螺旋CT低剂量扫描技术在胸外伤中的应用

在低 剂量 和常规剂量对 于肺部 的扫描 中显示 ， 以ｌ １ ０ ｍ Ａ 以上的条件 下的扫描 图像 大多质量 良好 ， 其 对 于创 伤病 变 的 观察 和 常规 的 扫 描没 有 明 显差 别 。但 是在 低 于 １ １ ０ ｍ Ａ的扫描 中其效果略差 ， 但 是也能满足诊 断的要求 ， 但是 其辐射量 降低。在 ５ ０ ｍ Ａ 和３ ０ ｍ Ａ的剂量扫描 中， 其图像的质嚣较差 ， 不能满足诊断 的需要 ， 尤其是其在肺窗条件 下， 非实质可见较多模糊影子 ， 不能 和局部挫 伤阴影进 行Ⅸ别 ， 同时肋骨影 响显示 较为 模糊 。因此 ， 在临床 中， 要 根据患者 的情况 合理 的调整 扫描剂量 ， 虽然降低 剂量后 ， 其图 像 的窗宽 、 窗位调节极其重要 ， 且其 窗宽、 窗位的范围也与常规 扫描时 图像 窗宽 、 窗位的 范围有所不 同， 但是低剂量对于人体的健康更为有利 。 三 螺旋 Ｃ Ｔ低 剂 量 扫 描 的 优 点 和 局 限 性 低剂量 Ｃ Ｔ扫描和常规 的螺旋 Ｃ Ｔ相比 ， 对于胸 部损失部位 和特征 的显 示并 没有太 大的差别 ， 可以为临床主治医生提供较 为科学 的图像信 息。其次 是起哦辐 射剂量 比常 规相 比降低 幅度较大 ， 对于患者健康有利。最后是低剂量扫描大大降低 了ｘ线球管 、 探 测器 的相关设备 的损耗 ， 延长了使用寿命 ， 并节约 了成 本。低剂量扫 描导致密度 分辨力 受到量子 噪声 的影 响， 使低对 比的细节显示困难 ， 同时图像分辨 率会 降低。
２ ０ １ ４年 第 ７期
螺旋 Ｃ Ｔ低 剂 量 扫 描 技 术 在 胸 外 伤 中 的 应 用
苏 宏伟 关景 波 通 讯 作 者 （ 河北省胸科 医院 河北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ ０ ０ ； 石 家庄市第一 医院 河北 石 家庄
０ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 Ｃ Ｔ技术在发明以来 ， 广泛应用 到临床 医学之 中， 取得 了令人瞩 目的 医疗效果。 当前各个 医院都配备有完备 的 Ｃ Ｔ设备 ， 为患者提 供 良好地 病情检测 ， 但是 ． 也 出现 了
２ ． ３实验 结 论
降低 Ｃ Ｔ剂 量 的 方 法 和 原 理 １ ． １降低管电流
通常在其他参数不变的情况下 。 ｘ射线的辐射剂量 和管电流量是 成线性关 系的 ， 因 此适 当地降低管电流能够降低辐射剂 量。在体 重较轻 的患者胸部 外伤 的扫描 中， 可根 据患者的伤病情况 ， 合理 的降低电流值 ， 降低辐射剂量 。
患者及部分健康人群所接 受的医用 Ｘ 线辐射剂量明显增加的现象， 根据相关 的医学调查结果 显示， 射线量的提高会增加 恶性肿瘤发 生的概率 ， 因此 ， 采用新型 的 Ｃ Ｔ扫描技术对 患 者的健康是 至关重要 的。
【 关键词 】 螺旋 ｃ Ｔ扫描技术； 低剂量 ； 胸外伤； 临床 应用 ； 【 中圈分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码】 Ｂ
在胸外伤临床治疗过程之中 ， 螺旋 ｃ Ｔ扫描 技术发挥 着重要作 用 ， 其具有 较好的 密 度分辨率和无组织结构重叠等优点 ， 能准， 相 关医生要 考虑如何降低 ｃ Ｔ检查时患者 所接受 的辐 射剂量 ， 当前螺旋 Ｃ Ｔ低剂量扫描技术在胸外伤中的应用取得 了良好的效果 ， 并越来 越受到重视 。
