妙用血府逐瘀汤治疗癃闭
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（发稿编辑：邱华艳）
41 2019.08 No.24
转佳，但诉服药后胃脘有些胀满不舒。为了 确保疗效，在原方的基础上加上木香10g、 鸡内金15g以健脾除胀，共7剂，照服。2周 后，患者痊愈。随访2年，未再复发。
病案二 患者，男性，73岁，患腔隙性脑梗死 8年，2017年7月20日来诊。平素排尿存在 严重尿等待，甚则无法排尿，近2个月 需长期留置导尿管。 刻诊：面色晦暗，两眼呆 滞。头晕乏力，气短懒言。体温 36.2℃，脉搏86次/分，呼吸26次 /分，血压170/90mmHg，听诊 两肺无干湿性啰 音。口燥，咽干， 舌质红，苔黄边尖有瘀 点，左脉弦，右脉无力。 中医诊断：癃闭，证属气滞血瘀，元 气亏虚伴肝阳上亢。 西医诊断：尿潴留。 中医治法：活血化瘀，补气通便，平 肝潜阳。 处方：血府逐瘀汤加减。药取生地、 当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、桔梗、 地龙、王不留行、天麻各10g；川牛膝、钩 藤、杜仲各30g；柴胡、枳壳、炙甘草、土 鳖虫、黄芩各6g；黄芪120g；水蛭3g；玄 参、磁石20g；陈皮、神曲15g；水煎服， 每日1剂，分2次温服，共7剂。 服用7剂后，要求患者拔除导尿管， 以试药效，但患者家属担心无效，要求服 用10剂后再拔。遂原方再开7剂。 服药10日后，患者家属告知导尿管已 拔除，患者可自行小便。
8月5日复诊，见患者气息均匀，两眼 有神，面色转润，血压156/80mmHg。患 者自述头不晕了，身上也有点劲儿了，脉 象缓和。
应患者家属要求，继续调理以巩固 疗效。方药如下：生地、当归、赤芍、川
芎、桃仁、红花、桔梗各10g；川牛 膝、杜仲各20g；枳壳6g；甘草、地
龙6g；天麻、陈皮各10g；水煎 服，共7剂。随访1年，未再 复发。
病案一 患者，男，78岁，患多发性脑梗死2 年，2017年4月28日来诊。患者脑中风后失 语，肢体瘫痪。近1年来小便不能自解，长 期靠导尿管维持。因家中条件有限，护理 不当，尿道因插管时常感染，痛苦不堪， 经常需要静脉点滴抗菌素来治疗。 刻诊：面色苍白，目无光彩。体温 36.5℃，脉搏62次/分，呼吸24次/分，血压 104/60mmHg。呼吸微弱。听诊双肺无干 湿性啰音。舌质淡，苔白有瘀血点，脉象 涩而无力。 中医诊断：癃闭，证属气滞血瘀、元 气亏虚。 西医诊断：尿潴留。 中医治法：活血化瘀，补气通小便。 处方：血府逐瘀汤加减。药取生地、 当归、赤芍、川芎、红花、桔梗、川牛 膝、王不留行各10g；桃仁、柴胡、枳壳各 12g；炙甘草、土鳖虫各6g；水蛭3g；生黄 芪120g；水煎服，每日1剂，分2次温服， 共7剂。 患者家属自述服用5剂时，小便外 溢；服7剂后，患者拔除导尿管，可以自行 排解小便。 5月5日复诊，见患者面色转润。精神
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
妙用血府逐瘀汤治疗癃闭
பைடு நூலகம்
文/ 梁金门（河北省承德市滦平县滦平镇石头沟村卫生所中医师）
癃闭是以小便量少点滴而出，甚则闭 塞不通为主要症状的疾病。轻者涓滴不利 为癃，重者点滴皆无称为闭，在西医叫尿 潴留，可以是尿道堵塞、膀胱机能障碍导 致膀胱内充满尿液而不能正常排出，也可 能是中枢问题导致的排尿障碍。笔者近年 来用传统名方血府逐瘀汤加减治疗癃闭取 得不错的效果。
诊治分析 血府逐瘀汤是清代医家王 清任《医林改错》的名方，原 方是治疗胸中血瘀、血行不畅的 胸痛。本方是由桃红四物汤以生地易熟 地、以赤芍易白芍，合四逆散加桔梗、牛 膝而成。 方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四 逆散行气和血，桔梗宣肺气，枳壳开胸利 气，川牛膝引血下行。桔梗与牛膝相配， 一宣一降，一味入肺，一味入肾，肺肾相 交，呼吸乃和，以通达三焦之气。配土鳖 虫、水蛭、王不留行等虫类药搜剔日久血 瘀，元气充盈，膀胱得以气化，则小便自 解。《医林改错》一书提到小便不能开解 是血瘀，故以此方效验。 病案二患者辨属气滞血瘀，元气 亏虚伴肝阳上亢所致，故在原方的基础 上，重用川牛膝；再加天麻、钩藤、磁 石、杜仲、玄参、黄芩以平肝潜阳，神 曲、陈皮健胃醒脾，以防苦寒重镇之药 伤脾碍胃。■
