卫生机构所作的抢救 记录和疾病死亡证明书。 ■超过48小时如何处理？
者交通事故处理证明。其他有权部门出具的城市 轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害证明或者人 民法院生效的判决。
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如何理解“非本人主要责任”
• 非本人主要责任的交通事故和非本人主要责任的 城市轨道交通、客运轮渡和火车事故。
• “非本人主要责任”事故认定应以公安机关交通管 理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法 律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依 据或者人民法院生效的判决。
上班。
个人:离岗帮妻子做事，在接到指令后赶往工作场所时 受伤，故符合工伤认定的条件
观点：是否为了完成单位的工作，为了单位的利益，最 大化保护劳动者合法权益
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案例
• 1、从事粉尘作业的职工，在作业后洗澡摔伤，是 否为工伤？
• 2、用人单位为职工提供福利建造浴室，职工洗浴 摔伤，是否为工伤？
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工伤保险基本原则
■工伤保险补偿不追究过失原则 （单位承担无过错 责任）
■工伤保险补偿向受害人倾斜原则 ■工伤保险补偿与社会救助相结合的原则 ■工伤保险补偿与事故和职业病预防、职业康复相
结合的原则 ■工伤保险补偿社会化原则 ■工伤保险补偿社会化与雇主责任相结合的原则
学习改变命运,知 识创造未来
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分析
• 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生 事故下落不明的。
• 因工外出期间的认定：应当考虑职工外出是否属 于用人单位指派的因工作外出，遭受的事故伤害是否 因工作原因所致（排除私人行为）。
• 最高人民法院行政审判庭关于职工外出学习休息 期间受到他人伤害应否认定为工伤问题的答复[2007]
行他字第9号〕
• “即职工受单位指派外出学习期间，在学习单位安排 的休息场所休息时受到他人伤害的，应当认定为工伤
”
• 延伸：被动物伤害、喝酒、娱乐等
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如何理解上下班途中
• 《关于工伤保险有关规定处理意见的函》人社厅函
[2011]339号：
• “上下班途中”是指合理的上下班时间和合理的上 下班路途。
• 3、上班前打卡过程中摔伤，是否为工伤？
学习改变命运,知 识创造未来
XXX925工伤保险讲座
案例
• 1、因工作安排问题发生纠纷受到暴力伤害，能否 认定为工伤？
• 2、戏耍打闹致伤是否算工伤？ • 3、如何正确理解“因履行工作职责受到暴力伤害
”？
学习改变命运,知 识创造未来
XXX925工伤保险讲座
• 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性 或者收尾性工作受到事故伤害的；
• 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等 意外伤害的；
• 患职业病的；
• 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下 落不明的；
• 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城 市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的 ；（新）
保险行政部门，最长不超过48小时。
•
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊
断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日
或者被诊断、鉴定为职业。遇有特殊情况，
经报统筹地区社会保险行政部门同意，申请时限可以延
长30日（安徽）。
•
用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，工
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二、我国工伤保险制度的演变
• 《劳动保险条例》（1951.2.26）
• 《劳动保险条例实施细则》（1953.1.26）
• 《企业职工工伤保险试行办法》（1996.10.1）
• 《工伤保险条例》（2004.1.1）
• 《国务院关于修改<工伤保险条例>的决定》（ 2011.1.1）
意见二：法律并未禁止使用超过法定退休年龄的农 民工，而且作为农民也无所谓何时退休。超过法定 退休年龄的人员与现用人单位间可以形成劳动关系 ，因工受伤应适用《工伤保险条例》。
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• （二）醉酒或者吸毒的； • （三）自残或者自杀的。
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“醉酒”的标准
• 《工伤保险条例》中关于“醉酒”的标 准，按照《车辆驾驶人员血液、呼气 酒精含量阈值与检验》执行，即100ml 血液中，酒精含量大于或等于80mg。
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超过法定退休年龄的进城务工农民因工伤亡 的，应否适用《工伤保险条例》
意见一：国家法定的企业职工退休年龄是男年满60 周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。劳 动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。对超过 法定退休年龄的人员其发生的损害赔偿争议，可通 过民事诉讼等方式解决。
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最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或 其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险 补偿问题的答复（[2006]行他字第12号）
因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三 人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》 第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险 待遇补偿。
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从事抢险救灾等维护国家利益、公共利 益活动受到伤害的证明
抢险救灾等维护国家利益、公共利益行为受 到伤害提交有关部门所作的证明材料。
如：民政、消防、红十字会、街道社居委等
学习改变命运,知 识创造未来
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在军队服役期间因战、因公负伤转业后 旧伤复发的证明材料
因履行工作职责遭受暴力等意外伤害的 证明材料
• 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受 到暴力等意外伤害的
• 公安机关或人民法院针对暴力伤害所作的法律 文书。
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视同工伤
• 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的；
伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或
者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人
单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申
请。
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工伤认定行政管理权
• 用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门，应 当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项 ，根据属地原则由用人单位所在地设区的市级社 会保险行政部门办理。（《工伤保险条例》）
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2021年2月18日星期四
一、工伤保险概念和基本原则
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工伤保险概念
• 工伤保险又称职业伤害保险，是指劳动者在从事 正常生产劳动过程中以及与生产劳动有密切联系 的其他活动过程中遭受意外伤害、患职业病，并 由此造成伤害或死亡时，劳动者及其遗属能够从 国家、社会得到必要的医疗服务和物质帮助的社 会保障制度。