一
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ ４ ５ ２— ０ １ 待 扫描 实验结束之后 ， 请三位有经验 的主治 医生对不 同低剂 量和常规 剂量 下的图 像进行 观察 比较 ， 评价发现病变的敏感性和病变 的准确性 ， 同时对 于胸部结构 清晰度和 图像噪音进行对 比， 尤其是重点不同剂量下螺旋扫描图像 的末梢肺血 管 、 肺／ ｌ ￣ ＂ ｆ、 纵隔、 和背部软组织 等的清 晰度 ， 同时评价其对 比度 、 噪音量 、 股创 肋骨边缘锐 利度等 ， 按照不 同的网像质量 ， 分为 良好 、 一般、 较差 三个等级 。
１ ． ２降低 管电压 管电压的降低直接降低 了辐射剂量 ， 通 常而言辐射 剂量和管 电压 呈指数线性 关系 ， 降低管 电压 引起的辐射 剂量降低 比较 明显 、 实验研究 显示 ， 当使用 ８ ０ ｋ ｖ的扫描管 电压 时， 其辐射剂量仅 为 １ ４ ０ ｋ ｖ 管电压的 １ ９ ％ 。但 是降低 管电压也 会造成其 图像 分辨率 的 下降 ， 对于扫描精确 度产 生负面的影响， 因此在 实际的扫 描检查 中， 应 当适 当调整管 电 压， 特别是对于儿 童的测试 群体 ， 可 以在既 不影 响图像 质量 又能降 低辐射 剂量 的情况 下， 可选择适 当的管电压值 。 １ ３增加 螺距 螺旋 ｃ Ｔ扫描时， 其他的操作参数不变 ， 增大螺距 会导致扫描时间的缩短 ， 从而减小 了对患者的敷设剂量。例如在 ｃ Ｔ扫描中 ， 使用 螺距为 ｌ的扫描方 式使 ， 其辐 射剂量相 对于螺距为 ２的扫描而言 ， 其扫描 时间降低 明显 ， 同时辐射 量降低 了 ６ ０ ％， 因此在不 降 低图片分辨率的前提下 ， 可 以适 当地采用较 大的螺距 扫描 ， 随着 ｃ Ｔ设备的不断 升级 ， 扫 描数据均为容积数据 ， 而且其 图像轴 向分辨 率明显提 高 ， 时间分辨 率也 随之得到 提高 ， 同时还可以进行各个方位 、 角度 的图像 重组 ， 增强 了图像 的质量 ， 因此 在螺距 增加的情 况下 ， 也能满足实 际的扫描需要 。 二 螺旋低剂量 Ｃ Ｔ扫描技 术在胸外伤 中的应用 胸部 创伤是Ｉ Ｊ 缶 床上降为常见的疾病 ， 其发病率较 高 ， 同时又危 害性 极大 ， ｃ Ｔ扫描技 术可 以及时地发现病变的位置和创伤程度 ， 尤其 ｃ Ｔ扫描 具有高空 间分 辨率 ， 在胸部外 伤中的检查敏感性和准确性较高。但是 ｃ Ｔ扫描的最主要缺点就是其辐射剂量较 高 ， 因 此众 多的医学工作者开始考虑 以降低 图像 的空 间分辨 率和质 量为 代价来 换取 患者 的 健康 。 ２ ． １ 试验方 法 在研 究螺旋 ｃ Ｔ低剂量 扫描在胸部创 伤的应用 中 ， 选 择 ９例轻 度胸部 外伤 的患者 ， 进行 不同剂最 的试 验 ， 通常 会选 择 管 电流 分别 为 ３ ０ ｍ Ａ、 ５ ０ ｍ Ａ、 ７ ０ ｍ Ａ、 ９ ０ ｍ Ａ、 １ １ ０ ｍ Ａ、 １ ３ ０ ｍ Ａ、 １ ４ ０ ｍ Ａ、 １ ７ ０ ｍ Ａ ， 并设置一个常规剂量的螺旋 Ｃ Ｔ扫描参照 ， 同时保持其 他的各项 扫描参 数不变。具体的扫描方式如下 ： 所有 的病例实验 者都在吸气未 屏气时进行 扫描 ， 并采 用管电压为 １ ２ ０ ｋ ｖ ， 管电流为不同剂量进行全肺扫描。 ２ ． ２图像评价方法