三级业务查房制度范本(7篇)

三级业务查房制度范本
参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。

1.护理查房对象
所有患者。

重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/危重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者等。

2.护理查房目的
（1）解决临床护理工作中的中西医护理问题，做出处理决定。

不断提升专科中西医护理内涵和质量。

提高护士的专业能力。

（2）建立临床护士教育训练的长效机制。

结合实际，培养护士专科及中医特色临床思维和专业能力。

（3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

（4）及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。

（5）保持护理工作的连续性。

3.护理查房的方法和步骤
（1）查房前准备。

各专科必须根据本专科及中医专业特点，统一装备查房用具和器械。

查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。

请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。

（2）查房程序。

查房时，由管床责任护士将分管患者的情况、专科及中医护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。

上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。

由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士____查房等，并根据上级护士查房的要求
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实施护理。

管床责任护士要认真回答上级护士的提问。

责任护士要做查房笔记。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再____专题的学习讨论。

（3）查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。

（4）查房后上级护士的要求可以书写在”护嘱执行单“上，班班落实。

对护理工作中出现的问题及时作出处理，并由责任护士写出____记录在科室查房记录本上。

组长督促、检查落实情况。

（5）护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。

4.护理查房内容
检查评估患者病情、体质辨识、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。

检查护理文书书写质量
（1）一级查房（责任护士查房）
对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。

系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后级特殊检查治疗病员进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。

由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士____查房”等，
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并根据上级护士查房时的要求实施护理。

（2）二级查房（组长查房）
系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱、护嘱执行情况及治疗护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取医师护士反映，倾听患者的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对
不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

（3）三级查房（护士长/专科护士查房）
解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题；____新入院、危重患者护理问题、护理计划（重点）、护理措施等；抽查病例的护嘱、护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗、专科及中医护理情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助组长解决目前未解决的护理问题、护理措施实施情况等。

5.护理查房要求
（1）科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间____对上述患者进行查房。

护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。

（2）责任护士对所管患者实行____小时在班，____小时负责制。

管床责任护士每天都需要对所管患者进行查房。

查房不同于巡视病房。

查房时间一般在交接班后立即进行。

对危重、疑难等特殊病例，管床
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责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。

（3）查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。

查房时，要本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民主。

上级护士要以身作则，培养良好的工作作风和态度。

（4）任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）。

（5）查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。

（6）查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。

（7）尊重患者隐私及知情同意权，注意保护医疗制度。

（8）查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取患者的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。

为患者查体时严谨详细，操作轻巧。

（9）护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。

三级业务查房制度范本（二）
一、加强三级查房制度即。

住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。

提高三级查房水平。

二、科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。

科主任、主任工程师每周查房一次；主治医师
每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。

主治医师以上人员查房一般安排在上午。

三、对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。

必要时向上级医师汇报，并请上级医师共同诊治病人
四、护士长组织护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。

五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。

六、各种查房应做好准备工作，如病历、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。

七、查房内容：
1、科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例。

审查新入院及危重病人的诊断，治疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗。

2、抽查医嘱、病历、护理质量。

进行必要的教学工作。

3、主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论；听取医师和护士对患者的病情汇报；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误，检查医嘱执行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。

4、住院医师查房，要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

5、院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难题。

八、及时做好三级登录工作。

三级业务查房制度范本（三）
为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。

1.各级医师查房要求
1.1住院医师。

带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。

对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。

在正常工作日，必须在新患者入院后____小时内进行一级查房。

对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。

及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。

按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。

做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。

完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己
的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

1.2主治医师。

带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。

在正常工作日必须在新患者入院后
____小时内完成二级查房。

对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。

决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。

对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。

监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。

决定病人出院、转科、会诊等事宜。

参加对危重病人的抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效的治疗措施，必要时应报请主任医师（含副主任医师）参加诊治；疑难危重病例或特殊病例应及时向科主任汇报并安排副主任以上医师查房。

完善（副）主任医师查房前的相应准备，对下级医师病情汇报做必要
的补充，尤其对疑难、危重病例应及时提出自己的诊疗建议，1并完成上级医师的各项指示。

结合查房帮助下级医师提高医学理论，技术和操作水平，多做考核性提问，检查住院医师对实习医师的教学工作质量。

注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、饮食、医院管理等各方面意见，协助护士长搞好病房管理。

