过敏性休克

过敏性休克
过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，可导致多器官功能障碍和血流动力学不稳定。

过敏性休克的常见诱因包括食物、药物、昆虫叮咬、血液制品等。

过敏性休克的临床表现多样，可涉及皮肤、呼吸道、循环系统、消化道、神经系统等。

过敏性休克的诊断主要依据病史、体征和实验室检查。

过敏性休克的治疗原则是迅速识别和去除致敏原，赋予氧疗、液体复苏、肾上腺素等药物支持，并根据病情监测和处理并发症。

一、患者基本信息
姓名：张某某
性别：男
年龄：35岁
职业：工程师
过敏史：无
既往史：无
家族史：无
二、发病经过
发病时间：2023年8月5日下午4点
发病地点：公司食堂
发病原因：进食了含有花生的饼干
发病过程：进食后约10分钟浮现皮疹、口唇肿胀、呼吸艰难、胸闷、心慌等症状，随后浮现头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，意识模糊，血压下降，脉搏微弱，被同事送至附近医院急诊科。

三、急诊科处理
到达时间：2023年8月5日下午4点20分
初步诊断：过敏性休克
处理措施：
即将赋予氧疗，保持呼吸道通畅。

即将静脉注射0.9%氯化钠500ml，并加入1mg肾上腺素（1:1000），缓慢推注。

即将静脉注射地塞米松10mg。

即将静脉注射氯苯那敏10mg。

即将静脉注射法舒地尔40mg。

即将监测心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，并根据情况调整药物剂量和输液速度。

即将采集血液样本，进行血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等检查。

即将采集尿液样本，进行尿常规、尿嗜酸性粒细胞等检查。

即将进行胸部X线检查，排除肺水肿等并发症。

即将进行皮肤试验，确定致敏原。

处理结果：
经过上述处理，患者的症状逐渐缓解，皮疹消退，口唇肿胀减轻，呼吸艰难、胸闷、心慌等症状改善，头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状消失，意识清醒，血压恢复正常，脉搏有力，心电图无异常，血氧饱和度正常。

血液检查结果显示：白细胞计数12.5×10^9^/L（正常范围4-
10×10^9^/L），其中嗜酸性粒细胞计数2.5×10^9^/L（正常范围0-0.4×10^9^/L），其他指标正常。

尿液检查结果显示：尿嗜酸性粒细胞阳性，其他指标正常。

胸部X线检查结果显示：无肺水肿或者其他异常。

皮肤试验结果显示：对花生过敏阳性，对其他食物过敏阴性。

处理评估：患者经过及时有效的治疗，过敏性休克已经控制，无并发症，预后良好。

四、转入重症监护室
转入时间：2023年8月5日下午5点
转入原因：为进一步观察和治疗，避免复发或者延迟反应
转入措施：
每隔4小时复查血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等指标，并根据情况调整药物剂量和输液速度。

每隔4小时复查尿常规、尿嗜酸性粒细胞等指标，并根据情况调整药物剂量和输液速度。

每隔12小时复查胸部X线检查，并根据情况调整药物剂量和输液速度。

转入结果：
经过上述处理，患者的症状进一步缓解，无复发或者延迟反应，生命体征稳定，实验室
指标正常或者接近正常。

2023年8月6日上午8点，经过医生评估，患者已经达到出院标准，可以转入普通病房。

五、转入普通病房
转入时间：2023年8月6日上午9点
转入原因：为进一步恢复和康复，进行健康教育和随访
转入措施：
每天复查血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等指标，并根据情况调整药物剂量和输液速度。

每天复查尿常规、尿嗜酸性粒细胞等指标，并根据情况调整药物剂量和输液速度。

每天复查胸部X线检查，并根据情况调整药物剂量和输液速度。

进行过敏性休克的健康教育，包括：
解释过敏性休克的原因、危害、预防和治疗方法。

告知患者对花生过敏的诊断结果，教导患者如何避免接触或者摄入花生或者含有花生的食物。

告知患者如何识别过敏性休克的早期症状，教导患者如何自我处理或者求助。

告知患者如何携带和使用肾上腺素自动注射器（EpiPen），并演示其使用方法。

告知患者如何佩戴过敏警示牌或者手环，以便在紧急情况下提醒他人。

告知患者如何定期复查和随访，以监测过敏状况和治疗效果。

转入结果：
经过上述处理，患者的症状彻底消失，无复发或者延迟反应，生命体征正常，实验室指标正常或者接近正常。

患者对过敏性休克的健康教育有了充分的了解和掌握，能够正确地预防和处理过敏性休克的发生。

2023年8月7日上午10点，经过医生评估，患者已经达到出院标准，可以办理出院手续。

六、出院小结
出院时间：2023年8月7日上午11点
出院诊断：过敏性休克
出院情况：患者经过及时有效的治疗，过敏性休克已经控制，无并发症，预后良好，已达到出院标准，可以办理出院手续。