41 2019.08 No.24
转佳，但诉服药后胃脘有些胀满不舒。为了 确保疗效，在原方的基础上加上木香10g、 鸡内金15g以健脾除胀，共7剂，照服。2周 后，患者痊愈。随访2年，未再复发。
病案二 患者，男性，73岁，患腔隙性脑梗死 8年，2017年7月20日来诊。平素排尿存在 严重尿等待，甚则无法排尿，近2个月 需长期留置导尿管。 刻诊：面色晦暗，两眼呆 滞。头晕乏力，气短懒言。体温 36.2℃，脉搏86次/分，呼吸26次 /分，血压170/90mmHg，听诊 两肺无干湿性啰 音。口燥，咽干， 舌质红，苔黄边尖有瘀 点，左脉弦，右脉无力。 中医诊断：癃闭，证属气滞血瘀，元 气亏虚伴肝阳上亢。 西医诊断：尿潴留。 中医治法：活血化瘀，补气通便，平 肝潜阳。 处方：血府逐瘀汤加减。药取生地、 当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、桔梗、 地龙、王不留行、天麻各10g；川牛膝、钩 藤、杜仲各30g；柴胡、枳壳、炙甘草、土 鳖虫、黄芩各6g；黄芪120g；水蛭3g；玄 参、磁石20g；陈皮、神曲15g；水煎服， 每日1剂，分2次温服，共7剂。 服用7剂后，要求患者拔除导尿管， 以试药效，但患者家属担心无效，要求服 用10剂后再拔。遂原方再开7剂。 服药10日后，患者家属告知导尿管已 拔除，患者可自行小便。
8月5日复诊，见患者气息均匀，两眼 有神，面色转润，血压156/80mmHg。患 者自述头不晕了，身上也有点劲儿了，脉 象缓和。
应患者家属要求，继续调理以巩固 疗效。方药如下：生地、当归、赤芍、川
芎、桃仁、红花、桔梗各10g；川牛 膝、杜仲各20g；枳壳6g；甘草、地
龙6g；天麻、陈皮各10g；水煎 服，共7剂。随访1年，未再 复发。
病案一 患者，男，78岁，患多发性脑梗死2 年，2017年4月28日来诊。患者脑中风后失 语，肢体瘫痪。近1年来小便不能自解，长 期靠导尿管维持。因家中条件有限，护理 不当，尿道因插管时常感染，痛苦不堪， 经常需要静脉点滴抗菌素来治疗。 刻诊：面色苍白，目无光彩。体温 36.5℃，脉搏62次/分，呼吸24次/分，血压 104/60mmHg。呼吸微弱。听诊双肺无干 湿性啰音。舌质淡，苔白有瘀血点，脉象 涩而无力。 中医诊断：癃闭，证属气滞血瘀、元 气亏虚。 西医诊断：尿潴留。 中医治法：活血化瘀，补气通小便。 处方：血府逐瘀汤加减。药取生地、 当归、赤芍、川芎、红花、桔梗、川牛 膝、王不留行各10g；桃仁、柴胡、枳壳各 12g；炙甘草、土鳖虫各6g；水蛭3g；生黄 芪120g；水煎服，每日1剂，分2次温服， 共7剂。 患者家属自述服用5剂时，小便外 溢；服7剂后，患者拔除导尿管，可以自行 排解小便。 5月5日复诊，见患者面色转润。精神
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
妙用血府逐瘀汤治疗癃闭
பைடு நூலகம்
文/ 梁金门（河北省承德市滦平县滦平镇石头沟村卫生所中医师）
癃闭是以小便量少点滴而出，甚则闭 塞不通为主要症状的疾病。轻者涓滴不利 为癃，重者点滴皆无称为闭，在西医叫尿 潴留，可以是尿道堵塞、膀胱机能障碍导 致膀胱内充满尿液而不能正常排出，也可 能是中枢问题导致的排尿障碍。笔者近年 来用传统名方血府逐瘀汤加减治疗癃闭取 得不错的效果。
诊治分析 血府逐瘀汤是清代医家王 清任《医林改错》的名方，原 方是治疗胸中血瘀、血行不畅的 胸痛。本方是由桃红四物汤以生地易熟 地、以赤芍易白芍，合四逆散加桔梗、牛 膝而成。 方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四 逆散行气和血，桔梗宣肺气，枳壳开胸利 气，川牛膝引血下行。桔梗与牛膝相配， 一宣一降，一味入肺，一味入肾，肺肾相 交，呼吸乃和，以通达三焦之气。配土鳖 虫、水蛭、王不留行等虫类药搜剔日久血 瘀，元气充盈，膀胱得以气化，则小便自 解。《医林改错》一书提到小便不能开解 是血瘀，故以此方效验。 病案二患者辨属气滞血瘀，元气 亏虚伴肝阳上亢所致，故在原方的基础 上，重用川牛膝；再加天麻、钩藤、磁 石、杜仲、玄参、黄芩以平肝潜阳，神 曲、陈皮健胃醒脾，以防苦寒重镇之药 伤脾碍胃。■