以身作则，加强医患沟通，减少医患矛盾。

1.3科主任、主任医师（含副主任医师）。

每周查房不少于____次。

在正常工作日必须在新患者入院后____小时内完成三级查房。

告“病危”患者发布病危通知后三天内必须每天有主任（含副主任）医师查房。

重点检查疑难病例诊疗工作；____新入院、重危病人的诊断、治疗计划；指导参与重危患者抢救工作；决定重大手术及特殊检查及治疗；对本科难以解决的病例，决定院内外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，介绍国内外先进的医学理论及诊断、治疗方法，讲解有关重点疾病的新进展，帮助提高下级医师的业务水平；经常关心和参加危重患者的抢救工作，听取医师、护士、患者及家属对医疗、护理的意见。

检查医嘱、病历、各种记录、护理质量。

分管床位的副主任以上医师必须每日留有明确去向和____，以便下级医师请示及时参与患者的诊治。

2.查房要求
2.1上级医师查房时，下级医师要做好各项准备工作，如病历、影像学检查片（可在pacs系统上展现），各项检查报告及所需用的检查器材。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，结束一个病例查房时，要作出明确诊疗指示。

上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，标明“____主治/主任医师查房”。

上级医师要按规定检查下级医师记录的准确性、完整性并签字。

经治医师对所管辖患者的重大诊疗意见及病情突然变化，必须及时报告请示上级医师，作出正确处理。

医嘱的增减修改必须在病程录上记录并陈述理由。

2.2查房时各级医师要聚精会神，下级医师原则上不看病历向上级医师汇报病情，并提出诊疗意见和请求解决的问题。

查房时，上级医师要边听边核实资料，然后进行检诊，行为动作均要为下级医师示范。

查房时，上级医师要为下级医师解答问题，也要向下级医师提出问题。

下级医师要认真观察上级医师检诊动作，必要时模仿重复动作，对上级医师指示不理解要提问，有异议可提出，经解释后仍需按上级医师指示执行。

22.3查房作风严谨，对患者要热情、亲切，加强与患者、家属的沟通。

认真执行保护性医疗制度。

加强自我保护意识。

注意保护患者隐私，对预后不良的疾病，或对患者有精神刺激的情况，不应在患者面前谈论。

但对上述病情必须向家属（委托人）明确告知。

2.4查房时要体现文明礼貌，尊敬师长，下级医师未经上级医师许可不得擅自离开或做其他与查房无关的事情，上、下级医师各有正确的位置和正确态度。

3.各类病例查房要求
3.1一般病例。

主任医师（含副主任医师）必须在新患者入院____小时内进行三级查房。

经三级查房后，如临床诊断明确，治疗方案确定，治疗效果良好，病情无反复，在以后住院期间可维持二级查房（统计时可按三级查房统计）。

3.2危重病例。

对重危患者发布病危通知后当日内应有副主任以上医师（含副主任医师）查房，连续查房三天。

住院医师（包括进修医师、实习医师）应随时观察病情变化，必要时可随时请主治医师或主任医师（含副主任医师）临时查房，被请医师不得拒绝。

3.3疑难病例。

指入院时诊断不明确，住院期间辅助检查有重要发现、并将导致诊断治疗更改者、治疗效果不好的病例。

每周必须进行三级查房，入院二周诊断仍未明确必须有科内讨论，必要时可申请院内、外会诊和讨论。

3.4出院、转院病例。

对一般病例，在出院、转院前应进行二级查房（统计时作三级查房病例数）；对危重、疑难病例，在出院、转院前进行三级查房。

3.5急诊留观病例。

当班医师必须在急诊留观病员入观察室后半小时内进行查房；主治医师或住院总医师必须在急诊留观患者入观察室
后____小时内进行查房；主任医师（含副主任医师）必须在急诊留观患者入观察室后____小时内进行查房。

3.6急诊危重留观病例。

应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请上级医师临时查房。

4.三级查房内容
4.1住院医师（包括进修医师、实习医师）：对新入院患者首次查房，应详细询问患者的现病史（起病时间、主要症状、病情的演变过程、伴随症状、与本病有鉴别意义的阴性症状、诊治经过及发病后精神、食欲、体重、睡眠和大小便有无异常情况），既往病史（包括传染病史、预防接种史、手术外伤史、过敏史、重要药物应用史），系统性疾病回顾，个人史、月经史、婚育史及家族史，进行全面的体格检查，分析实
3验室与特殊检查结果，并对资料进行归纳，做出诊断和治疗计划；后续查房应包含患者症状、体征的变化、临床处理的依据、疗效的评价、实验室检查结果对诊断治疗意义的分析和疾病诊断、治疗计划变更的依据以及伙食生活等内容。