出院指导：
避免接触或者摄入花生或者含有花生的食物，注意饮食卫生和营养平衡。

携带肾上腺素自动注射器（EpiPen），并熟练掌握其使用方法，
以备紧急情况。

佩戴过敏警示牌或者手环，以便在紧急情况下提醒他人。

定期复查和随访，以监测过敏状况和治疗效果。

如有任何不适或者疑问，请及时就医或者咨询医生。

七、附件
皮肤试验结果报告
胸部X线检查结果报告
血液检查结果报告
尿液检查结果报告
肾上腺素自动注射器（EpiPen）使用说明书
过敏警示牌或者手环样本
八、专属名词及注释
过敏性休克：一种严重的全身性过敏反应，可导致多器官功能障碍和血流动力学不稳定。

致敏原：引起过敏反应的物质，如食物、药物、昆虫叮咬、血液制品等。

嗜酸性粒细胞：一种白细胞的亚型，参预过敏反应和寄生虫感染的谨防，其数量增多是过敏反应的一个指标。

肾上腺素：一种激素，具有收缩血管、扩张支气管、增加心率和血压等作用，是过敏性休克的一线治疗药物。

肾上腺素自动注射器（EpiPen）：一种便携式的肾上腺素注射装置，可以在紧急情况下自行或者由他人注射肾上腺素，缓解过敏性休克的症状。

过敏警示牌或者手环：一种佩戴在身上的标识物，上面写明个人的姓名、过敏原、连系方士等信息，以便在紧急情况下提醒他人。

九、艰难及解决办法
艰难一：患者可能对其他食物或者物质也有过敏反应，但未被发现或者诊断。

解决办法：进行全面的过敏原筛查和皮肤试验，确定患者的过敏原谱，并根据结果进行相应的预防和治疗措施。

艰难二：患者可能在日常生活中不小心接触或者摄入了花生或者含有花生的
食物，导致过敏性休克的复发或者延迟反应。

解决办法：加强对患者的健康教育，教导患者如何识别和避免含
有花生的食物，如阅读食品标签、问询食物成份、选择可靠的餐馆等
，并提醒患者随时携带和使用肾上腺素自动注射器（EpiPen）。

艰难三：患者可能在紧急情况下无法自行或者由他人注射肾上腺素，导致过敏性休克的恶化或者死亡。

解决办法：培训患者和其家属或者同事等亲密接触者如何正确地使用肾上腺素自动注射器（EpiPen），并定期复习和演练其使用方法，
确保在紧急情况下能够及时有效地注射肾上腺素。

十、结束语
皮肤试验结果报告
胸部X线检查结果报告
血液检查结果报告
尿液检查结果报告
肾上腺素自动注射器（EpiPen）使用说明书
过敏警示牌或者手环样本
过敏性休克：一种严重的全身性过敏反应，可导致多器官功能障碍和血流动力学不稳定。

致敏原：引起过敏反应的物质，如食物、药物、昆虫叮咬、血液制品等。

嗜酸性粒细胞：一种白细胞的亚型，参预过敏反应和寄生虫感染的谨防，其数量增多是过敏反应的一个指标。

肾上腺素：一种激素，具有收缩血管、扩张支气管、增加心率和血压等作用，是过敏性休克的一线治疗药物。

肾上腺素自动注射器（EpiPen）：一种便携式的肾上腺素注射装置，可以在紧急情况下自行或者由他人注射肾上腺素，缓解过敏性休克的症状。

过敏警示牌或者手环：一种佩戴在身上的标识物，上面写明个人的姓名、过敏原、连系方士等信息，以便在紧急情况下提醒他人。

艰难一：患者可能对其他食物或者物质也有过敏反应，但未被发现或者诊断。

解决办法：进行全面的过敏原筛查和皮肤试验，确定患者的过敏原谱，并根据结果进行相应的预防和治疗措施。

艰难二：患者可能在日常生活中不小心接触或者摄入了花生或者含有花生的食物，导致过敏性休克的复发或者延迟反应。

解决办法：加强对患者的健康教育，教导患者如何识别和避免含
有花生的食物，如阅读食品标签、问询食物成份、选择可靠的餐馆等
，并提醒患者随时携带和使用肾上腺素自动注射器（EpiPen）。

艰难三：患者可能在紧急情况下无法自行或者由他人注射肾上腺素，导致过敏性休克的恶化或者死亡。

解决办法：培训患者和其家属或者同事等亲密接触者如何正确地使用肾上腺素自动注射器（EpiPen），并定期复习和演练其使用方法，
确保在紧急情况下能够及时有效地注射肾上腺素。