危重患者应随时观察病情演变及救治效果。

4.2主治医师。

首次查房应包含对疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）进行核查、审核治疗计划、指出治疗过程中应该注意的问题；后续查房应根据病情演变及诊疗经过，着重疗效的
评价、实验室检查结果对诊断、治疗意义的分析，对危重、疑难病例，查房应抓住病员目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。

4.3主任医师（含副主任医师）。

首次查房应包括对疾病诊断（诊断依据、鉴别诊断以及必要的实验室检查）、治疗计划的意见以及治疗过程中应该注意的问题。

后续查房应着重对诊断有无变更、治疗计划修订、疗效评估及诊治过程中注意事项。

对危重、疑难病例查房应着重解决主要矛盾的措施和方法。

5.三级查房形式
5.1上午正规查房：
科主任、主任医师（含副主任医师）查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。

注。

如病区医疗安排缺其中一个层次，原则上由上一级医师代替下一级医师查房，但下级医师不得代替上级医师查房。

5.2查房时间：
5.3查房纪律
4者、急会诊及手术等之外），查房时不会客，不接电话。

6.下午交班查房
6.1各病区由一位主治及以上医师带领下级医师查房。

6.2查房时间：每日____时至16：____时（或按病区需要合理安排）。

6.3重点检查重危患者、新患者、当天和明日手术患者、特殊患者等，并作相应处理。

同时应对一般患者做一次巡视查房。

6.4检查当天的各种辅助检查报告，对尚未完成的诊疗工作及时向值班医师交班。

6.5有危重患者须向当天夜值班医师床边交班，并书写病程记录和交班记录。

6.6下午交班查房，需填写日交班记录，并注明查房医师姓名。

7.晚间值班查房
7.1由当天值班医师负责带领实习医师进行。

7.2查房时间：每日19：____时开始，具体可按病区需要安排。

7.3对一般患者进行巡视查房，重点检查下午交班所涉及的重危患者、当天和明日手术患者、新患者等。

密切观察病情变化，并做相应处理，处理有困难应请示上级医师。

7.4检查当天的各种辅助检查报告，及时给予相应处理。

7.5及时在病程记录和交接班本上记录患者病情和诊疗情况。

7.6对患者及家属所提出的问题耐心做好解释工作。

8.晨间巡视查房
8.1由值班医师负责带领实习医师进行。

8.2巡视时间在交班前。

8.3重点巡视重危及本班值班过程中病情变化的患者，并记录在交接班本中。

____节假日查房
____节假日上午8。

____时各科必须安排一名副主任职称者查房，危重患者科主任亲自查房。

9.2对所管辖的重点查危重和新入院三天的患者，需做特殊处理的患者必须向值班医生作床边交班。

9.3值班医师下午15：____时应对本科患者巡房一次，重点掌握危重患者的病情变化，需
5抢救的危急患者必须及时请示上级医师。

医院三级查房制度
一、加强三级查房制度即。

住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。

提高三级查房水平。

二、科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。

科主任、主任工程师每周查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。

主治医师以上人员查房一般安排在上午。

三、对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。

必要时向上级医师汇报，并请上级医师共同诊治病人
四、护士长____护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。

五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。

六、各种查房应做好准备工作，如病历、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。

七、查房内容：
1、科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例。

____新入院及危重病人的诊断，治疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗。

2、抽查医嘱、病历、护理质量。

进行必要的教学工作。

3、主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论；听取医师和护士对患者的病情汇报；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误，检查医嘱执行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。

4、住院医师查房，要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

5、院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难题。

八、及时做好三级登录工作。

三级业务查房制度范本（四）
为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。

1.各级医师查房要求
1.1住院医师。

带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。

对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。

在正常工作日，必须在新患者入院后____小时内进行一级查房。

对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。

及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。

按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。

做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。

完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

1.2主治医师。

带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。

在正常工作日必须在新患者入院后。